Новите најдобри практики за лекување на болки во вратот
Безброј начини кои постојат за класификација и опишување на цервикалниот 'рбет, или вратот, болката е дел од причината за различните третмани за болки во вратот. Различните класификации влијаат на знаците и симптомите, анатомските промени во специфичните делови на 'рбетните структури (без разлика дали тие произлегуваат од појава на абење , гени или траума), и ако се повредени вашите' рбетни нерви.
Не само тоа, туку етикетата за одреден тип на болка во вратот може да биде составен од две или повеќе "официјални" класификации.
Но, во последниве децении, начинот на кој лекарите ја категоризираат болката во вратот, почна да се менува. Претходно, локацијата и временскиот распоред на симптомите, заедно со тоа што откриле филмови за спиналната анатомија, претставуваат неколку од најважните и стандардни информативни битови неопходни за докторот да дијагностицира цервикална болка во 'рбетниот столб. Сега трендот е насочен кон третман ориентиран модел, особено кога станува збор за конзервативна, нехируршка нега.
Поборниците сметаат дека ова е економичен начин за дијагностицирање и лекување на неспецифични болки во вратот и дисфункција.
Категории на третман
Моделот на третман, наспроти "патоанатомичниот модел", се базира на целите на третманот и како се постигнуваат тие цели. Со други зборови, за секоја основна оштетување на мобилноста, контрола на болката, вежбање и клининг, главоболка или болка што зрачи - моделот нуди терапии и / или постапки кои најверојатно најдобро ќе им служат на враќањето на вратот во функционална и состојба без болка.
Секоја категорија на третман дополнително се дели на под-категории: акутни, под-акутни и хронични фази. Овој слој на детали е корисен, бидејќи времето од почетокот на траумата или симптомите игра важна улога во одредувањето на видовите и интензитетот на третманот кој може безбедно да функционира најдобро.
Може да ја најдете вашата дијагноза да падне во повеќе од една категорија на третман.
На пример, видовите, псориите и прстенестата главно се поднесуваат под контрола на болката, но според Чад Кук, физиотерапевт и докторант, исто така може да се најдат во категоријата за вежбање и кондиционирање.
Во 2008 година, класификацијата базирана на третман беше вклучена како дел од Ортопедските упатства на АПТА. Овие упатства сега ја категоризираат болката во вратот на четири од петте начини споменати погоре. Тие ја напуштаат категоријата за вежбање и кондиционирање, но некои во знаат да го додадат назад, можеби затоа што вежбањето е еден од најефикасните начини за ублажување на болката поврзана со многу чести услови на грлото на матката.
Во секој случај, експертите продолжуваат да развиваат и предлагаат вклучување на нови категории на третман.
Скрининг
Пред класификацијата базирана на третман може да се примени, вашиот лекар најверојатно ќе ве скрини за сериозна болест или патологија на 'рбетниот столб, кои се нарекуваат црвени знамиња . Во многу случаи, овие типови на проблеми се она што предизвикува симптоми. Ако вашиот лекар најде нешто што укажува на сериозна здравствена состојба, таа најверојатно ќе ве упати кај специјалист или за повеќе тестирања.
Таа исто така може да ви прикаже психосоцијални фактори, наречени жолти знамиња. Овие се однесуваат на улогите што ги играте во различни аспекти од вашиот живот, како и на вашата финансиска ситуација и мотивација и вашиот став за нештата.
Овој тип на скрининг помага да се утврди дали сте добро погодни за лекување во тековното време.
Откако ќе ги исчистите овие пречки, може да бидете повикани на физичка терапија. Ако е така, сега е време да ја одредите лек групата во која ќе паднете.
Третман на болка во вратот со оштетен мобилност
Оние во категорија на оштетена мобилност често доживуваат болка во вратот централно лоцирана, или болка во вратот што е само од една страна. Ако ве опише, може да најдете дека вратот е ограничен за тоа колку може да оди, но кога ќе го преместите, тоа предизвикува симптоми. Друг симптом на оштетување на движењето во областа на вратот е споменато од рамото или раката.
Медицинската историја и физичкиот преглед што го спроведува вашиот лекар, помагаат да ја одреди, меѓу другото, ако треба да бидете упатени до специјалист.
Вашиот лекар најверојатно ќе побара она што е познато како психосоцијални проблеми, кои многумина од полето на хронична болка веруваат дека ќе направат разлика и во однос на напредокот во третманот и дали или не развиете долгорочна состојба. Ако таа открие психосоцијални елементи во вашата клиничка слика, таа може да ве упати на краткотрајна терапија наречена когнитивна бихевиорална терапија. Овој третман може да ви помогне да научите како да ја задржите болката и инвалидитетот во перспектива.
Во категоријата на оштетување на мобилноста, акцентот е на добивање на вратот за движење. Третманите за оваа цел може да вклучуваат раце на мобилизација или манипулација на вратот и горниот дел на грбот, вежби за вратот за да го зголемат опсегот на движење и програмите за надгледување и зајакнување на домот. Вие исто така ќе бидете охрабрени да се вклучите во општите активности за фитнес и да останете активни во секојдневниот живот.
Како што напредува третманот, тренингот за координирање и држење на телото може да се додаде во програмите за вежбање.
Откако ќе поминете низ суб-акутна фаза, може да се додадат дополнителни третмани како што се суво игла, низок ласер , ултразвук, влечење, тензи и е-стим на мускулите.
Контрола на болка, Координација, и Допир
Авторите се разликуваат во начинот на кој именуваат и ја опишуваат оваа категорија, но во суштина тоа се јавува по траума, допир и / или поттикнување или вирус на структури во вратот. Генерално, твоите ткива ќе бидат многу иритирани во оваа категорија, а во случај на депресија или поттикнување, болката обично е тешка.
Симптомите може да вклучуваат болка од рамото и / или раката, симптоми на контузија, вртоглавица или гадење, главоболки, проблеми со конфузија или меморија, дистрес, преосетливост кон надворешни стимули како што се звуци, температура, допир, светлина и повеќе, и, конечно, нежност кај мускулите на вратот.
Откако ќе ги пренесете симптомите кај вашиот доктор, она што можете и не можете физички да го направите, плус информации за какви било други здравствени состојби, ќе ги утврди приоритетите за третманот. Таа го прави тоа преку идентификување и разгледување на движењето и болките, меѓу другото.
Слична на сите други категории на третман, болката категорија е предмет на промена, бидејќи терапијата напредува. Ова значи дека редовното преиспитување најверојатно ќе ви помогне да останете на вистинскиот пат со вашето лекување.
Третманот за болка обично се состои од физикални тераписки модалитети, вежби за силата и мобилизација или рачна терапија.
Фази на лекување на болка
За време на акутната фаза, вашиот лекар или физиотерапевт може да ве советува да останете активни и да ги продолжите вашите нормални активности и ќе ви дадете програма за домашна вежба. Зголемувањето на флексибилноста и положбата на вратот ќе бидат клучни цели во ова време. Носењето јака понекогаш е препишано во оваа рана фаза.
Како и кај акутната фаза, во текот на суб-акутната фаза, вашиот терапевт најверојатно ќе ве охрабри да останете активни. Вашата домашна програма за вежбање најверојатно ќе биде насочена кон флексибилност на вратот, плус сила. Други цели за контрола на болка во под-акутна фаза вклучуваат зголемување на издржливоста на мускулите, развивање на вашата координација, подобрување на држењето на телото и стабилизирање на јадрото.
Мануелна терапија и / или мобилизација е уште еден потенцијален третман во овој момент. Мразот, топлината и надгледуваната програма за вежби во клиника се исто така честа појава.
Откако ќе помине доволно време, ќе бидете во хронична фаза. Во овој момент, управувањето со болките е клучен фокус.
Топката е во вашиот двор за време на хроничната фаза, а преостанатиот активен учесник во лекувањето е клучна состојка на успехот. Заедно со горенаведените цели, вашиот терапевт може да ви презентира покомплицирани и / или предизвикувачки вежби, како и функционална обука за движење.
И важен аспект на проактивното управување со болката е како реагирате на предизвикувачи. Како што споменавме погоре, терапијата за когнитивно однесување е краткорочно искуство кое им помага на многу луѓе да ја стават својата хронична болка во перспектива и им даваат алатки за успешно да управуваат со нив секој ден.
Третман на главоболка
Ако проблемот со вратот предизвикува главоболки, може да најдете дека вашите меки ткива се чувствуваат иритирани - уште еден начин да велите дека ткивата не може да се справи со физичкиот стрес. Таквата иритација може да биде поврзана со тоа како напредува вашиот третман и / или колку воспаление е присутно во ткивата.
Одредени аспекти од вашиот животен стил и психолошка состојба исто така можат да играат улоги. Тие вклучуваат, но не се ограничени на, колку инвалидност сметате дека имате и ако вашиот сон е нарушен и ако е така, до кој степен. Количината на лекови што ги земате и степенот до кој учествувате во активностите на животот се исто така клучни.
Општо земено, третманот е фокусиран на мобилизација и специфични вежби за зајакнување. Како што тензијата на мускулите е веројатно фактор во болка во вратот и главоболки, може да се препорача масажа и истегнување.
Во хронична фаза може да се додаде мобилизација на горниот дел од грбот, бидејќи може да има повеќе вежби насочени кон вратот, горниот дел од грбот и рамената. Вежба во оваа фаза, најверојатно, ќе стави акцент на зајакнување, мускулна издржливост, контрола, координација и држење на телото.
Радикуларни симптоми (централизација)
Конечната категорија во моделот базиран на третман е радикуларна болка. Некои експерти се однесуваат на оваа класификација како централизација.
Радикуларната болка е болка поради компресија или иритација на коренот на 'рбетниот нерв. Најчесто се должи на хернираниот диск, но постојат и други причини.
Симптомите вклучуваат болка во вратот и раката, а можеби и нервни симптоми кои паѓаат по една рака. Примери се сензации на игли и игли, вкочанетост и / или слабост поврзани со дистрибуцијата на нервите кои произлегуваат од коренот на 'рбетниот нерв кој е иритиран или компресиран.
Третманот, во овој случај, се обидува да ја "централизира" болката, што значи да се движат симптомите од екстремитетите назад или барем поблиску до 'рбетот. Еден пример може да вклучи заглавување на грбот за да ги ублажи симптомите на нозете поврзани со хернираниот диск.
Како и кај категоријата на главоболка, степенот до кој ткивата може да се справи со физичкиот стрес во голем дел ги одредува вашите третмани. Со други зборови, третманот најверојатно ќе напредува според толеранцијата. Исто како и со главоболки, одреден начин на живеење и психолошки фактори може да играат улога во вашето закрепнување.
Во акутната фаза на радикуларната болка, може да добиете програма за вежбање дизајнирана да ги ублажи симптомите, да ја зголеми вашата флексибилност и мобилност, да го стабилизира вашето јадро и да го зајакне вашето тело воопшто. Други третмани може да вклучуваат ласер на ниско ниво и да носат јака за краток временски период.
Во хроничната фаза, третманот може да се состои од истегнување и зајакнување, плус мануелна терапија за вратот и / или горниот дел од грбот. Интермитентно влечење е уште еден можен третман.
Од збор до
Општо, болка во вратот не е причина да се повлечеш во креветот. Останува активен и прави пропишани вежби, најверојатно, ќе оди долг пат за да ви помогнеме да се чувствувате подобро и да се движите повеќе.
Од програмите за вежбање до модалитетите на физикална терапија и повеќе, комбинацијата на третмани може да даде најдобар резултат. А што се однесува до потребата да се прилагодите на болката и ограничувањето на движењето, може да се разгледа когнитивната терапија во однесувањето. Многу луѓе известуваат дека користењето на овој метод ги учи како успешно да се справи со нивната состојба без потреба да ги жртвуваат животните одговорности и искуства.
> Извори:
> Chien., J., et. al. Што е механичка болка во грбот и како најдобро да се третира? Нарушена главоболка во главоболка во декември 2008 година.
> Кук, CPT, PhD. Третман на лекување на грлото на матката. Медбриџ образование.
> Дејвис, КИ, ет. al. Феномен на централизација: Нејзината улога во проценката и управувањето со болки во долниот дел на грбот BC Medical Journal. Септември 2004.
> Болка во вратот: упатства за клиничка пракса Ревизија 2017 Ортопедски дел од ЈОСПТ. Јули 2017 година.