Состанокот на Американското здружение за урологија е најголемиот уролошки состанок во светот. Програмата е структурирана околу излагањето на неколку илјади научни презентации кои се објавуваат во прелиминарните извештаи наречени "апстракти". Додека ги разгледувате апстрактите од 2015 година, еден од нив, напишан од д-р Џон Мулхол од Меморијалниот Слоан Кетеринг во Њујорк, ме фати око.
Д-р Mulhall, водечки експерт за машка сексуална дисфункција. Тој има напишано неколку книги на оваа тема и е избрана говорник годишно на Конференцијата за едукација на пациенти за рак на простата.
Во студијата на Dr. Mulhall, 276 мажи биле подложени на операција за рак на простата. Тие потоа беа оценети за развој на криво ерекција (Peyronie-ова болест) во рок од 3 години по операцијата. Просечната возраст на учесниците во студијата била 56. Д-р Мулхал објави дека 17,4% од мажите развиле криво ерекција. Абнормалноста се развила во просек 12 месеци по операцијата. Развојот на Peyronie-овата болест кај овие мажи кои биле подложени на хируршка интервенција се случил три пати почесто за ризикот за живот на човек кој развива Peyronie. Околу 5% од мажите ја развиваат болеста Peyronie во нивниот живот.
Како што е опишано на Википедија, "Peyronie-овата болест е нарушување на сврзното ткиво кое го вклучува растот на фиброзните плаки во пенисот.
Поточно, обликот на ткивото на лузна се јавува околу кавернозата на корпата (еректилните тела на пенисот). Ова лузна ткиво предизвикува болка, абнормална закривеност, еректилна дисфункција, вовлекување, губење на дебелина и скратување. Википедија објави дека "се користат различни третмани, но никој не е особено ефикасен".
Во неговата студија, д-р Mulhall наведува дека Peyronie-овата болест предизвикана од хирургија на простата е претходно пријавена во научната литература уште еднаш. За мене, ова е прилично шокантно. Како е можно таквиот чесен и разурнувачки сексуален проблем да се занемарува толку долго од уролошката медицинска заедница? Радикалната простатектомија која штеди нерв, е изведена во неколку милиони луѓе во последните 30 години. Ако два милиони луѓе имале рак хирургија за рак на простата, над 300.000 имаат развиено Peyronie-ова болест како резултат.
Можам само да мислам на две можни објаснувања за недостатокот на внимание на овој разурнувачки проблем доби. Едно, уролозите едноставно не зборуваат со своите пациенти по операцијата. Дали може да биде дека тие биле целосно свесни за честа појава на Peyronie? Другата можност е дека уролозите навистина се свесни за овој катастрофален несакан ефект, но свесно одлучија да молчат. Ова би било конзистентно со неуспехот на уролозите да пријават уште еден шокантен несакан ефект од операцијата што ја донел д-р Мулхал на вниманието на јавноста - честите проблеми со ејакулација на урината за време на оргазмот.
Д-р Mulhall и неколку други експерти го пријавиле овој одвратлив проблем кој очигледно се јавува кај околу 20% од мажите кои имаат хирургија на простата. "Climacturia", е термин кој д-р Mulhall го измислил за да го опише овој проблем.
Ако хируршкиот третман е единствениот начин да се продолжи опстанокот кај мажите со рак на простата, страшните несакани ефекти како Peyronie-овата болест и климактуријата може да се сметаат за неопходно зло за да се спаси животот на човекот. Меѓутоа, во овој ден и возраст, сите други опции, како што се радијација, семе импланти, фокална терапија, па дури и едноставен мониторинг со активен надзор, сите се сметаат за мејнстрим.
Сепак, секоја година повеќе од 75.000 мажи продолжуваат да избираат да се подложат на радикална простатектомија.
Со оглед на многуте недостатоци на операцијата во споредба со другите опции, не може да се помогне, но се прашувам зошто операцијата останува популарна. Причината е всушност лесно разбирлива. Истражувањата покажуваат дека 80% од времето пациентите едноставно се согласуваат со упатствата на својот лекар при изборот на третман: "Што и да речете, вие сте експерт". Проблемот е што во уринарниот свет уролозите (кои се хирурзи) се лекарите кои се во прв план да ги советуваат мажите со ново дијагностициран рак на простата. Дали е тоа чудно што тогаш операцијата е највисока препорака дадена од уролозите.