Вашиот лекар може да препорача плеврактомија како хируршка процедура за рекурентни плеврални ефузии, пневмотори или мезотелиоми. Што точно е овој тип на операција? Кои се ризиците и можните компликации, и каква е прогнозата?
Плеректомија е хируршка процедура која се прави за да се отстрани дел од плеврата , облоги кои ги опкружуваат белите дробови.
Белите дробови се опкружени со две плеврални мембрани; на париеталната плевра од надвор, најблиску до градниот ѕид, и висцералната плевра однатре, најблиску до белите дробови. Меѓу плевра линии на плеврална празнина . Вообичаено, има мала количина на течност во овој простор (приближно две до три кафени лажички), кои се перничиња и помага да се подмачкуваат белите дробови за време на респирацијата.
Причини за плеврактомија
Освен плеврактомија за мезотелиом (во која самата плевра може да биде зафатена од рак), обично се препорачува плеврактомија откако друг третман не успеа. На пример, ако некое лице продолжува да развива течност или воздух во плевралниот простор и покрај тоа што е исцедено со торацентеза.)
Постојат неколку различни причини зошто вашиот лекар може да препорача плеврактомија:
- Третман на мезотелиом - Најчеста индикација за плеврактомија е лекувањето на малигниот мезотелиом . Овој рак, кој често се поврзува со изложување на азбест, може да произлезе од плевралните облоги (плеврален мезотелиом), како и облогите на срцето и абдоменот. Кога плевраретомијата се користи за третирање на мезотелиом, таа често се комбинира со процедура наречена декортекација (плеврактомија декортекација). Овие процедури вклучуваат не само отстранување на плеврата, туку и на секој соседен тумор кој може да биде присутен во градите шуплина. Алтернативна операција за мезотелиом е екстраплементарна пневмонектомија, повеќе инвазивна процедура. И покрај повисоката стапка на компликации со екстраплеврална пневмонектомија, опстанокот се чини дека е сличен помеѓу плеврактомијата декортекација и екстраплеалната пневмонектомија
- Третман на рекурентни плеврални ефузии или малигнен плеврален излив - Плеуректомија може да се направи и кај луѓе кои имаат постојани или повторливи плеврални ефузии кога другите процедури (како што се плевродезијата ) не успеваат да се исцедат и спречат течност изградена помеѓу слоевите на плеврата. Во плеуродезијата, хемикалијата се поставува помеѓу двете облоги на белите дробови, во обид да се уништат овие слоеви заедно. Понекогаш плевралниот излив е "мултилокуларен" што значи дека постојат неколку одделни области во кои течноста може да се изгради. Ова може да го направи или вметнување на стент или плеуродеза неефективно. Со отстранување на плеврата, тогаш може да се спречи создавање на течност.
- Третман на малигни плеврални изливи - Плеуректомија се користи на сличен начин за лекување на малигни плеврални ефузии . Малигните плеврални изливи се плеврални ефузии во кои се присутни клетките на ракот. Тие можат да произлезат од примарен рак на белите дробови , или поради метастази од други видови на рак, како што е рак на дојка . Додека третманот на малигните плеврални ефузии е најчесто палијативен, контролирањето на изградбата на течност често може да го подобри недостатокот на здив и да ја намали болката.
- Третман на рекурентен пнеумоторакс - Ако сте претрпеле две или повеќе пнеумотори (срушени бели дробови) може да се направи плеврактомија за да се спречи повторното повторување.
Процедурата
Плеректомијата обично се прави под општа анестезија во операционата сала.
Во плеврактомија, инцизија се прави по должината на грбот и паралелно со белите дробови (торакотомија). По добивањето на пристап, хирургот внимателно ги олупи и ги отстранува слоевите на плеврата. Дополнително ткиво може да се отстрани ако лекарот работи за мезотелиом. Пред затворањето на засекот, поставени се дренажни цевки, кои ќе бидат отстранети подоцна кога крварењето и празнењето се мали. Засекот потоа се затвора, често со конци, кои самите ќе се распуштат.
Ризици и компликации
Ризиците од плеврактомија се слични на оние на многу други хируршки процедури и вклучуваат:
- Ризикот од анестезија (општа анестезија обично се користи за плеврактомија)
- Крварење
- Инфекција
- Оштетување на белите дробови и другите органи во градите шуплина
- Постојано протекување на воздух (понекогаш може да биде тешко да се отстрани цевката на градниот кош по плеврактомија поради постојано истекување на воздух)
Компликациите може да вклучуваат несоодветно отстранување на плевралното ткиво, така што плевралниот излив или пневмоторакс се повторува. Ткиво за лузни (адхезии) може да се развие во градите и може да се јави хронична болка за некои луѓе.
Со мезотелиом, ризиците често зависат од степенот на рак и способноста на хирургот да пристапи и да го отстрани канцерогеното ткиво.
По хирургија
Респираторната терапија обично е вклучена во вашиот период на опоравување, помагајќи ти да дишете длабоко и брзо да излезете од кревет за да го намалите ризикот од пневмонија, згрутчување на крвта и други компликации. Белодробната рехабилитација може да се препорачува надолу по линијата, како и за подобрување на дишењето.
Прогноза
Во принцип, плеврактомијата се толерира доста добро. За лицата со малигни мезотелиоми, тоа е најчесто палијативен третман , што значи дека е направено за да се намалат симптомите и да се подобри удобноста, но не се излечи болеста.
Плеректомија за луѓе со мезотелиом може да го подобри очекуваното траење на животот и да ги подобри симптомите на отежнато дишење.
Примери
Откако Кен му се дијагностицира мезотелиом, неговиот лекар препорачува дека има плеврактомија плус дезортикација за да го отстрани туморот во неговата плевра и околната шуплина на градниот кош.
> Извори:
> Cao, C. et al. Систематски преглед и мета-анализа на хируршки третмани за малигнен плеврален мезотелиом. Рак на белите дробови . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Extraplural pneumonectomy или плеврактомија / декортекација за малигнен плеврален мезотелиом. Општа торакална и кардиоваскуларна хирургија . 2014. 62 (9): 516-21.
> Влаху, Т. и В. Вињесавар. Плеврактомија и декортеријација. Анали на транслациона медицина . 2017. 5 (11): 246.