Хируршка процедура за пациенти со ХОББ со џиновски буле
Ако имате хронична опструктивна белодробна болест или ХОББ , може да бидете изложени на ризик да развиете зголемени були, кои се тенки ѕидови, исполнети со воздух во поставата на белите дробови. Bullae се резултат на опструкција во рамките на бронхиолошките цевки или бронх. Гигантските були предизвикуваат значителна компресија на основното, здраво ткиво на белите дробови, кое пак го намалува протокот на крв и кислородот во белите дробови.
Ова предизвикува влошување на диспнејата или отежнато дишење.
Ако булијата преголема (обично поголема од еден сантиметар), вашиот лекар може да препорача bullectomy да ги третира и да ви помогне да дишат подобро. Оваа хируршка процедура ги отстранува зголемените були, овозможувајќи здравите воздушни кеси во белите дробови да се прошират правилно. Ова ќе го олесни дишењето.
Кога е потребна bullectomy?
Процедурата се смета кога се откриваат значителни воздушни були на рентген или КТ скенирање на градниот кош. Повеќето пациенти кои се сметаат за оперативни, имаат симптоми, вклучувајќи:
- скратен здив
- болка
- колапсирани бели дробови
Други симптоми, иако ретки, вклучуваат крварење и инфекција во була. Некои пациенти немаат симптоми, но може да имаат потреба од хируршка интервенција, ако були опфаќа повеќе од половина од плевралната празнина - телото исполнето помеѓу плевралните мембрани кои ги опкружуваат белите дробови.
Ако вашиот лекар се сомнева дека ви е потребна булетомија, тој ќе ја процени функцијата на белите дробови преку еден или повеќе тестови пред операцијата.
Вообичаени тестови наредени пред bullectomy вклучуваат:
- рентген на градите
- КТ скен на градите
- белодробни функционални тестови
- скенирање на вентилација / перфузија или VQ скенирање
- белодробна ангиографија
Пациентите кои имаат помали були, хиперкапнија, кор пулмонати или FEV1 помалку од 40 проценти од предвидените не се кандидати за операцијата.
Пред да се покаже операцијата, вашиот лекар може да се обиде да управува со зголемените були без неа.
Ако сте асимптоматски, откажувањето од пушењето може да биде доволно за да се справите со состојбата. Ако сеуште имате симптоми по откажување од пушење, лекови и грижа како што се бронходилататори, инхалирани глукокортикоиди, вакцинации, дополнителен кислород или пулмонална рехабилитација може да помогнат. Ако тие сеуште не работат, операцијата е често следниот чекор на акција.
Како се врши bullectomy?
Вашиот хирург може да изврши bullectomy на еден од два начина. Една од нив е со торакотомија, каде што се врши инцизија од 4 до 6 инчи под пазувите. Хирургот потоа внесува осветлена цевка наречена торакоскоп и хируршки алатки преку катетри за отстранување на булијата.
Другата опција е видео торакоскопија. Слично на традиционалната торакотомија, видео торакотомијата вклучува видео екран и конзола што го води хирургот. Тоа вклучува помали засеци на страната на градите. Откако ќе се отстранат булињата, вашиот хирург ќе ги затвори засеците.
Без оглед на методот на bullectomy вашиот хирург избира, операцијата се врши под општа анестезија. Ова значи дека ќе треба брзо да се оперира пред операцијата. Бидете сигурни дека ги следите сите упатства на вашиот лекар.
Обнова од bullectomy може да потрае неколку недели, додека не ја поврати својата сила и не можете да се вратите на работа.
Во текот на овој период, треба да се јавите кај вашиот лекар ако имате:
- крварење
- инфекција во инцизијата
- висока температура
- знаци на алергиска реакција вклучувајќи црвенило, отоци и проблеми со дишењето
- болка
Извор
- > Кришнамохан П, Шен К.Р., Вигл Д.А. и др. Bullectomy за симптоматски или комплицирани гигантски бели дробови. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.