Што треба да знаете за оваа алтернатива за хистеректомијата
Фиброидните тумори се оправдани за повеќе од една третина од проценетите 600.000 хистеректомии кои се изведуваат еднаш годишно во САД. Но, постои друга опција.
При одлучувањето за миомектомија наместо тоа, фиброидните тумори можат хируршки да се отстранат додека сеуште се зачувува матката . Кога го изведува искусен лекар, миомектомијата е безбедна и ефикасна алтернатива на хистеректомија.
Подготовка
Преоперативната терапија често вклучува месечна инјекција на Lupron во текот на два до четири месеци пред постапката. Лупрон го спречува естрогенското производство, предизвикувајќи фиброидите да се намалуваат во големина. Во ова време, менструацијата обично престанува.
Постои конфликт кај лекарите околу употребата на Лупрон, бидејќи тоа е скапо и поради тоа што предизвикува менопаузални симптоми како што се топли бранови и ноќни потења . Некои, исто така, се загрижени дека може да се намалат некои многу мали фиброиди до точка каде што тие нема да бидат видливи за лекарот за време на операцијата и дека овие невидени фиброиди повторно ќе растат и можеби ќе бараат дополнителна хируршка интервенција.
Миомектомијата може безбедно да се врши повеќе пати, но, секогаш кога се врши хируршка интервенција, ризикот од карлични адхезии се зголемува.
Успешната миомектомија треба да обезбеди целосно ослободување од сите симптоми поврзани со фиброидните тумори. Сепак, фиброидите често се враќаат назад, поради што е потребна потреба од хистеректомија подоцна.
Поврзани ризици
Многу лекари кои не се обучени да вршат миомектомија, ќе се одлучат за хистеректомија бидејќи нивниот недостаток на искуство го зголемува ризикот од компликации.
Иако компликациите се ретки кога миомектомијата се прави правилно, жените што ја разгледуваат оваа постапка треба да бидат свесни за можните ризици.
Можни компликации вклучуваат губење на крв, илеус (опструкција на цревата), анемија, болка, доцнење на интестинална опструкција, неплодност, можна конверзија во хистеректомија за време на миомектомијата и последователна хируршка интервенција.
Иако бременоста сè уште е возможна по миомектомијата, жените кои забремениле по миомектомијата се соочуваат со можна потреба од царски рез поради потенцијалното слабеење на матката.
Иако повеќе од 99 проценти од фиброидите се бенигни, вашиот лекар, исто така, треба да разговара за ретката можност за рак пред вашата миомектомија.
Видови и општа постапка
Постојат неколку начини да се изврши миомектомија. Може да се врши вагинално или абдоминално, користејќи различни методи. Типот на избраната миомектомија зависи од големината и локацијата на фиброидните тумори.
По една жена е под анестезија, катетерот се вметнува во мочниот меур за да се остане празен за време на постапката. Друг катетер потоа се вметнува во матката и сина боја се вбризгува за да се дамка на матката празнина; ова боење на матката празнина е неопходно да му помогне на лекарот да ја утврди локацијата на фиброидите, кои често се толку големи што не се разликуваат од ткивото на матката.
Сината боја исто така се врти во фалопиевите туби и му овозможува на лекарот да утврди дали се блокирани или отворени. Поправките на фалопиевите цевки, исто така, може да се направат за време на оваа постапка.
Следно, дрога се инјектира во првата фиброидна закачка за отстранување, предизвикувајќи прекин на крвта за 20 минути и овозможувајќи му на лекарот да го отстрани фиброидот со помал ризик од прекумерно крварење и трансфузија.
Треба да се направи посебна грижа при затворање на дефектот (просторот) лево каде што беше отстранет фиброидот. Секој слој на ткиво мора да се шие индивидуално за да се спречат згрутчување и други компликации. Бидејќи секој фиброид е отстранет, оваа постапка се повторува.
Сите жени кои минуваат низ минимална инвазивна техника на миомектомија треба да бидат свесни за можната потреба да се претворат во традиционална абдоминална процедура, додека миомектомијата е во тек.
Како што претходно рековме, постојат неколку начини да се изврши миомектомија.
Транс-цервикална миомектомија
Ова се изведува за време на хистероскопија со помош на ресектоскоп за лекување на субмукозни фиброиди. Други типови на миомэктомија може да се изведат за време на оваа постапка ако се присутни интрамурални или субсерозални фиброиди.
Лапароскопска миомектомија
Ова е постапка со која се отстрануваат фиброидите и се поправа дефектот лево каде се наоѓа фиброидната жлезда. Правилната поправка на дефектот е од исклучително значење во спречувањето на компликации. Се прави мал засек, обично во папокот, и се става лапароскоп каде што се изведува миомектомијата. Овој тип на миомектомија нуди најбрзо време за обновување.
Лапароскопска миоктомија со колпотомија
Ова е постапка која вклучува инцизија во вагината за отстранување на големи парчиња на фиброиди. Оваа постапка не го затвора дефектот што го остава фиброидната и мора да се изврши во врска со друга постапка.
Лапароскопска минијапска миомектомија
Ова е процедура која исто така вклучува и мал традиционален абдоминален инцизија за отстранување на фиброидите. Овој тип на постапка може да се користи за било која големина на фиброид. Бидејќи инцизијата е само 4-5 см, заздравувањето е побрзо отколку од конвенционалната миомектомија.
Конвенционална миомектомија
Ова е сè уште најчесто извршен тип на миомектомија, бидејќи лапароскопските миомектомии се потешки за изведување. Традиционалната миомектомија бара 5-7 инчен абдоминален инцизија, три до пет дена хоспитализација и шест до осум недели за закрепнување.
Што да го прашате вашиот лекар
- Зошто сега препорачувате миомектомија?
- Кои се ризиците ако одлучам против миомктомија?
- Колку често вршите миомектомии?
- Можете ли да направите миомектомија без оглед на големината или локацијата на фиброидите?
- Каков тип на миомэктомија ми советувате? Зошто?
- Дали ќе побарам трансфузија на крв ?
Запомнете, вашиот лекар треба да ги објасни сите можни опции пред да ја донесете вашата одлука. Ако вашиот лекар не понуди миомектомија за фиброиди и инсистира на хистеректомија, најверојатно затоа што тој не е доволно искусен за безбедно извршување на миомектомија, и треба да го прашате за упатување до лекар кој е искусен во вршење на миомектомија. Еден добар лекар со задоволство ќе ви даде такво упатство, а второ мислење е секогаш мудар избор пред било каква голема операција.
> Извор:
> Материјали на матката. ACOG Образовна брошура AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm