Од антиинфламаторни до опиоиди и антидепресиви и повеќе, многу видови на лекови се пропишани за болки во грбот и вратот. Повеќето нудат барем некои придобивки за управување со болката, но веројатноста за непријатни, па дури и опасни несакани ефекти е таму.
Овој текст ги споредува два вакви лекови - COX-2 инхибитори и опиоиди.
Инхибитори на кокс-2 - Celebrex, Vioxx и Bextra
Кокс-2 инхибиторите се тип на нестероидни анти-воспалителни (НСАИЛ) лекови кои се користат за акутна болка, неколку форми на артритис и исто така и менструална болка.
Тие се разликуваат од лекови како аспирин, Алев, Мотрин и слично, затоа што нивната акција е поконкретно насочена.
Научниците и лекарите знаат дека болката е предизвикана од супстанции познати како простагландини. Простагландините, пак, се произведуваат во телото од страна на два поврзани ензими (секој со малку различни ефекти), имено COX-1 и COX-2. Експертите во оваа област, исто така, знаат дека простагландините кои се посебно одговорни за болка, оток и воспаление се навистина само произведени од страна на ензимот COX-2.
Главната разлика помеѓу традиционалните нестероидни антиинфламаторни лекови за болка (т.е. различните форми на НСАИЛ) и COX-2 инхибиторите е дека додека НСАИЛ ги инхибираат дејствата на ензимите COX-1 и COX-2, инхибиторите на COX-2, како што имплицира името, ги потиснува само COX-2s.
Проблемот е дека повеќето COX-2 инхибитори се земени од пазарот. Тоа е затоа што тие биле пронајдени за да го зголемат ризикот за кардиоваскуларни настани (срцев удар и мозочни удари) кога се користи со текот на времето.
Vioxx (генеричко име rofecoxib) и Bextra (генеричко име valdecoxib) беа повлечени од пазарот во раните 2000-ти. Vioxx е произведен од Мерк, а Bextra е произведен од Pfizer.
Кој го остава другиот инхибитор на COX-2 на Pfizer, Целебрекс (генеричко име celekoxib.)
Како единствена дрога од трите инхибитори на COX-2 кои останаа на пазарот во САД, Celebrix и celecoxib сега доаѓаат со "црна кутија предупредување", која е етикета дизајнирана да издвоите доволно за да ве извести за сомнителниот безбедносен профил на лекот .
Лекарите кои препишуваат Celebrex се наложени од страна на ФДА за да ви дадат лек за лекување, кои ги покриваат ризичните и дозираните информации.
Доколку се прашувате што друго можете да го направите покрај Celebrex, во 2013 година, во прегледот е утврдено дека кај сите неселективни НСАИЛ, напроксен (Aleve) најверојатно претставува најмала количина на кардиоваскуларен ризик кај пациентите. Авторите на прегледот препорачуваат дека кој и да е NSAID што го користите, да го сторите тоа со најниска можна доза, и за најкраток временски период.
Имајте на ум дека другите видови на НСАИЛ, тип кој ги инхибира двете ензими COX-1 и COX-2, исто така може да го зголеми ризикот за срцев удар или мозочен удар. Всушност, во 2015 година, FDA нареди текстот на сите НСАИЛ кутии (заедно со Celebrex, единствениот преостанат COX-2 инхибитор) да се ажурираат за да ги рефлектираат новите истражувања кои покажале дека срцев удар може да се случи дури и неколку недели по започнувањето на овој вид на дрога и колку подолго го користите лекот, толку е поголем тој ризик.
Опиоиди за болка во грбот или вратот
Опиоид е класа на болка лекови кои има капацитет да дава многу силен олеснување. Опиоидите често се користат за болка во грбот, но лекарите понекогаш ги пропишуваат како прва линија на третман за акутна болка.
Проблемот е во тоа што оваа категорија ослободувачи на болка е наркотична, што значи дека тие доаѓаат со потенцијал за зависност.
Некои пациенти градат толеранција, што може да доведе до физичка зависност, и на крај целосно разнесена зависност.
Некои опиоидни лекови се чисти наркотици, додека други се мешаат со помалку зависни болки како што се Tyelnol. Опиоидите се формулирани како кратки дејства и како долго дејствувачки.
Иако употребата на опиоиди за болки во вратот и грбот е широко распространета, доказите не ја поддржуваат оваа практика. Прегледот во Британскиот медицински журнал известува дека опиоидите сега се најчесто препишани лекови во САД.
Тоа, рече, коментарите на авторот за преглед, опиоидите не им помагаат на луѓето да се вратат на работа побрзо од другите видови третман за болки во грбот, ниту пак ги подобруваат резултатите од примарната здравствена заштита за акутна болка во грбот.
Ако болката во грбот е хронична, опиоидите може да не прават ништо за вас воопшто. Авторот за правна заштита најде малку докази дека тие работат за оваа намена.
Заедно со ризикот за зависност, опиоидите доаѓаат со други несакани ефекти, вклучувајќи констипација, сексуална дисфункција и депресија, за да именуваат само неколку.
Опиоидите се, исто така, склони кон маркетинг кампањи кои доведуваат до заблуда. Една марка на опиоид, OxyContin, беше препознаена како "безбеден" наркотик од претставници на компаниите во многу успешна маркетинг кампања. Но, врвните директори на Пурду Фарма, продуценти на OxyContin, подоцна признаа на суд дека тие тврдења се лажни и погрешни.
Инхибитори на COX-2 против опиоиди - размислете пред да земете
Кога ќе размислите или сте пропишале лекови за болка, размислете за сите можни компликации што може да произлезат од земањето. Може да ризикувате срцев удар или мозочен удар, или да живеете со зависност од (честопати скапи) лекови за болка.
Запомнете, честото движење на вашето тело може да помогне при болка во грбот, враќање на изгубената функција и подобрување на квалитетот на животот. Неколку посети со физиотерапевт може да бидат се што ви треба за да го вратите вашиот квалитет на живот.
> Извор:
> Deyo, R., et. al. Опиоиди за болки во долниот дел на грбот. Клинички преглед. Член на преглед на уметноста. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Нисан, С., ет. ал., кардиоваскуларна безбедност на Целекоксиб. N Engl J Med. Ноември 2016 година. Http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Кардиоваскуларен ризик Дали сите NSAIDs се слични? Can Pharm J. March 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx и Cox-2 инхибитори
Кокс-2 инхибиторите како Vioxx, Celebrex и Bextra се тип на НСАИЛ, или нестероидни анти-инфламаторни лекови. Тие беа развиени во 1990-тите како одговор на несаканите ефекти на НСАИЛ .
Бидејќи тие се во исто семејство на лекови, сите инхибитори на Cox-2 се однесуваат на доста ист начин. Затоа, пациентите кои го заменуваат Vioxx или Bextra со Celebrex сеуште може да бидат изложени на ризик за срцеви напади.
Иако не се инхибитори на Cox-2, други НСАИЛ кои претставуваат потенцијални опасности се Motrin, Naprosyn, Voltaren и Mobic.
Опиоиди
Опиоидите се користат за умерена до тешка болка. Во прилог на хронична болка во грбот, опиоидите се администрираат и во случаи на рак, болка во нервите и други состојби.
Опиоидите се многу силни лекови против болка; морфиумот е најпознатиот пример за опиоиди, иако всушност постојат неколку видови кои се движат од благи до многу силни. Примерите вклучуваат Оксиконтин, кодеин, Дарвон и Викодин.
Опиоидите имаат неколку несакани ефекти, вклучувајќи ја и можноста за:
- респираторна депресија
- запек
- ризик од зависност и зависност
Најочигледен недостаток на опиоиди како лекови за болка е потенцијалот за зависност и зависност. Истражувањата покажуваат дека OxyContin, особено, е "портал" за зависност од други цврсти лекови. Понекогаш, на пациентите може да им биде одбиено лекот, бидејќи нивните мотивации се погрешно разбрани и може да се сметаат за потенцијални зависници од морфиум (или други опиоиди).
Исход
Кога правилно се администрира , придобивките од земање опиоиди за болка се посилни од придружните ризици. Опиоидите се прилично ефикасни за ослободување од болка. И многу истражувачи, управувачки тела во медицината и лекарите сметаат дека опиоидите вреди да се размислува за третман на хронична болка. Но, како и со секој избор за здравствена заштита, работи со вашиот лекар и други здравствени работници за да ја пронајдете најдобрата опција за вас.
Извор:
Прашања и одговори. FDA Регулаторни акции за COX-2 селективни и неселективни нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). ФДУ. 7 април 2005 година.
Brasseur, L. Преглед на тековниот фармаколошки третман на болка. Лекови. 1997 година.
Цицерон, Т.Ј., Инциарди, Ј.А., Муноз, А. Трендови во злоупотреба на оксиконтин и други опиоидни аналгетици во САД 2002-2004 JPain октомври 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Незаконски употреба на опиоиди: Дали OxyContin е "gateway" дрога? AmJ Addict мај-јуни 2007 година.