Болката во долниот дел на грбот е чест проблем кој обично се третира со нехируршки интервенции. Сепак, во некои околности, овие неинвазивни третмани не можат да обезбедат соодветно олеснување. Ако треба да се подложите на операција за проблеми со 'рбетниот диск, можеби ќе треба дополнително стабилизирање на' рбетот за да спречите дополнителни проблеми. Динамична стабилизација е хируршка техника дизајнирана да овозможи одредено движење на 'рбетот додека одржува доволно стабилност за да спречи премногу движење.
Ова стана алтернатива на операцијата на лумбална фузија.
Спинална стабилизација
Стабилизацијата на 'рбетниот столб може да биде потребна поради една од трите причини:
- Движењето на истрошен диск го предизвикува болката
- Вродениот или стекнат дефект му овозможува на 'рбетот да стане нестабилен ( спондилолистеза )
- Операцијата бара отстранување на нормалните стабилизирачки структури на 'рбетот
Ако вашата 'рбетот е нестабилен, прекумерното движење може да предизвика нервите во непосредна близина на' рбетниот столб да станат сериозна. Ова може да доведе до болки во нозете, вкочанетост и слабост. Со стабилизирање на 'рбетниот столб, идејата е да се ограничи абнормалното движење на' рбетните сегменти и да се спречи нервно влошување.
Динамичка стабилизација наспроти лумбална фузија
Традиционално, стабилизирањето на лумбалниот 'рбет беше постигнато со фузија. Хирургијата на фузија на 'рбетот се постигнува со стимулирање на коската да расте помеѓу два или повеќе соседни сегменти на' рбетот за да се спречи идното движење. Често се користи метална инструментација за стабилизирање на сегментите на 'рбетниот столб, додека коската на крајот се формира помеѓу пршлените.
Динамична стабилизација е алтернатива на фузија. Инструментацијата која се користи при динамичка стабилизација е дизајнирана да го контролира количеството на движење помеѓу соседните пршлени, но тоа целосно не го елиминира ова движење.
Еден од главните проблеми со фугијата на 'рбетниот столб е тоа што, дури и кога сите се одвиваат добро, а рбетните сегменти се осигуруваат, може да се појават проблеми по патот.
Откако ќе се спојат два сегменти на 'рбетниот столб, дополнителните стресови се пренесуваат на дисковите над и под фузија. Овие сегменти имаат тенденција да се истрошат побрзо, што може да бара дополнителни хируршки процедури по патот. Ова е особено проблематично кај помладите, поактивни пациенти.
Динамична хирургија за стабилизација
Динамичната стабилизација хирургија започнува многу слично на типична хируршка интервенција на 'рбетот. Откако ќе се решат проблемите со дискот, вашиот хирург става уред за динамичко стабилизирање за да го ограничи движењето на погоденото ниво на дискот. Еден вообичаено вграден уред се нарекува Dynesys.
Dynesys користи завртки за прицврстување на пршлените во две соседни нивоа на 'рбетниот столб. Шрафовите се поврзани со јаже (за да се спречи прекумерната напнатост) и пластичните цевки (за да се спречи прекумерната компресија). Рехабилитацијата по операцијата на Dynesys варира во зависност од спецификите на хируршката процедура и мора да се разговара со вашиот лекар.
Резултати на хирургија
Важно е да се напомене дека долгорочните студии со динамичка стабилизација не се извршени. Се надеваме дека оваа постапка ќе помогне да се спречат некои од проблемите кои се гледаат со фузија на 'рбетот, иако ова не е јасно демонстрирано. Покрај тоа, постои загриженост со уреди за динамичка стабилизација, вклучувајќи ги и повисоките стапки на неуспех на имплантот и олабавување.
Треба да се направи повеќе работа за подобро да се дефинира улогата на динамичка стабилизација во операцијата на лумбалната киша. Понатамошната истрага за динамичка стабилизација може да помогне во одговорот на некои од овие нерешени проблеми.
Извори:
Kelly MP, et al. "Динамички конструкции за спинална фузија: преглед базиран на докази" Orthop Clin North Am. 2010 Apr; 41 (2): 203-15.
"Симпозиум: Динамична стабилизација на лумбалниот 'рбет", Ортопедија Денес Интернационал, март / април 2006 година.