Преглед на болки во грбот и врат
Очигледно, болката во вратот и грбот е едноставно искуство на непријатни чувства во подрачјето на вратот, средината и / или горниот дел на грбот или на вашиот грб. Како што ќе видите, болката во 'рбетниот столб може да биде предизвикана од голем број на нешта, може да се разбере со огромен број начини и може да предизвика симптоми во други делови од вашето тело.
Болеста на 'рбетот е многу честа појава, со болка во долниот дел на грбот, што влијае на 80 проценти од населението во некое време во нивниот живот.
Има речиси двојно повеќе болки во долниот дел на грбот како болка во вратот, а количината на болки во долниот дел на грбот и коленото се приближно еднакви.
Кој добива болка во вратот и вратот?
Можеби сте изложени на поголем ризик за болка во 'рбетот, ако сте жена, имате прекумерна тежина или дебели , кога пушите , имате остеопороза и / или имате премногу вежба или не сте доволно. Други фактори на ризик вклучуваат пониско ниво на образование, живеење во урбана средина, под 50 години (за болка во вратот) и под 65 години (за болки во долниот дел на грбот), повисоки нивоа на стрес или имаат емоционални потешкотии (анксиозност или депресија).
Факторите на работно место играат голема улога и кај ризикот од вратот и грбот. Ако сте незадоволни од вашата работа, немате поддршка од вашите соработници или газди, или вашата работа вклучува подложување на вашето тело на вибрации (на пример, со работа на камшик) може да имате поголема веројатност за болна 'рбетот. Канцелариски работници имаат тенденција да добијат повеќе болка во вратот отколку другите типови на работници.
Многу е познато за болка во средината и горниот дел на грбот отколку за вратот или болките во долниот дел на грбот. Ова е главно поради тоа што истражувањето на оваа тема е ограничено. Но студијата од 2016 година објавена во Европскиот весник на болка укажува на тоа дека е исто толку честа како и вратот и болката во грбот.
Додека болки во вратот и грбот се ретко, ако некогаш, опасни по живот, тие можат да бидат прилично досаден и во некои случаи сериозно да го нарушат квалитетот на животот за долго време. Тоа, рече, повеќето случаи се помали епизоди со кои луѓето се опоравуваат, со намалување на нивната активност и препуштање на проблемот на нејзиниот тек.
Болка во грбот и врат - технички размислувања
Ако сакаме да станеме технички за тоа, вратот (а со тоа и болката во вратот) се дефинира како (болка во) тој дел од 'рбетот кој се протега од вашиот прв грб на грлото на матката (што е приближно на ниво на дното на увото лобус) до седмото. Седмиот грб на грлото на матката се наоѓа на врвот на вашето рамо и горниот дел од грбот.
Средниот и горниот дел од грбот е следниот, што се протега од само под 7-тиот цервикален пршлен до дното на 12-тиот торакален пршлен. 12 торакални пршлени се приближуваат со врвот на реброто што е трето од дното (технички наречено 10-ти ребро). Ова ребро е последното од "вистинските" ребра (т.е., е прицврстено на ресната со помош на 'рскавица во предниот дел).
Под 10-тата ребра се уште две - овие се нарекуваат "пловечки ребра", бидејќи тие не кружат наоколу напред и не се прицврстени на градите.
Нискиот грб е површината што одговара на лумбалниот 'рбет , кој започнува под 12-тиот торакален пршлен и се протега до врвот на коскената коска, речиси во средината на надолу помеѓу двете коски од колк назад. Sacroiliac и кококсија болка се исто така видови на 'рбетна болка; главно сакроилијална болка зема форма на сакроилијачна зглобна дисфункција. Коските коски се твојата опашка. Тоа е последната коска на 'рбетот; тоа виси надолу од дното на сакрумот.
Како да разберам болка во рбетот
Постојат многу начини да се опише, разбере и дијагностицира болка во 'рбетниот столб. Можете да го погледнете во однос на тоа колку долго сте го имале; неодамнешната болка се нарекува акутна , додека болката која трае подолго од три месеци е позната како хронична или перзистентна болка. Многу честа причина за хронична болка во 'рбетниот столб поврзани со стареење (и во помал степен долготрајни повреди) се дегенеративните промени во' рбетните структури кои се појавуваат од абење и раскинување со текот на времето.
Акутна и хронична болка се третираат многу поинаку еден од друг, патем.
Или би можеле да разберете болка во `рбетот во однос на нервните симптоми. Ако имате болка, слабост, вкочанетост и / или чувство на електричен тип што одат надолу по една рака или една нога, може да имате состојба наречена радикулопатија. Радикулопатијата е иритација на еден или повеќе корени на 'рбетниот нерв, и често е, но не секогаш, предизвикана од повреда позната како хернијален диск. Корените на 'рбетниот нерв се колекција на нерви кои се разгранети од главниот, централен' рбетниот мозок и се излегуваат за да ги опслужуваат сите делови на телото. Секоја 'рбетна коска има два корени на' рбетниот нерв (еден од двете страни) кои излегуваат од 'рбетниот мозок. Кога нешто притиска на коренот на нервите, коренот на нервите може да се иритира, што доведува до болка и други симптоми споменати погоре. Повторно, ова може да се должи на хернијален диск, но, исто така, може да дојде и од артрични (дегенеративни) промени во 'рбетниот столб, како што се хипертрофија на зглобовите на зглобовите , спинална стеноза, коскени шпорети и многу повеќе.
-
Зошто идеалниот став може да помогне да ја ослободите болката во грбот
-
Дефиниција на коренот на 'рбетниот нерв
Друг начин да се разбере болката во вратот и грбот е во смисла на тоа како започна. Дали имате несреќа или друга траума? Дијагнози во овие случаи може да вклучуваат долен удар, хернијален дискови, мускулен раст или лигамент, фрактура на 'рбетот или повреда на' рбетниот мозок.
Но, ако се чини дека болката расте на вас полека, тоа може да се должи на лошата положба на телото или на 'рбетниот деформитет, како што е сколиозата. Болката што се развива со текот на времето, исто така, може да се должи на дегенеративни промени поврзани со стареењето, како што се оние споменати погоре, кои често доведуваат до спинален артритис и можеби на 'рбетна стеноза.
Поретко, вратот или болката во грбот се предизвикани од системски проблеми како што се болести, тумори или цисти. Вашата дијагностичка работа, најверојатно, ќе вклучува скрининг за " црвени знамиња ", кои се знаци за вашиот доктор, што може да предизвика сомнеж за системски отколку за структурен проблем. Исто така можни се и генетски и конгенитални причини. Примери за конгенитални услови на 'рбетот вклучуваат спина бифида и конгенитален тортиколис (тортиколис значи "извртен врат"). И Кифозата на Scheuermann , деформитет што влијае на некои тинејџери, е пример за 'рбетен услов поврзан со генетиката.
'Рбетната болка поврзана со горенаведените причини може да се појави во речиси секој регион - цервикален, торакален (среден и / или горниот дел на грбот), лумбарен сакрален или кокикс. Заедно со пршлените, дисковите, нервите и мускулите, вратот и болката во грбот може да влијаат или да бидат засегнати од органи и жлезди во областа, како и крвните садови.
Индустрија за нега на 'рбетот - дали купувачот се грижи?
Многу членови на конвенционалната медицинска установа, вклучувајќи ги лекарите, истражувачите, физиотерапевтите и други, се високо фокусирани на лекувањето базирано на докази за пациентите со болка во вратот и грбот. Што ова значи е дека сакаат да го видат доказот дека терапијата или операцијата функционира пред да го употребат или да го препорачаат.
И во голема мера, ова е добро. Со здравствената заштита на растечката индустрија што е, научните докази се клучни за третманот кој обезбедува ослободување од болка и подобрување на квалитетот на животот. Но, потенцијалот за претерано лекување е дефинитивно таму. Уште полошо, докторите често препишуваат третмани кои не се докажани да работат на безбеден и ефикасен начин за пациентите - иако треба, и иако пациентите зависат од нив за да го сторат тоа.
На пример, многу лекари препишуваат опиоиди како третман со прва линија за дури и благи случаи на болка во 'рбетот. Но, ова можеби не е секогаш потребно. Системски преглед и мета-анализа од 2016 година покажа дека повеќето луѓе кои земаат опојни дроги за болки во грбот (исто така познати како опиоиди) не добиваат "клинички значајно ослободување од болката" во проценетиот дозирен опсег. Прегледот / мета-анализата заклучува дека луѓето кои толерираат опиоиди можат во најдобар случај да добијат "скромно краткорочно олеснување" и дека навистина нема докази за кои може да се зборува за долгорочно олеснување на болката.
Истото, употребата на опоидни лекови за намалување на болката постојано се зголемува, особено кај мускулоскелетните нарушувања. Истражувањето на Националниот панел за медицински расходи открило зголемување на рецептите за опијати во 2010 година за 104 отсто, а еден истражувач објави дека околу половина од корисниците на опиоиди имаат болки во грбот. Тој коментира дека употребата на опиоиди за хронична болка во грбот е контроверзна поради нејзините потенцијални проблеми во безбедноста и ефикасноста.
Како наркотици, овој тип на лекови доаѓа со ризик за зависност. Пред да се согласите на рецепт или земање на лек, најдобро е да го оцените својот потенцијал за зависност, како и други несакани ефекти (како што е запек) од олеснување на болката што би можеле да добиете преку други средства.
Друга проблем со топлото копче во третманот на 'рбетниот столб е прекумерната употреба на дијагностичките слики. Многу лекари нарачуваат целосна работа за своите пациенти со болки во грбот - дури и благи случаи кои најверојатно ќе се решат самостојно.
Во студијата од 2009 година, насловена како "Овервертирање на хроничната болка во грбот: Време за отстранување на грбот", која беше објавена во Весник на американскиот одбор за семејна медицина , авторот Рик Дејо, доктор на науки, дозна дека иако препораките за лекарите да се обесхрабри со употреба на тестови за снимање кога тие не се неопходни (главно поради непотребните медицински трошоци), бројот на MRI на лумбалниот рбет се зголемил за 307 проценти во 12 години по 1990 година. Авторот исто така забележува дека стапката на тестови за снимање на кичмата пациентите варираат "драматично" низ целата земја и дека стапките на хирургија на грбот се највисоки, каде што стапките на слики се исто така највисоки.
Дејо сугерира дека до две третини од тестовите за снимање може да се направат толку несоодветно.
Студијата од 2016 година објавена во Permanente Journal покажала дека лицата со јавно осигурување добиле почесто MRI почесто од оние со или без осигурување или приватно осигурување.
Deyo, исто така, ги забележува нештата што може да го водат овој тренд на нагорен тренд во користењето на дијагностички слики за болки во долниот дел на грбот: Растот на секторот за обработка на слики во здравствената индустрија, ја зголемува побарувачката на пациентите за МРИ, "огромната природа на визуелните докази" како што вели Дејо, заканите за тужби и пари.
Операцијата на грбот е уште една област каде претераното лекување може да биде неконтролирано. Во истиот напис споменат погоре, Deyo вели дека стапката на спинални фузии направени во текот на 12-годишниот период се зголеми за 220 проценти. Авторот забележа тренд кон повеќе хирургија (и, се разбира, повисоки трошоци) за оние пациенти кои добиле МРИ во почетокот на третманот. Проблемот е што овие операции, воопшто не ги подобрија нивоата на болка или способноста за функционирање на пациентите, заклучува тој.
Општо земено, истражувањата препорачуваат физичка терапија и друг конзервативен третман шест недели. Ако терапијата (и вашето учество во неа) не успее да ја ублажи болката, во тој момент хирургијата може да биде можност. Но, многу лекари не им нудат на своите пациенти на рбетот рецепт за ПТ. Ако ова е случај помеѓу вас и вашиот лекар, застапувајте се за себе со тоа што ќе го побарате тоа. И ако таа се обиде да ве придвижи во операција на грбот или вратот, пред да бидете убедени, можеби е време да побарате второ мислење.
> Извори:
> Абдел Шахид В. Ефикасност, толерабилност и дозно-зависни ефекти на опиоидни аналгетици за болка во долниот дел од грбот Систематски преглед и мета-анализа. JAMA интерна медицина . Јули 2016 година. Http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Дејо РА, Мирза СК, Тарнер ЈА. и Мартин БИ. (нема датум) Ублажување на хронична болка во грбот: Време за отстранување? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Златна Р, Естерберг Е, Холомббе Ц, и сор. (2016) Нисконапонски слики кога не се означени: Опис на крос-системска анализа. Списанието Permanente. , 20 (2), стр. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. и Cassidy J. (2016) Инциденца и прогноза на болка во средината на грбот во општата популација: Систематски преглед. Европски журнал за болка (Лондон, Англија). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Веб-страници Б, плажа М и Дејвис М. (2013) Зголемување на употребата на опиоидни аналгетици на рецепт и недостаток на подобрување на показателите за попреченост кај корисниците. Регионална анестезија и болка медицина. , 39 (1), стр. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049