Хирургија на 'рбетот за отстранување на Herniated Disc
Дискректомија е операција направена за отстранување на хернираниот диск од 'рбетниот канал . Кога се случува хернијација на дискот , фрагмент од нормалниот 'рбетниот диск е избришан. Овој фрагмент може да притисне против 'рбетниот мозок или нервите кои го опкружуваат' рбетниот мозок. Овој притисок предизвикува симптоми кои се карактеристични за хернизираните дискови, вклучувајќи болка од електричен шок , вкочанетост и пецкање и слабост.
Хируршкиот третман на хернизираниот диск е да се отстрани фрагментот на 'рбетниот диск кој предизвикува притисок врз нервот. Оваа постапка се нарекува дисектомија. Традиционалната хирургија се нарекува отворена дисектомија. Отворена дисектомија е операција во која хирургот користи мал засек и го разгледува актуелниот хернијачки диск за да го отстрани дискот и да го ослободи притисокот врз нервот.
Процедурата
Дисцетомијата се изведува под општа анестезија. Операцијата трае околу еден час, во зависност од степенот на хернијацијата на дискот, големината на пациентот и други фактори. Дисцетомијата се прави со пациентот што лежи на лицето надолу, а задната страна е насочена нагоре.
Со цел да се отстрани фрагментот на хернираниот диск, вашиот хирург ќе направи засек над центарот на грбот. Засекот обично е околу 3 сантиметри во должина. Вашиот хирург потоа внимателно ги раздвојува мускулите подалеку од коската на 'рбетниот столб.
Користејќи специјални инструменти, вашиот хирург отстранува мала количина на коски и лигаменти од задниот дел на 'рбетот. Овој дел од постапката се нарекува ламинатомија.
Откако ќе се отстранат оваа коска и лигамент, вашиот хирург може да ги види и заштити 'рбетните нерви. Откако ќе се најде хернијација на дискот, фрагментот на хернизираниот диск е отстранет.
Во зависност од изгледот и состојбата на преостанатиот диск, повеќе материјал за дискови може да се отстрани во надеж дека ќе избегне друг фрагмент на дискот од хернија во иднина. Штом дискот ќе биде исчистен од областа околу нервите, засекот е затворен и се применува завој.
Обнова
Пациентите кои често се будат од операција со непосредно подобрување на болката во нозете; сепак, не е невообичаено овие симптоми да траат неколку недели за полека да се распаѓаат. Болката околу инцизијата е честа, но обично е добро контролирана со лекови за орална болка. Пациентите често поминуваат една ноќ во болницата, но обично потоа се испуштаат следниот ден. Лемзарната корсета може да помогне при некои симптоми на болка, но не е неопходна во сите случаи.
Нежните активности се поттикнуваат по операцијата, како што се седи исправено и одење. Пациентите мора да избегнуваат подигање на тешки предмети, и треба да се обидат да не се превиткуваат или извртуваат назад прекумерно. Пациентите треба да избегнуваат напорна активност или вежба додека не бидат отстранети од страна на нивниот лекар.
Ризици
Најчестиот проблем на дисектомија е тоа што постои можност дека друг фрагмент на дискот ќе се хернијализира и ќе предизвика слични симптоми во иднина. Ова е т.н. рекурентна хернијација на дискови, а ризикот од ова појавување е околу 10-15%.
Повеќето пациенти наоѓаат олеснување на многу, ако не и на сите, на нивните симптоми од дисектомија. Сепак, успехот на постапката е околу 85-90%, што значи дека 10% од пациентите кои се подложени на дисекција се уште ќе имаат перзистентни симптоми. Пациентите кои имаат симптоми за долги периоди на време пред операцијата, или тешки невролошки дефицити (како што се значителна слабост) се изложени на поголем ризик од нецелосно опоравување.
Други ризици од хируршка интервенција вклучуваат протекување на спиналната течност, крварење и инфекција. Сите овие обично можат да се лекуваат, но може да бараат подолга хоспитализација или дополнителна операција.
Други техники за минимално инвазивна хирургија на 'рбетот
Поновите техники може да му дозволат на вашиот хирург да изврши процедура наречена микродискектомија и ендоскопска дисектомија.
Микродисктоктомија е минимално инвазивна операција на дискови која користи специјализирани инструменти и помали засеци. Ендоскопска дисектомија, вашиот хирург користи специјални инструменти и камера за отстранување на хернизираниот диск преку многу мали засеци.
Ендоскопската микродисцектомија е постапка која ја постигнува истата цел како традиционална отворена дисектомија, отстранувајќи го хернираниот диск, но користи помал засек. Наместо да го разгледате фрагментот на хернизираниот диск и да го отстраните, вашиот хирург користи мала камера за да го пронајде фрагментот и специјалните инструменти за да го отстрани. Постапката може да не бара општа анестезија и се прави преку помал засек со помалку дисекција на ткивата. Вашиот хирург користи рентген и камерата за да "види" каде е хернијацијата на дискот и специјални инструменти за отстранување на фрагментот.
Микродисктоктомијата и ендоскопската микродисцектомија се соодветни во некои специфични ситуации, но не во сите. Некои пациенти подобро се служи со традиционална отворена дисектомија. Додека идејата за побрзо заздравување е убава, поважно е операцијата да биде правилно изведена. Затоа, ако отворената дисектомија е посоодветна во вашата ситуација, тогаш не треба да се прават тези минимално инвазивни процедури. Разговарајте со вашиот лекар ако минимално инвазивна хирургија може да биде соодветна за вас.
Извори:
Mathews HH и Long BH "Минимално инвазивни техники за третман на интервертебралната диско хернијација" J Am Acad Orthop Surg март / април 2002; 10: 80-85.