Разбирање на целите и критериумите за избор
Трансплантациите на белите дробови најчесто се користат за лица со хронична опструктивна пулмонална болест (ХОББ) кои завршуваат со хронична опструктивна болест, кои ги исполнуваат специфичните критериуми. Оваа болест е класифицирана како крајната фаза, кога проблемите и проблемите со дишењето стануваат потенцијално опасни по живот, и сите други начини на лекување, и медицински и хируршки, се исцрпени.
Сето ова, околу 2000 белодробни трансплантации се изведуваат секоја година во САД, според статистичките податоци од Научниот регистар на трансплантанти во Минеаполис.
Предности на хирургија
Трансплантацијата на белите дробови може значително да го подобри квалитетот на животот и да ги обнови многуте физички функции кои долго време ги негираат лицата кои живеат со ХОББ од стадиум 4 . Во однос на опциите, тековните истражувања сугерираат дека билатералната трансплантација на белите дробови (замена на двете бели дробови) е типично попогодна на подолг рок во споредба со трансплантацијата на белите дробови.
Додека трансплантациите на белите дробови, се уште не ги зголемуваат долгорочните стапки на преживување кај луѓето со ХОББ, квалитетот и опсегот на краткотрајното преживување продолжуваат да се подобруваат. Според истражувањето:
- Помеѓу 80 и 90 проценти од лицата кои пренесуваат трансплантација ја преживуваат првата година.
- Помеѓу 41 и 52 проценти преживуваат пет или повеќе години.
Покрај тоа, 66,7 проценти од лицата со билатерална трансплантација можат да живеат пет или повеќе години во споредба со само 44,9 проценти од оние со трансплантација на белите дробови.
Избор на кандидати
Општо земено, едно лице се смета за кандидат за трансплантација на белите дробови ако тој или таа има очекувано траење на животот од две години или помалку.
Покрај тоа, возраста граница од 65 обично се советува за трансплантација на белите дробови и 60 години за билатерална трансплантација. Статистиките покажаа мала корист ниту во времето на преживување ниту во квалитетот на животот кај лица постари од ова.
Други критериуми вклучуваат:
- Имајќи FEV1 помалку од 20 проценти
- Доживувајќи хронична хиперкапнија (прекумерна јаглерод диоксид) и намалени нивоа на кислород во крвта
- Доживува секундарна пулмонална хипертензија
- Имајќи BODE индекс резултат од седум (што укажува на скратен животен век)
Може да има некоја слобода во овие бројки, врз основа на преглед на поединечниот случај. Изборот исто така ќе вклучува проценка дали лицето е амбулантно, има силен систем за поддршка и е мотивирано да се подложува на физичка терапија, вежбање, прекин на пушењето и други промени во животниот стил што довеле до и по операцијата.
Лицата со претходна хирургија на белите дробови, како што е хирургија за намалување на волуменот на белите дробови (LVRS) или bullectomy , исто така може да се квалификуваат дали се способни да ги исполнат критериумите.
Пост-хируршки компликации
Не постои потценување на фактот дека трансплантацијата на белите дробови е главна процедура која носи значаен ризик од компликации, вклучувајќи смрт. Тие можат да бидат поврзани со респираторни заболувања или не-респираторни.
Комбинации поврзани со респираторниот систем се оние кои директно влијаат на белите дробови и може да вклучуваат:
- Исхемија-реперфузија повреда (штета предизвикана кога крв се враќа во ткиво по период на лишување од кислород)
- Бронхиолитис облитеранс (респираторна опструкција поради акутно воспаление)
- Трахеална малација (урнат дупа)
- Ателектаза (колабирана белите дробови)
- Пневмонија
Спротивно на тоа, компликациите поврзани со не-респираторните болести се оние кои влијаат на други органи или се поврзани со имуносупресивните лекови кои се користат за да се спречи отфрлањето на органи . Додека отфрлањето на органи е најнепосредната загриженост по операцијата на трансплантација, други може да вклучуваат:
- Инфекција
- Лимфопролиферативна болест (предизвикана кога премногу бели крвни клетки, наречени лимфоцити, се продуцираат кај лица со компромитиран имунолошки систем)
- Лимфом (рак на имунолошкиот систем)
- Системска хипертензија
- Бубрежна инсуфициенција
- Пост-трансплантација на дијабетес
Од збор до
Додека трансплантацијата на белите дробови секогаш се смета за последно средство, напредокот во технологијата и пост-хируршката нега доведоа до поголеми успеси од кога било досега.
Со тоа се вели, треба да се води голема грижа за да се осигура дека не само што ги разбирате придобивките од третманот, туку ги разбирате предизвиците со кои може да се соочите за недели, месеци и години по операцијата.
Ризиците можат да бидат големи. Сето ова, околу 50 проценти од лицата кои примаат белодробна трансплантација од неповрзан донор, ќе доживеат хронично отфрлање (се карактеризира со прогресивно губење на функцијата на органите во текот на годините).
Подобрувањето на овие стапки во голема мера зависи од менаџментот на компликациите. Ова значи дека вие, како пациент, треба да бидете целосно посветени на преземање на секој чекор потребен за подобрување на целокупното здравје. На крајот, вие сте еден од најважните фактори во одредувањето на вашиот долгорочен успех.
> Извори:
> Азиз, Ф .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Трансплантација на бели дробови кај пациенти со хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) со краен исход: концизен преглед". J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Валапур, М .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "Годишен извештај за OPTN / SRTR 2015: белите дробови". Am J трансплантација. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.