Трета болест и четврта болест
Додека исипите се чести кај педијатриските популации и може да се ограничат само на кожата, некои исипи се предизвикани од инфекции кои се јавуваат низ телото. Многу од овие вируси и бактерии може да предизвикаат деца да доживеат карактеристични дерматолошки симптоми кои помагаат при дијагностицирање и лекување.
Уште во 19 век, лекарите ја разбрале оваа поврзаност и во 1905 г., д-р Чејнис во Франција ги класифицирал шестте болести врз основа на нивниот клинички изглед и ги поврзал со студиите за болести базирани на популација.
Лекарите денес понекогаш ја користат својата терминологија при класификацијата на овие осипови и лекувањето на пациентите. Оваа статија се дискутира за "Третата болест" и "Четвртата болест".
Вирусот на Рубела: "Трета болест" или германска сипаница
Како и мали сипаници, рубеолата е предизвикана од вирус кој се шири преку РНК преку капки во воздухот или со директен контакт. Во минатото, некои во медицинската заедница ги нарекоа рубеолата "германски мали сипаници", но овој термин повеќе не се користи во САД.
Рубеола е генерално благ за возрасни и постари деца со до половина од сите заразени лица кои не покажуваат никакви симптоми. Рубеолата може да биде особено сериозна инфекција кај неродените деца, но со околу 90% пренос од мајка на бебе. Поради некомплетна светска вакцинација за мајките, 110.000 бебиња се раѓаат со инфекција со рубеола годишно. Многу бебиња страдаат од сериозни вродени дефекти, глувост меѓу нив и ризик од раѓање на мртво дете.
Изглед
Рубеолошкиот осип започнува на лицето и брзо ги вклучува градите, грбот и екстремитетите. Таа започнува две до три недели по експозицијата и исчезнува во рок од неколку дена. Осипот, како мали сипаници , има розови до црвени дамки, речиси секогаш рамни, кои често се комбинираат за да се даде униформен црвен нестабилен изглед.
Дијагноза
Лекарите дијагностицираат рубеола кај педијатриски и возрасни пациенти со историја и физички преглед. Рубеола, за разлика од мали сипаници, карактеристично предизвикува оток на лимфните јазли зад вратот и ушите, покрај лимфниот јазол оток во предниот дел на вратот. Осипот за рубеола е исто така критичен за дијагноза, како и историја на експозиција. Децата може да имаат треска со низок степен, при што некои имаат мачнина и црвенило на очите. Бремените жени добиваат едноставно тестирање на крвта за имунитетот на рубеола, бидејќи инфекцијата додека е бремена може да биде деформирана и опасна по живот на нероденото дете. Повремено пациентите добиваат генетско тестирање за самиот вирус во нејасни случаи.
Третман
Третманот на инфекции со рубеола кај возрасните, децата и бебињата е поддршка, првенствено течности и одмор. За оние кои се заразени, вклучувајќи ги и новите бебиња, се препорачува ограничување на контактот со не-имунитетот една недела. Најдобар третман, сепак, е превенција. Имунизацијата со рубела се јавува во комбинираната вакцина против мали сипаници, заушки и рубеола . Една доза дава 95% од пациентите доживотниот имунитет за инфекција со рубеола.
Прогноза
Возрасни и деца без новороденчиња инфицирани со рубеола обично имаат лесна болест и обично се опоравуваат помалку од една недела по појавата на осип.
Сепак, неродените бебиња во нивниот прв триместар на раст се под сериозен ризик и можат да страдаат од конгенитален синдром на рубеола, кој вклучува оштетување на слухот - глувост во многу случаи - срцеви дефекти и нарушувања на тироидната жлезда. Пред вакцината беше развиена во 1960-тите, околу 0,5% од бебињата родени во светот имале одреден степен на конгенитален рубеолошки синдром. Овие вродени дефекти обично се неповратни.
Стафилококна пареа на кожни заболувања или "четврта болест"
Повеќето медицински учебници од денес не ја спомнуваат Дјук-овата болест или други референци за Четвртата болест. Тоа е состојба која е израснат во медицински мелодии и во голема мера е заменета, но таа е вклучена тука за повикување.
Тоа може да претставува стафилококен пад на кожата синдром , кој е предизвикан од стафилококната бактерија инфекција и ослободување на токсин во човечкиот крвоток.
Изглед
Осипот обично се забележува кај доенчиња и започнува со појава на црвенило околу устата, која потоа го покрива поголемиот дел од телото во рок од 2 дена и може да биде нежна. Примената на мал притисок со странично движење на прстот кон лезии на кожата резултира со поместување на слојот на кожата, епидермисот од дермисот, познат од лекарите како позитивен знак на Николски. Често лезиите стануваат меурчиња исполнети со течност. Плускавците ќе се скршат, а потоа ќе доведат до лупење. Во рок од 7-10 дена, кожата се подобрува и лечи без долгорочни лузни. Секундарните бактериски инфекции на лезиите може да резултираат со лузни. Осипот никогаш не е присутен на мукозните мембрани.
Дијагноза
Лекарите клинички дијагностицираат стафилококни инфекции на кожата, обично со историја и физички преглед. Доколку е потребно, крвните култури и биопсијата на кожата од погодените области може да ја потврдат дијагнозата.
Третман
Педијатриските пациенти бараат поддршка и заштита од примарната инфекција. Поддржувачки мерки вклучуваат лекови за рехидрација и анти-треска, вклучувајќи ацетаминофен (Tylenol) . Антибиотскиот третман со интравенски лекови вклучува нафцилин, оксацилин или ванкомицин. Исто така, клиндамицин исто така се користи повремено поради неговата инхибиција на стафилококните токсини, примарниот двигател на синдром на оштетена кожа.
Прогноза
Децата добро се опоравуваат со поддршка и антибиотици. Повеќето деца ќе бидат потполно подобри во рок од 10 дена.
> Извори:
> "За Рубела". Центри за контрола на болести и превенција. 2014.
> Безазаријан и сор. "Егзантемични вирусните болести". Фирматрик дерматологија во општа медицина; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie`me maladie eruptive: Ле малади еруптивна: Ле мегалеримејп епидемии. Сем Мед 1905; 25: 205-207.
> "Рубела". Светска здравствена организација. 2015.