Каротидна стеноза е стеснување на внатрешните каротидни артерии, двете големи артерии во вратот кои обезбедуваат најголем дел од снабдувањето со крв во мозокот.
Симптоми, причини и дијагноза на каротидна стеноза
Стенозата на каротидната артерија може да предизвика привремено блокирање на протокот на крв во одредени региони на мозокот, манифестирајќи како мини удар или транзиторни исхемични напади (ТИА). Сепак, повеќето луѓе со каротидна стеноза не доживуваат чести или повторливи симптоми и може да бидат изложени на ризик од со ненадеен удар без предупредување.
Најчеста причина за каротидна стеноза е атеросклероза, која е стврднување на артериите. Хипертензијата и високиот холестерол можат да придонесат за атеросклероза, иако некои луѓе се повеќе склони кон оваа состојба од другите.
Намалувањето на каротидната артерија се дијагностицира преку голем број методи, а најсофистицираниот е ултразвук на каротидниот дуплекс.
Дали ви е потребен третман за каротидна стеноза?
Ако имате гранична стеноза на каротидната артерија (50-69% оклузија на каротидните артерии), треба да бидете внимателни да го следите тесно со вашиот лекар, со цел да процените дали можеби ќе треба да имате интервентен третман во одреден момент. Одлуката за тоа дали е потребна медицинска или хируршка интервенција е комплексна и зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја состојбата на артериите и целокупното здравје.
Најчести опции за третман на каротидна стеноза
Каротидна ендартеректомија
Ова е постапка со која хирургот ја отстранува атеросклеротичната плака која предизвикува стеснување на каротидната артерија и го спречува нормалниот проток на крв низ погодената внатрешна каротидна артерија.
Повеќекратните студии утврдиле дека ова е најбезбедниот начин за лекување на симптоматска каротидна стеноза.
Потенцијални компликации на каротидна ендартеректомија
Како и повеќето операции, каротидна ендартеректомија носи мал ризик од крварење и инфекција. Бидејќи операцијата се изведува во садовите кои доведуваат до крв во мозокот, постои мал ризик од мозочен удар.
Исто така, постои ризик од срцев удар за време или по операцијата. Овие ризици можат да бидат посуштински за некои луѓе со напредна срцева болест или други големи болести, и затоа не секој е добар кандидат за каротидна ендартеректомија.
Поголемиот дел од ризиците од операцијата се ниски, особено ако хирургот е искусен со овој тип на операција.
Перкутани третмани на каротидна стеноза: две опции
Во овој тип на постапка, тенка жица наречена ангиографски катетер е вметната во еден од големите крвни садови во телото и полека напредува низ неколку крвни садови до каротидната артерија каде што се наоѓа стенозата или стеснувањето. Откако таму, областа што се стеснува може да се прошири или преку ангиопластика или стентирање.
Перкутанските процедури имаат некои предности во однос на каротидната ендартеректомија бидејќи се помалку инвазивни и затоа што можат да се изведуваат под локална анестезија. Сепак, многу студии покажаа дека каротидната ендартеректомија е побезбедна процедура за повеќето пациенти. Повеќето медицински центри резервираат перкутано третирање на стеноза на каротидна артерија кај пациенти кои имаат значителен ризик од смрт од хирургија на каротидна ендартеректомија.
Пациентите кои треба да добијат перкутани третмани наместо операција на каротидна ендартеректомија вклучуваат пациенти кои имаат напредна срцева болест или кои имале радиотерапија на вратот за време на третманот со рак.
Пациентите кои имале претходна операција на вратот може да се сметаат за перкутана процедура наместо операција на каротидна ендартеректомија. Постојат две главни перкутани интервенции кои во моментов се изведуваат за каротидна стеноза :
- Каротидна ангиопластика : Во оваа постапка, катетерот за ангиографија има мал дефлациски балон поврзан на врвот. Откако катетерот ќе се допре до површината на каротидната артерија каде што се наоѓа стенозата, балонот полека се надувува, предизвикувајќи тесните делови на садот да се прошират. Нормално, каротидната ангиопластика се изведува заедно со поставеност на стентот .
- Каротидно стентирање : Стентирањето на каротидната артерија е релативно неинвазивна процедура со која се користи стент (метална цевка) како тунел. Стентот се поставува преку атеросклеротичната плака со цел да се стабилизира и да се овозможи подобар проток на крв.
Потенцијални компликации на перкутаните третмани Перкутаните процедури може случајно да ги отстранат фрагментите на плочата и да предизвикаат емболичен мозочен удар. Манипулацијата со катетер може да доведе до прекин на артеријата и да предизвика сериозно крварење. Исто така, постои мал ризик од инфекција.
Каротидната ангиопластика има исклучително висока стапка на ре-оклузија, која е пријавена кај 15 проценти од луѓето. Пет проценти од луѓето, исто така, можат да бидат зафатени со дисекција на каротид. Стентите на каротидни артерии понекогаш може да предизвикаат формирање на згрутчување на крвта. Кај овие случаи, каротидната ендартеректомија можеби не е можна за да се поправи штетата. Во тек се интензивни истражувања со цел да се генерираат опрема и техники кои ги избегнуваат овие компликации.
Од збор до
Стенозата на каротидната артерија е често асимптоматска и откриена случајно. Ова значи дека често се открива врз основа на скрининг тестови пред да предизвика сериозни последици. Мозочниот удар е најзначајната последица на стенозата на каротидната артерија.
Ако сте биле дијагностицирани со стеноза на каротидна артерија, важно е да не се игнорира овој проблем. Можеби ќе ви треба интервентна процедура за да го намалите ризикот од мозочен удар, или можеби ќе треба внимателно следење со периодични ултразвуци за да ја процените стабилноста на вашата состојба со текот на времето.
> Натамошно читање:
> Каротидна ендартеректомија за симптоматска каротидна стеноза со низок степен, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 Jan