Околу 40% од сите хронични болки во рбетот се поврзани со проблем на еден или повеќе интервертебрални дискови. Ако имате хроничен врат или болки во долниот дел на грбот, но немате хернис дискот, може да имате дискогена болка.
Дискогената болка се смета дека се јавува во однос на дегенерацијата на дискот, состојба во која физичките и хемиските својства на дискот полека се влошуваат.
Но, проблемот е што дегенеративните дискови не секогаш предизвикуваат болка, а експертите допрва треба да го објаснат овој однос во целост.
Причини
Теоријата вели дека дискогената болка се јавува кога нервните рецептори лоцирани во надворешниот дел на анулусот се иритираат.
Воспалението или други состојби во дискот можат да ги иритираат овие нервни рецептори. На пример, ако воспалителните хемикалии од прстенеста солза ги достигнуваат нервите во надворешниот дел на анулусот, солзата може да биде причина за вашата дискогена болка. Овој тип на повреда се нарекува нарушување на внатрешниот диск или IDD.
Генетика најверојатно одигра улога во формирањето на дискогенска болка. Генетиката може да го смени хемискиот состав на дисковите и може да предизвика метаболички промени во телото. Како резултат на тоа, дисковите се исушат побрзо од нормалното, што ги прави помалку способни за рамномерно да го носат спиналниот товар. Потоа, нормалното секојдневно изнемоштење врши притисок врз една или неколку мали површини на дискот, зголемувајќи го ризикот од прстенеста солза.
Може да се случи и оштетување на работ на пршленот во близина на дискот. Ова ослободува воспалителни хемикалии и ја зголемува брзината со која дегенерираат дисковите.
Заедно со генетиката, хранливи и механички фактори, исто така, може да придонесат за дискогена болка.
Фактори на ризик
Дискогената болка најчесто се јавува кај средовечни и постари лица.
(Диск проблеми кај помладите луѓе се обично ограничени на диск хернијација, бидејќи помладите луѓе имаат повеќе вода во нивните дискови.)
Симптоми
Главен симптом на дискогена болка е болка која не се однесува на вашата нога или рака и не е поврзана со намалена способност да ги користите вашите екстремитети.
Во долниот дел на грбот, болката обично се влошува кога вашата 'рбетница е компресирана: Активности како седење, свиткување, кашлање и кивање имаат тенденција да го донесат, додека лежењето има тенденција да го ослободи. Може да има болка или други чувства кои одат во задниот дел на бутот или задникот, но не и во долниот дел од ногата.
На вратот, може да има болка кога ја вртите или навалете ја главата. Болката може да се влоши ако ја држите вашата глава во една положба премногу долго. Мускулните грчеви понекогаш ја придружуваат дискогената болка во вратот. Можно е да добиете болка или други чувства по вашата рака, како и.
Дијагноза
МНР често се користи за дијагностицирање на дискогенска болка. Исто така може да се користи дискограм , но ова е контроверзен тест од повеќе причини. Прво, намерно предизвикува болка и ве замолува да го оцените интензитетот на VAS скалата . Не само овој тип на тест има етички импликации, но исто така е субјективен (вие известувате што се чувствувате).
Дискограмите се користат за дефинитивно потврдување дека болката произлегува од специфичен диск или дискови. Но, голем број истражувачи открија дека поради субјективната природа на дискограмот, може да даде лажно-позитивни резултати , особено ако не сте во голема болка, имате ментално оштетување или се плашите од болка.
Како што споменавме погоре може да имате болка или други чувства по вашата рака или нога. Овие се нарекуваат радикуларни симптоми. Но, радикулопатијата и дискогената болка не се истото нарушување. Како и радикулопатијата, дискогената болка е резултат на иритација на нервите.
Разликата е во тоа што радикулопатијата влијае на коските на 'рбетниот нерв , додека дискогената болка ги иритира нервите лоцирани во надворешните прстени на анулусот .
(Анулусот е тешко фиброзно покривање на интервертебралниот диск.Тоа го содржи и го штити централно лоциран јадрото на пулпоз.)
Лекарот може да биде тешко да се разликува помеѓу овие две состојби кога се работи за дијагноза. Сепак, разликата ќе направи разлика во третманот кој го добивате.
Друг метод на дијагноза се нарекува метод на Мекензи. Ова вклучува прирачник испит за да најдете движења кои ја намалуваат болката и го зголемуваат вашиот опсег на движење . Методот Мекензи исто така се користи како третман.
Третман
Дискогената болка често се смирува самостојно, или може да дојде и да замине. Конзервативната нега е обично првиот тип на третман кој се обидува. Тоа може да вклучува контрола на болката со антиинфламаторни заболувања , користејќи мраз и / или топлина и физикална терапија. Физичка терапија може да се состои од вежби за вежбање, влечење и други третмани. Инјекцијата може да помогне да се смири болката и да ве направи поудобно.
Што се однесува до операцијата, обично тоа не е потребно. Но, ако сте во изнемоштени болки 3 месеци или подолго и / или имате нестабилност на 'рбетниот столб, тоа може да биде опција. Прашајте го вашиот лекар за вашите опции.
Минимално инвазивна операција на 'рбетот позната како IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) изгледа ветувачки за дискогени болки. Оваа хирургија ги предизвикува (загрева) влакната на анулусот, така што солзите се вклопуваат заедно и нервните завршетоци умираат. Со нервните завршетоци мртви, повеќе нема да можете да почувствувате дискогенска болка. Само неколку мали студии беа направени на IDET од јуни 2010 година, но резултатите беа добри. Повеќето луѓе пријавуваат значително намалување на болката и малку, ако има, несакани ефекти од IDET.
Најчестата операција за дискогена болка е спинална фузија . Сепак, неговата употреба е контроверзна и не секогаш обезбедува олеснување. Во САД, бројот на извршени операции на 'рбетот е во пораст од почетокот на 1990-тите, а прегледите на податоците силно сугерираат дека многу се непотребни. Дегенерацијата на дисковите е дел од стареењето, но ова автоматски не значи дека ви е потребна спиенална фузија кога болката се појавува. Бидете сигурни да ги истражите вашите опции, вклучувајќи ги и вашите здравствени работници, и да работите со вашиот лекар избран за да го одредите најдобриот тек на постапката за вас .
Извори:
Ахмед, Ау. MD, MPH., Болка во долниот дел на грбот: Краток преглед. NeuroNews. Пристапено: јуни 2010 година.
Боддук, Н., Лумбарен дискоген болка: состојба на преглед на уметноста. Болка медицина. Оксфорд Универзитетски печат. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Дискогени болки во грбот. About.com. Пристапено: јуни 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Вашингтон кохортна студија за лекување на дискогени болки во грбот. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Пристапено на: јуни 2010 година.
Виндзор, РЕ, MD. Синдром на цервикален дискоген мозок: третман и лекови. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Пристапено: јуни 2010 година.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Клиничка дијагноза за дискогена болка во долниот дел на грбот. Меѓународен весник на биолошки науки. 2009; 5 (7). Пристапено: јуни 2010 година.