Може ли ксенотрансплантацијата да биде одговор на недостаток на човечки органи?
Во 1997 година, индиски хирург на срцето доби озлогласност откако тој пресади срцето на свињите во човекот. Пациентот почина една недела подоцна поради компликации од инфекции. Сепак, инцидентот го вратил фокусот на помалку познатото поле на трансплантација на органи , во овој случај од животни до луѓе. Во медицинска смисла, ова се нарекува ксенотрансплантација.
Според официјалната дефиниција на Светската здравствена организација, ксенотрансплантацијата се однесува на:
- Трансплантација на живи клетки, ткива или органи од животинско потекло кај луѓето.
- Трансплантација на течност или клетки на човечкото тело кои имале контакт со живи не-човечки клетки или ткива.
Замислете ја можноста: иднина каде неуспехот на човечкиот орган веќе не е страшен проблем. Каде што е подготвено, на барање на органите добиени од животни за трансплантација во луѓе со бубрежна инсуфициенција , срцева слабост, оштетување на црниот дроб итн. Можностите може да бидат бесконечни. Но, дали сме таму? Дали е можно дури и? А што е со етичките прашања?
Ксенотрансплантација во историјата
Подобрувањето на човековата форма и функција е фантазија што луѓето ја имаат зачувано уште од антиката. Запознаената приказна за Икар и Дедал со прикривање на птичји крилја во залудно обид да лета преку морето од Крит во Грција е добро позната.
Популарниот хиндуистички Бог, Ганеша има глава на слонот која е пресадена во човечка форма. Некои од овие симболи датираат од 2000 година пред Христа. Затоа, може да биде безбедно да се каже дека луѓето се занимаваат со идејата за ксенотрансплантација повеќе од четири милениуми.
Пред несреќните случаи на индискиот хирург споменати погоре, имало извештаи за трансплантација на шимпанза-на-човек, која била спроведена во 1964 година (опстанокот на пациентот повторно бил многу краток).
Зошто воопшто ќе ни требаат животни за трансплантација на органи?
Краткиот и непристрасен одговор е дека ксенотрансплантацијата може да биде одговор на тековната неусогласеност помеѓу побарувачката и побарувачката. Според ФДУ, десет пациенти умираат секој ден само во Соединетите Американски Држави, кои чекаат за трансплантација на живот.
Податоците на USRDS покажуваат дека листата на пациенти кои чекаат на трансплантација на бубрег од 31 декември 2013 година имаа над 86.000 кандидати. Ова е повеќе од четири пати поголем од бројот на трансплантации на бубрези кои беа извршени во САД во истата година (околу 17.600), што е потполно потсетување за несогласувањето помеѓу бројот на достапни донатори и лицата кои чекаат на листа на чекање за трансплантација на органи .
Освен овие сценарија за заштеда на живот, третманот на хронични болести како дијабетес има потенцијал да биде револуционизиран поради трансплантација на клетки и ткива од не-човечки извори (сметаат дека трансплантацијата на панкреасот кај инсулин-зависен дијабетес).
Кои животни може да се користат за трансплантација на не-човечки бубрег?
Интуитивно, може да изгледа како најблиски роднини на еволутивниот синџир - "не-човечки" примати како шимпанзата - би бил најдобриот извор на таквите органи. Сепак, овие примати се релативно ретки и обично не се "одгледуваат" во голем обем.
Поради тоа, неприматите како свињи се најпосакувани, бидејќи лесната достапност во практично неограничени броеви ги прави рентабилен извор. Поточно, што се однесува до бубрезите, бубрезите добиени од свињи се многу блиски со големина на човечки бубрег.
Бариери и ризици
Ксенотрансплантацијата сеуште не е соблечена во големи размери поради одредени бариери. Еве некои од проблемите со кои сеуште се соочуваме кога станува збор за трансплантација на органи од животни во луѓе:
- Ризикот од нашиот имунолошки систем кој го отфрла трансплантираниот орган добиен од животно.
- Ризикот од пренесување на инфекции (познати и непознати) од животни во човекот: На прв поглед, ова изгледа како голем ризик. Во пракса, фактот дека повеќето потенцијални извори на човечки органи би биле животни одгледани во контролирани и изолирани услови, доведува до драстично намалување на овој ризик.
- Физиолошките ограничувања на трансплантацијата: Во неуспешната трансплантација на шимпанза-на-човек, спомната погоре, на пример, помалата големина на срцето на шимпанзото не е доволна за да се грижи за циркулаторните потреби на човечкото тело, беше наведена како можна причина за смртта на пациентот .
- Етички прашања: Треба ли да се земе живот на животните за да се спаси нашите сопствени? Здравственото влијание на ксенотрансплантацијата е етичко прашање. Едно од вообичаените прашања со кои се соочуваат лекарите за трансплантација денес е за тоа што ќе се случи ако инфективен агенс ненамерно се воведува во човечкото општество поради ксенотрансплантација. Ова би било нешто слично на хипотезата за вирусот на СИДА и нејзиното "скокање" во луѓето.
Ксенотрансплантација и реалност
Сега е вообичаено уверување дека трансплантацијата на не-човечки органи во луѓе е прашање на кога, а не ако. Прашањата во врска со отфрлањето на таквите органи би можеле да се решат со потенцијално животни донори да бидат генетски конструирани за да ги изразат човечките гени. Ако ова е успешна, имуниот систем на човекот е помалку веројатно да го отфрли тој животински орган. Прашањата за инфекција и етика сè уште бараат повеќе истражувања.
Првиот "бебе чекор" кон ксенотрансплантацијата може да биде во форма на успорувачка улога кај пациенти со откажување на органите, каде што може да се користи како мост до финалната терапија. Веројатно сценарио би можело да биде пациент со фулминантна црнодробна инсуфициенција, кој нема достапен човечки црн дроб за трансплантација и на друг начин би умрел на чекање. Во овој случај, не-човечкиот црн дроб може да го купи тој пациент драгоцено додека не се добие човечки црн дроб. Ова го нарекуваме "нешто подобро од ништо" сценарио!
> Извори
> Купер Д. Кратка историја на трансплантација на крвни видови. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 јануари; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Трансплантација на човечки органи и ткива. Меѓународни информации за Xenotransplantation на Светската здравствена организација. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> САД храна и лекови администрација. Ксенотрансплантација. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/