Дишењето е предизвик, бидејќи функцијата на белите дробови е минимална
Хроничната опструктивна белодробна болест на крајот од фазата (ХОББ) се однесува на тоа дека е во завршна фаза на болеста. Ова значи дека лицето има значително задоцнување, дури и кога се одмора и е во висок ризик за инфекции на белите дробови и респираторна инсуфициенција. Многу луѓе го поврзуваат терминот "крајната фаза" со неизбежна смрт или сериозна попреченост што доведува до смрт.
Но, ова не е секогаш случај.
Дефиниција
По дефиниција, "крајната фаза" се однесува на "последната фаза во текот на прогресивна болест". Некои луѓе мислат дека терминот се применува на пациент кога давателите на здравствени услуги сметаат дека направиле се што можат да направат медицински за пациент. Но, генерално секогаш постои нешто што давателите на здравствени услуги можат да ги направат за своите пациенти со хронична опструктивна пулмонална болест ( ХОББ ). Тоа само може да значи дека целите на нега се менуваат, од лекување на болеста до обезбедување на удобност.
Според Глобалната иницијатива за опструктивна белодробна болест (ЗЛАТ), постојат четири фази на ХОББ :
- Фаза I: Лесна ЦОПД. Функцијата на белите дробови почнува да опаѓа, но може да не ја забележите.
- Фаза II: Умерена ХОББ. Симптоми напредок, со отежнато дишење што се развива по напор.
- Фаза III: Тешка ХОББ. Недостатокот на здивот станува полошо и егзацербациите на ЦОПД се вообичаени.
- Фаза IV: Многу тешка ХОББ. Квалитетот на животот е сериозно оштетен. Егзацербацијата на ХОББ може да биде опасна по живот.
Секоја фаза се дефинира според спирометриско мерење на FEV1 (волуменот на воздухот кој се дишеше во првата секунда по присилното издишување). Крајната фаза на ХОББ е стадиум IV или многу тешка ХОББ.
Додека некои во оваа фаза се сериозно болни, има некои кои не се. Која група спаѓате во врска со голем број фактори кои влијаат врз очекуваното траење на COPD, вклучувајќи ја и вашата историја на пушење, вашето ниво на диспнеа (недостаток на воздух), нивото на фитнес и статусот на исхрана.
Некои луѓе во фазата IV се уште можат релативно да функционираат со неколку ограничувања. Од друга страна, во оваа фаза има и многу луѓе кои се многу болни.
Третман
Иако хируршката интервенција може да биде опција (на пример, bullectomy, хирургија за намалување на волуменот на белите дробови или трансплантација на белите дробови), веројатно е дека ќе имаат корист само мал број пациенти со ХОББ.
За некои, бидејќи сериозноста на нивната болест се зголемува, фокусот на третманот почнува да се оддалечува од продолжување на животот до обезбедување на палијативна нега за да се ублажат ХОББ симптомите .
Со тоа, ако се соочувате со дијагноза на COPD во последен стадиум, вашиот лекар може да ги пропише следниве третмани:
- Бронходилататори: се препорачуваат бронходилататори со кратко дејство и со долготрајно дејство, ако не се ослободат од бронходилататорите со кратко дејство само со кратки дејства при редовна активност.
- Опијати: Морфин, особено, може значително да ја подобри недостатокот на здив. Сепак, некои студии покажуваат дека тоа може да има сериозни несакани ефекти и дека има корист само од одреден број на пациенти.
- Инхалирани глукокортикоиди: Овие може да бидат препишани за пациенти со FEV1 помалку од 50 проценти од предвидената вредност и историја на повторени егзацербации на ХОББ .
- Дополнителен кислород: Кислородот ја намалува недостатокот на воздух предизвикан од активност и ја подобрува толеранцијата на вежба кај пациенти со ниски концентрации на кислород во крвта.
- Неинвазивна вентилација со позитивен притисок (NIPPV): Неинвазивната вентилација може да го намали задржувањето на јаглерод диоксид и да ја подобри недостатокот на здив кај некои пациенти, но тоа не е рутински препорачано.
- Белодробна рехабилитација: Ова е докажано дека има корист од пациентите со ХОББ во сите фази на болеста.
- Советување за исхрана: Ова може да се сугерира бидејќи неухранетоста е честа компликација кај ХОББ во последен стадиум и го зголемува ризикот од смрт.
- Психолошка и социјална поддршка: Овие се важен аспект на третманот, бидејќи многу пациенти не дискутираат за проблемите на крајот на животот со нивните лекари.
- Комплементарни терапии: Техниките на релаксација и визуелизација, терапевтската масажа и музичката терапија со живи инструменти, CD или радио можат да помогнат во смирување на симптомите како што се недостаток на здив.
Прашања на крајот на животот
Ако мислите дека смртта на некој близок се приближува поради ХОББ, време е да се справиме со управувањето со нивните проблеми со животот. Сепак, ова може да биде неверојатно тешко заради слабеењето на хроничната опструктивна пулмонална болест.
За да се комплицираат работите, истражувањата покажуваат дека и покрај асоцијацијата на ЦОПД со тешка инвалидност и предвремена смрт, пациентите со ХОББ сеуште добиваат несоодветна грижа за крајот на животот. Поради овие причини, вие и вашето семејство можеби ќе сакате да размислите за помош на хоспис за да ве водите низ ова време.
Управувањето со симптомите е еден од најважните аспекти на крајот на животот, бидејќи симптомите на ХОББ често се влошуваат во последните денови - особено, диспнеа и кашлица , болка, анксиозност и депресија, конфузија, анорексија и кахексија .
Генерално, крајот на животот на една личност може да биде време на длабоко размислување и за пациентот и за семејството. Тоа исто така може да биде време на голема тага. Запомнете дека едноставните гестови како да ја држите раката на вашиот сакан и да бидете присутни, може да обезбедат огромна удобност.
Одложување на ХОББ на крајот на фазата
Ако болеста сеуште не е напреднат, постојат неколку промени во животниот стил што може да го вклучи животниот стил за да се одржи оптималното здравје .
- Престанете со пушењето: Прекинувањето на пушењето останува единствениот најважен, економичен начин за спречување и лекување на ХОББ. Ако вашата цел е да се чувствувате подобро, да ја забавите прогресијата на болеста и да живеете подолго, тогаш треба да се збогувате со цигарите еднаш и засекогаш.
- Вежба: Покрај одјавување од пушењето, ако планирате промена на животниот стил по дијагноза на ХОББ која ќе има најголемо влијание врз вашиот живот, размислете за дневна програма за вежбање.
- Јадете здраво: Добрата исхрана треба да биде основа за да започнете со своето патување по дијагностицирање на ХОББ, па дури и ако сте биле дијагностицирани со години и сакате да направите позитивни промени во животниот стил за да ви помогне да се чувствувате подобро. Тоа е суштински дел од секоја програма за управување со болести и им дава на оние со ХОББ витална енергија што им е потребна за да дишат и да се борат против инфекцијата.
- Останете позитивни: Некој еднаш рече дека животот е 10 проценти што се случува со вас и 90 проценти што правиш за тоа. Да се остане позитивно во средината на дијагнозата на хронична болест е тешко, но тоа не е невозможно. Се работи за развој на нови механизми за справување кои ќе се вклопат во вашиот животен стил.
Од збор до
Разбирањето на ХОББ на крајот на фазата и она што можете да го направите за да се спречи да стигнете таму, започнува со долг, тежок поглед на себеси во огледалото и поставување на едно конкретно прашање: "Дали сум достоен за тоа?" Лицето кое ќе се погледна назад кон вас, се надевам ќе се насмевнам и ќе одговориме "Да".
Извори:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. Хронична опструктивна белодробна болест на крајот на етапата. Пневмонол Алергол Пол. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Глобална стратегија за дијагностицирање, управување и спречување на хронична опструктивна белодробна болест. Американски весник за респираторна и критичка медицина за нега . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.