За да се разбере како и зошто се случува отфрлањето на органи после трансплантација, важно е да се разбере не само процесот на трансплантација на органи , туку и некои суштински информации за имунолошкиот систем, различни видови донатори на органи и како овие две работи можат да ја комплицираат трансплантацијата на органи.
Што е трансплантација?
Трансплантација е медицинска процедура кога ткивото или органот се отстранува од едно тело и имплантира во друго тело за да се замени орган или ткиво кое не функционира добро, е отсутно или е заболено.
Трансплантацијата на органи е направена само за тешка болест. Овој процес не се прави за блага или дури и умерена болест, се прави кога органот е толку болен што на крајот ќе доведе до дијализа или смрт без трансплантација.
Најчестите трансплантации се прават со земање на орган од едно човечко тело, жив или починат, и трансплантирани во друго човечко тело. Органите, ткивата како што се кожата, лигаментите и тетивите, па дури и рожницата од окото, можат да се обноват и да им се даде на примачот за лекување на широк спектар на проблеми.
Можно е да се трансплантираат и животински ткива, како што е од свиња или крава, и да се користи за човечки примател. Еден од најчестите начини на кој овој тип на ткиво може да се користи е за пациентите на кои им е заменето срцевиот вентил.
Историски, органите за трансплантација се земени од едно човечко тело и се ставаат во друго човечко тело. Имало ретки случаи кога органите биле отстранети од приматот и ставени во човечки примател.
Од нив, најпознат е случајот на Стефни Фае Боклар од 1984 година, попознат како "Baby Fae", кој на возраст од 11 дена добил срцето на мајмун пред да умре од отфрлање на органот на возраст од 31 ден.
Видови трансплантации
Постојат повеќе видови трансплантации и долга листа на начини за опишување на процедурите кои ги прават трансплантациите е можно.
Ризикот од одбивање варира помеѓу видовите донатори, бидејќи разликите помеѓу донаторот и примателот може да ги зголемат шансите за одбивање. Од таа причина, разбирањето на природата на трансплантатот може да помогне да се утврди ризикот од отфрлање и дури може да и помогне на здравствениот тим да одлучи колку лекови се потребни за да се спречи тоа одбивање.
Еве кратка листа на терминологија што се користи за различни типови на трансплантации.
Autograft: ткивото се зема од еден дел од телото и се трансплантира во друг дел од истото тело. На пример, по доживување на тежок излив, пациентот може да има кожен графт што се зема од сопствената нога. Ова ги подобрува шансите за заздравување на графтот, а проблемите со отфрлање практично не постојат, бидејќи донаторот и примателот се исти лица.
Алографт: овој тип на трансплантација е трансплантација на човечки или човечки органи на ткива, органи или корнеа. Донаторот е поинаков човек од примателот и не може да биде генетски идентичен (како што се идентични близнаци). Постои забележителен ризик од отфрлање со овој тип на трансплантација на органи.
Изографт: овој тип на трансплантација е направено помеѓу генетски идентичен донатор и примател, како идентичен близнак.
Во овој случај практично нема ризик за одбивање, бидејќи телото не препознава идентичен орган на близнак како странски.
Ксенографт: овој тип на трансплантација е помеѓу различни видови . Ова е вид на трансплантација на видови, како што е бабунот на човекот или свињата на човекот. Типично, ова се трансплантации на ткива, но во ретки случаи се трансплантирани органи. Постои очекување за значителен ризик кај овој тип на трансплантација на органи, но често трансплантираните ткива го нудат минималниот ризик од отфрлање.
Видови органски донатори
Постојат три типа на донатори на органи кои треба да се забележат.
Кадавериски донатор: ткивата, органите и / или корнеата на починатиот донатор се трансплантираат во жив човечки реципиент.
Овој тип на донација го има истото ниво на ризик како и секој друг неповрзан донатор, освен ако генетското тестирање не утврди дали натпреварот помеѓу донаторот и примателот е подобар од типичниот.
Животен донатор: жив човечки донатор донира орган до роднина во која има потреба од трансплантација на органи. Трансплантацијата може да биде малку помала веројатност да биде одбиена поради генетска сличност помеѓу донаторот и примателот.
Алтруистички донатор: жив дарител избира да му даде орган на неповрзаниот примател. Овој вид донација го има истото ниво на ризик од отфрлање како и секој друг неповрзан донатор, освен ако донаторот и примателот се особено добар генетски натпревар.
Отфрлање на органи
Поголемиот дел од трансплантатите направени во САД се всушност трансплантација на ткива . Овие трансплантации може да бидат коските, лигаментите, тетивите, срцевите залистоци или дури и кожните графтови. За овие приматели има некои многу добри вести: тие се далеку помалку веројатно да се доживее отфрлање на овие ткива .
За приматели на органите, отфрлањето на новиот орган е прашање од такво значење, кое бара чести мониторинг преку крвна работа, дневни лекови и значителен трошок. Отфрлањето значи дека телото го отфрла новиот орган затоа што го гледа како странски напаѓач сличен на несакана инфекција. Можноста за отфрлање често е постојана грижа за примателите на трансплантација, бидејќи отфрлањето може да значи враќање во третмани со дијализа или дури и смрт поради оштетување на органите.
Како функционира имунолошкиот систем
Имунолошкиот систем е сложен и многу комплициран, и во повеќето случаи прави неверојатна работа за одржување на човечкото тело. Имунолошкиот систем прави многу работи, заштитувајќи го телото од вируси, бактерии и болести, како и помагање на процесот на лекување. Да се каже дека имунолошкиот систем е комплексен, навистина е потценување, бидејќи целата учебника е напишана на имунолошкиот систем и како го штити телото.
Без имунолошкиот систем, ние нема да го преживееме бебето, бидејќи ние не би можеле да се бориме од најмладите бактерии - изложеноста на дури и настинка може да доведе до смрт. Имунолошкиот систем е способен да идентификува што е "себе" и припаѓа во телото и исто така може да идентификува што е "друго" и да се бори.
Овој систем обично е многу ефикасен за одржување на поединецот и за одржување на лоши работи надвор од телото, или за борба против тоа кога ќе влезе во телото. Имунолошкиот систем не секогаш ги задржува работите од влегување во белите дробови или крвотокот или од создавање на инфекција, но е исклучително успешен во борбата против нив.
Имунолошкиот систем исто така може да предизвика проблеми кога неточно гледа "себе" како "друго". Овој тип на проблем се нарекува "автоимуна болест" и е одговорен за сериозни болести како што се лупус, мултиплекс склероза, улцеративен колитис, тип I дијабетес , и ревматоиден артритис. Овие болести се предизвикани од имунолошкиот систем што се активира без добра причина, а резултатите може да бидат катастрофални.
Имунолошкиот систем и отфрлање на органи
Во случај на трансплантација на органи, најголемиот предизвик - по лоцирањето на органот кој е соодветен за трансплантација - е да го задржи новиот орган здрав со спречување на отфрлање. Тоа обично се прави со лекови или со многу лекови, кои помагаат да го измамат телото да признае "друго" како "себе". Едноставно, имунолошкиот систем треба да мисли дека новиот орган е дел од телото, а не орган кој не припаѓа.
Избегнување на имунолошкиот систем е повеќе предизвик отколку што може да изгледа, бидејќи телото е многу добро во идентификување на напаѓачите, бидејќи тоа е од суштинско значење за животот. Кај повеќето луѓе, имуниот систем станува поспособен и посилен во текот на првите децении на животот и е подобро да се бори против инфекцијата со секоја измината година и во зрелоста.
Истражувањата им помагаат на пациентите со трансплантација да ја добијат војната против отфрлање на трансплантацијата, како и болест на графтот против болеста на домаќинот, помагајќи да се утврди како имунолошкиот систем го идентификува телото и органот како "друг" по трансплантацијата. Откривање на точно кој дел од имунолошкиот систем започнува многу чекори во отфрлањето значи дека на крајот може да се создаде начин за спречување на тоа.
Што предизвикува отфрлање на органи?
Се верува дека присуството на органот првично е идентификувано како "друго" кога протеинот на SIRP-алфа се врзува за микроскопски рецептор на бели крвни клетки. Од таму се јавува верижна реакција која може да доведе до отфрлање на целото тело ако не е фатено во време или ако лекот е неуспешен во контролирањето на реакцијата.
Истражувачите теоретизираат дека како крвни типови, ќе има типови SIRP-алфа, и со тестирање на донорот и примателот, тие би можеле да го намалат ризикот од отфрлање на трансплантатот пред операцијата да се направи со соодветни донаторски и примарни SIRP-алфа типови. Ова може да го намали севкупниот ризик од одбивање, да го намали количината на лекови потребни за да се спречи отфрлањето, а најмногу од сè, му помага на органот да трае подолго во примачот.
Намалување на ризикот од одбивање пред трансплантација
Веќе постојат повеќе начини на кои шансата за отфрлање е намалена пред операцијата, првенствено со тоа што осигурувате дека примателот и донорот имаат компатибилни крвни типови, а потоа се префрлаат на пософистицирани тестирања и техники.
Ако донаторот е жив донор, роднина често е најпосакувана, бидејќи шансите за одбивање се намалени. Можеме да видиме во иднина дека ова е поради тоа што семејствата имаат подобра појава на SIRP-алфа, но во тоа време тоа е само една теорија.
Генетско тестирање исто така е направено за да се направи најдобар можен натпревар на донор-примач. Ова е особено важно кај трансплантациите на бубрезите, бидејќи најдобрите натпревари резултираат со значително повеќе години на функција на органи.
Очекуваме да видиме истражувања кои помагаат да се подобрат спарувањето помеѓу донаторската и генетиката на примателот, како и повеќе истражувања за селективно "исклучување" на делови од имунолошкиот систем за да се спречи отфрлањето.
Намалување на ризикот од одбивање по трансплантација
Во моментов, откако е завршена трансплантација на органи, лабораториските резултати на пациентот и видот на трансплантација ќе помогнат да се диктира видот на лекот и количината на лекови што се даваат за да се спречи отфрлање на трансплантацијата.
Лабораториите ќе бидат често следени во недели и месеци по трансплантацијата, а потоа фреквенцијата се намалува кај повеќето пациенти по првата година. Сепак, пациентот ќе се научи да бара знаци на одбивање и да биде буден за одржување на нивното здравје.
Гледањето за отфрлање, прилагодување на лековите врз основа на закана или фактичко присуство на отфрлање, и повторното тестирање е вообичаено. Ова е направено за да се утврди дали епизодата на отфрлање е решен, примателот на рутински трансплант мора да се справи со цел да го одржи своето здравје.
Во иднина, како што е направено поголем напредок во супресијата на имунолошкиот систем, пациентите може да бараат помалку лекови, помалку мониторинг и да имаат подобар долгорочен здравствен трансплант. Тоа, рече, истражувањата треба да доведат до поефикасни лекови кои можат да спречат отфрлање од појава или да го спречат напредокот на отфрлање откако ќе се открие.
> Извори:
> Истражувачите мислат дека ја пронајдоа причината за отфрлање на органи кај пациенти со трансплантација. НПР. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Полиморфизмот на донаторот SIRPα го модулира вродениот имунолошки одговор на алогенските графтови. Наука имунологија. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202