Разбирање лажни позитивни A1C тестови кај луѓе со хемоглобински варијанти
Хемоглобинот и дијабетесот имаат постојана врска. Гликозата се собира на хемоглобинот во вашите црвени крвни клетки и останува таму до три месеци. Количината на гликоза прикачена на вашиот хемоглобин се тестира во тестот за хемоглобин А1c и се пријавува како број на ЕАГ. Меѓутоа, тој број е под влијание на повеќе од просечниот шеќер во крвта, и за да ги разберете нивоата важно е да разберете неколку концепти.
Како се поврзани со хемоглобинот и дијабетесот, и кога може да биде вашиот A1c тест неточен?
Што е хемоглобин?
Хемоглобинот е протеинска молекула во вашите црвени крвни клетки што носи кислород од вашите бели дробови до сите делови на вашето тело. Речиси сите кислород во крвта се пренесува на хемоглобин, па затоа е од витално значење. Таа содржи железо и тоа е она што ги прави црвените крвни клетки црвени во боја. Кога имате "слаба крв од железо", тоа е поради тоа што немате доволно хемоглобин во вашите црвени крвни клетки.
Како се користи хемоглобинот за тестирање на дијабетес?
Кога јадете, вашето тело ги разложува поголемите јаглени хидрати во гликоза или шеќер што го користи за енергија. На крајот завршува во крвотокот, така што може да се пренесе на сите делови од вашето тело. Некои шеќери кои завршуваат во крвотокот се припишуваат на хемоглобинот на црвените крвни клетки и остануваат таму до три месеци. Повеќе од вашите еритроцити се рециклираат по четири месеци, така што вашите клетки ја покажуваат само изминатите три месеци историја.
Ако имате покачени нивоа на шеќер во крвта, како што прават многу луѓе со дијабетес, тогаш повеќе од тој шеќер ќе се закачи за вашите црвени крвни клетки. Колку е поголема концентрацијата на шеќер во крвта, толку повеќе шеќер се придава на вашиот хемоглобин.
Хемоглобин A1c тест и дијабетес
Секојдневно тестирање на гликоза во крвта е критично важно во целокупното управување со дијабетес.
Но, овие тестови даваат само слика на нивото на гликоза во крвотокот во времето на испитувањето. Еден час подоцна, резултатот може да биде различен. Тестот наречен хемоглобин A1c (или тест на гликогемоглобин) дава подолг преглед на нивоата на гликоза со мерење на колку гликоза е поврзана со хемоглобинот во текот на животот на црвените крвни клетки, што е околу три месеци. Се смета за златен стандарден тест за да се разберат долгорочни нивоа на гликоза во крвта и се препорачува од страна на Американското здружение за дијабетес. Исто така се користи како скрининг тест за дијабетес.
Валтомите на хемоглобинот влијаат на A1C тестот
Тестот A1c не е точен кај луѓе со варијабилни форми на хемоглобин. Овие тестови се наменети за луѓе со хемоглобин А, најчестиот тип на хемоглобин. Овие варијанти на хемоглобин се почести (се наследени) кај многу луѓе од африканско, медитеранско и југоисточно азиско наследство. Исто така постојат и абнормални форми на хемоглобин А. Нормалниот хемоглобин се состои од два А синџири или две Б синџири. Кога некој од овие синџири недостасува (наследна состојба), резултантната состојба се нарекува таласемија .
Видови хемоглобин вклучуваат:
- Хемоглобин С (пронајден со особина на српести клетки)
- Хемоглобин Ц
- Хемоглобин Е.
- Хемоглобин F - Хемоглобин F е виден за време на бременоста, кај фетусот, а понекогаш и во бременоста.
- Многу повеќе помалку заеднички варијанти како што се Hb D или G црта, Hb J и многу повеќе
- Карбамилиран хемоглобин (се најде кај луѓе со бубрежна инсуфициенција)
Не сите варијанти на хемоглобин доведуваат до здравствени проблеми, како што се кај болеста на српеста клетка, но тие можат да предизвикаат лажни позитивни резултати со A1c тестот. На пример, луѓето кои ја имаат српната особина на српот - се носители на болеста на српеста клетка, но немаат симптоми на болеста. Сепак, тие ќе имаат неточни вредности на тестот A1c.
Важноста на хемоглобинските варијанти и дијабетесот
Ако имате варијанта на хемоглобин, шансите се дека ќе добиете лажно позитивно читање на тест на HbA1c кој ќе ви каже и вашиот доктор дека вашиот шеќер во крвта е премногу висок, дури и ако не е.
Како одговор на ова, вашите лекови за дијабетес или дозата на инсулин може да се зголемат, за да се обидат да го доведат вашиот дијабетес под подобра контрола. За жал, ова зголемување може да резултира со низок крвен шеќер ( хипогликемија ) кој понекогаш може да биде многу опасен и е итен медицински случај.
Лажно позитивно читање, исто така, може да ве натера вие и вашиот лекар да верувате дека имате дијабетес, дури и ако не. Потоа може да се започне со лекови или инсулин, што, како погоре, може да резултира со хипогликемија. Емоционално, погрешната дијагноза исто така може да биде многу трауматична, бидејќи сметате дека имате состојба која не ја извршувате.
Кој може да има варијанта на хемоглобин?
Кој треба да се тестира за да видат дали имаат варијанта на хемоглобин? Луѓе со поголема веројатност да имаат варијанта хемоглобин вклучуваат оние кои:
- Се од африканско, медитеранско или југоисточно азиско наследство
- Имајте семејна историја на некој кој има варијанта на хемоглобин
- Ако сте изненадени од резултатите од вашиот A1c тест (на пример, ако е висока и вашите читања се добри)
- Ако вашиот A1c читање е исклучително висока
- Ако вашите читања на A1c значително се менуваат со промена во лабораторијата што ги извршува овие тестови
Ако имате варијанта на хемоглобин, сеуште можете да имате HbA1c тестови. Не сите тестови се погодени од варијанти на хемоглобин, и вашиот лекар ќе треба да го изврши вашиот тест, кога тоа се зема во предвид.
Колку се најчести хемоглобински варијанти?
Во една голема студија за мултиетничка северноамериканска популација, откриени се 3,77 проценти од индивидуите кои имаат варијанта на хемоглобин. Од нив, вклучени се варијанти:
- HbS ( српеста карактеристика на клетките ) - 2,85 проценти
- HbSS ( српеста болест ) - 0,03 проценти
- ХБЦ особина - 0,61 отсто
- HbCC болест - 0,01 проценти
- HbSC - 0,04 проценти
- HbE - 0,13 проценти
- HbD или G карактеристики - 0,6 проценти
- HbS B-таласемија - 0,1 проценти
- Постојан HbF - 0,01 проценти
- HbMontgomery - 0,01 проценти
Алфа таласемија исто така беше присутна кај 3,82 проценти од оние со хемоглобински варијанти.
Други фактори кои можат да дадат лажни хемоглобин A1C читања
Бидејќи нивоата на хемоглобин A1c се зависни од црвените крвни клетки, сè што се меша со (го скратува) животот на црвените крвни клетки може да предизвика абнормални резултати. На пример, загубата на крв поради операција или тешки менструални периоди или состојба како што е хемолитична анемија може да резултира со лажно ниско читање. Анемијата со дефицит на железо може да резултира со пониски вредности, додека терапијата со замена на железо може да резултира со високи нивоа. Ако сте имале трансфузија на крв, вашите нивоа исто така може да бидат неточни. Нивоата на хемоглобин A1c може да биде тешко да се протолкуваат кај лица со бубрежна инсуфициенција поради голем број причини.
Крајна линија на хемоглобинските варијанти и нивоата на хемоглобин A1C
Нивото на хемоглобин A1c е многу важно за одредување на просечното ниво на шеќер во крвта во подолг временски период. За жал, варијантите на хемоглобинот може да го направат овој тест неточен, со што се намалува точноста.
Ако се чини дека нивоата на A1c не се во согласност со вашите дневни проверки на гликоза, особено ако сте од африканско, медитеранско или југоисточно азиско наследство, разговарајте со вашиот лекар за едноставен тест на крвта за да видите дали имате хемоглобинска варијанта. Знаејќи дека имате варијанта, докторот може да осигури дека крвта се тестира во лабораторија која користи процедури кои не се засегнати од овие варијанти.
> Извори:
> Малку, Р., Лаулу, С., Хансон, С., Ролфинг, В. и Р. Шмит. Ефекти од 40 различни ретки ХБ варијанти на мерење на HbA1c во осум методи. Весник на Дијабетес наука и технологија . 2015. 9 (4): 849-56.
> Лоренцо-Медина, М., Де ла-Иглесија, С., Роперо, П., Нокира-Салкеиро, П. и Ј. Сантана-Бенитиз. Ефекти од хемоглобинските варијанти на измерените вредности на хемоглобин А1Ц користејќи метод на течна хроматографија со високи перформанси. Весник на Дијабетес наука и технологија . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Валмантите на хемоглобинот можат да предизвикаат значајни разлики во хемоглобинот A1c како што е измерено со течна хроматографија со високи перформанси и ензимски методи кај дијабетични пациенти: вкрстена секцијална студија. Анали на клиничката биохемија . 2016 август 5. (Epub пред печатење).