Според американскиот журнал за ретенгенологија , употребата на кифопластика како третман за фрактури на вертебрални компресии е во пораст. Но, што е кифлопластика?
Кифопластијата е минимално инвазивна спинална процедура дадена на пациенти кои имаат изгубено висина во едно или повеќе вертебрални тела поради фрактура на компресија. Кифопластиката, исто така, вклучува вертебропластика, која се прави за контрола на болка поврзана со фрактури.
Двете процедури вклучуваат инјектирање на акрилен цемент во коската, но во кифлопластика се вметнува и балон, кој потоа се разгорува во обид да се врати некоја или целата висина на коската. Двете операции се вршат со помош на флуороскопија, каде што е вметната мала камера во областа; сликата што е проектирана на екранот го води докторот додека работи.
Кифопластиите генерално вклучуваат преноќување во болница, додека вертебропластиите често се даваат во амбулантски објекти.
Убавината на овие операции е дека (во повеќето случаи) болката се случува веднаш штом ќе заврши. Не само тоа, но стапката на асоцирани компликации е ниска.
Компликации на кифопластијата и вертебропластијата
Иако kyphoplasty и вертебропластика се популарни процедури кај лекарите, и сосема лесен за пациентот за таа работа, тие се уште се сметаат за "контроверзни". Во август 2009 година, New England Journal of Medicine ги објави резултатите од две мали рандомизирани контролирани испитувања, кои откриле дека пациентите со вертебропластика кои примале инјектирање на цемент и оние кои примале плацебо инјекција, доживеале еднакво олеснување на болката.
Една студија објавена во изданието на Ортопедскиот преглед во мај 2012 година покажа дека стапката на компликации за балонската кифопластика е ниска. Истото, 40 отсто од пациентите во студијата (кои гледаа на 297 лица кои биле подложени на балонска кифопластика) доживеале протекување на цемент надвор од коската. Во истата студија, еден пациент реагирал на инфлацијата на балоните (со хипотензија и тахикардија), а друго лице заминало во срцев удар.
Студијата објави и други компликации, како на пример, инфекција и, пост-процедура, нови спинални фрактури кои бараат балонска кифопластика.
Истекувањето на цементот понекогаш резултира со нови инциденти на болка и може да го зголеми ризикот за друга вертебрална фрактура - во соседна коска. Една помала студија, од Универзитетот во Рочестер, ги спореди вертебропластиите (вертебропластика е процедура слична на кифопластијата), кај 38 пациенти.
Една група добила вбризгување на цемент, додека споредбената група не била. Во студијата е утврдено дека кај оние кои добиле цемент, 58 проценти доживеале фрактура на блискиот прешлен; од оние кои не биле инјектирани, само 12 проценти доживеале соседна фрактура.
Во обид да се решат некои од контроверзиите околу протекуваниот цемент кај кифофластиите и вертебропластиите, прегледот за 2014 објавен во Биомедицински истражувачки интернационал ги спореди овие постапки со нехируршки менаџмент во однос на болката, инвалидитетот, квалитетот на животот, новите фрактури, економичноста, кифозата корекција, враќање на вертебралната висина и цемент и други компликации.
Истражувачите откриле дека двете операции прават подобро решение отколку конзервативната (т.е. нехируршка) нега. Во оваа студија, компликациите биле ретки, но не се слушнале, а кифопластијата била подобра од вертебропластијата во однос на протекување на цемент.
> Извори:
> Бергман М., Оберкирхер Л., Блиемел Ц., Франген Т., Руххолц С., Кругер А. Рано клинички исход и компликации поврзани со балонска кифопластика. Orthop Rev (Павија). Мај 2012 година.
> Лин ЕП, Екхолм С, Хиватати А, Вестесон П. В. Вертебропластика: истекувањето на цементот во дискот го зголемува ризикот од нова фрактура на соседното тело на рбет. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 Feb; 25 (2): 175-80.
> Долго, Suzanne, S. et. al. Вертебропластика и кифопластика во САД: Метод на дистрибуција на провајдери и насоки, 2001-2010. AJR декември 2012 година вол. 199 бр. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Папанастасиу, I., Филис А., Герохристу М., Вронис Ф. Контроверзни прашања во кифопластиката и вертебропластика кај остеопоротични вертебрални фрактури. Biomed Res Int. 2014.