Ретката `рбетна состојба на хронична болка е тешка за лекување
Арахноидитис е ретка состојба на хронична болка која може да се случи кога, на пример, операцијата со нешто назад се прави на 'рбетниот столб. Со тоа, причината за арахноидитис не е ограничена на операција на грбот.
На пример, појава на габичен менингитис во 2012 година поради заразени стероидни инјекции резултираше со 720 случаи и 48 смртни случаи. ЦДЦ објави дека арахноидитис, како и локализирани инфекции, се појавија на местото на инјектирање кај некои пациенти.
Што е арахноидитис?
Арахноидитис е воспаление или иритација на арахноидната мембрана на менингите. За да ви помогне да разберете што значи тоа, кратка анатомија лекција е во ред:
Менингите се три слоја на ткиво кои го покриваат 'рбетниот мозок и мозокот. Заедно мозокот и 'рбетниот мозок го сочинуваат централниот нервен систем. Арахноидната мембрана е средниот слој на оваа покривка. Врвниот слој, наречен дура матер - што значи "тешка мајка" - е, како што се подразбира под името, силно ткиво дизајнирано да обезбеди заштита од силите кои делуваат на кабелот однадвор. Пиа матер, кој е најдлабокиот слој на менингите, е деликатно ткиво со многу фини крвни садови вметнати во него. Арахноидната мембрана исто така содржи крвни садови, а и пиата и арахноидот содржат цереброспинална течност , друг заштитен механизам за централниот нервен систем. Пиа матер се наоѓа под арахноидната мембрана, која се наоѓа под дура матер.
Со други зборови, pia mater е слојот што се наоѓа најблизу до самиот 'рбетниот мозок.
Како и кај повеќето воспалителни состојби, кога арахноидната мембрана станува иритирана, може да предизвика болка. Оваа иритација може да се појави кога 'рбетниот мозок се компресира, било од повреда или од спинална процедура.
Во арахноидитис, воспалението води до формирање на лузна на ткиво. Ткивото на лузни, од своја страна, може да предизвика нервни нерви да се залепат несоодветно. Еден начин да се мисли на арахноидитис е меурот на нервите кои се наоѓаат во внатрешноста на 'рбетниот канал.
"Ако можете да замислите нерви како насоки на шпагети кои се спојуваат заедно, тоа е како што е арахноидитис", вели д-р Ананд Ганди, интервентен физиолог . Ганди е лекар специјализиран за минимално инвазивни процедури. Тој одржува пракса во Институтот Ласерски Спин во Тампа, Флорида.
Натрупувањето има тенденција да се појави во одредена област во 'рбетниот канал . Ова одговара на областа само во внатрешноста на (технички наречен "медијален до") коренот на 'рбетниот нерв , вели Ганди. Може да ја разберете локацијата на дебагирање како место во кабелот непосредно пред тоа каде што почнува да се разградува и да се развива во периферните нерви. Периферните нерви се индивидуални нерви кои се движат надвор од кабелот до остатокот од вашето тело; овие нерви ви овозможуваат да почувствувате, реагирате и преместувате.
Причини за арахноидитис
Арахоидитисот обично се должи на некаква повреда или нарушување на 'рбетот. Често се случува како резултат на нешто направено на 'рбетот.
Според д-р Ганди, првите три причини за арахноидити, по редослед, се: Хирургија на 'рбетот, особено на не- минимално инвазивниот тип, инфекции на' рбетот (ова би можело да биде бактериски, вирусно или и двете) и траума. Други причини, вели тој, се тумори и КТ миелограми , кои понекогаш се дадени за дијагностицирање на лезиите во субарахноидниот простор. Субарахноидалниот простор се нарекува и интратекален простор .
Симптоми на арахноидитис
Тежината на болката во грбот поврзана со арахноидитис може да се движи од благ до изнемоштен, вели Ганди. Тој вели дека симптомите може да вклучуваат нервни сензации како што се боцкање и палење во долниот дел на грбот и нозете.
Тој забележува дека арахноидитот понекогаш е придружен со парестезија (т.е. пливање, чувство на игли и игли и / или вкочанетост надолу на раката или ногата). Оваа болка и парестезија често се јавуваат во нерамнини области кои не се поврзани со дерматомалната дистрибуција, вели тој. Дерматомалната дистрибуција едноставно се однесува на моделот низ телото во кое нервите "оган".
Симптомите исто така може да вклучуваат отежнато грчеви во мускулите, грчеви или грчеви. Арахноидитот може да влијае на мочниот меур, дебелото црево и сексуалната функција, а во тешки случаи, може да предизвика парализа на долните екстремитети, вели Ганди.
Третман на арахноидитис
Арахноидитис е хронично нарушување на болката кое во најголем дел не реагира на тековно достапни третмани. Згора на тоа, нејзината прогноза често е комплицирана поради недостатокот на предвидлив модел на симптоми.
Ганди признава дека арахноидитот може да биде тешко да се лекува. Ова е, вели тој, бидејќи третманот и несаканите ефекти од третманот се често исти. Постигнувањето на арахноидниот простор без понатамошно оштетување го прави несигурен третман со инвазивен тип. Не само тоа, туку и инвазивните третмани може да резултираат со создавање на повеќе лузна ткиво во просторот. Тоа е последното нешто што го сакате во случаи на арахноидитис (како и други услови на 'рбетот). Ајде да ги разгледаме овие две ограничувања, еден по еден, за да бидеме навистина јасни зошто третманот со арахноидити не е секогаш јасен:
- Локација на третманот: Идејата за третирање на арахноидитис е да се ослободи притисокот (во субарахноидалниот простор), кој е предизвикан од "скутните шпагети", вели Ганди. "Но, под-арачноидниот простор може да биде многу тешко да се достигне без понатамошно иритиране на таа деликатна област", додава тој. За жал, ова претставува проблем за лекарите кои ја третираат состојбата.
- Ткаенини на лузни од ткиво Лузна ткиво: Иако постојат многу методи со кои докторите можат да го третираат лузнато ткиво, повеќето предизвикуваат повеќе лузна ткиво во арахноидниот простор. Превод: Третманите за ткиво на лузна кои се фокусирани во субарахноидниот простор имаат тенденција да го зголемат ризикот за зголемување на количината на "збрчкани шпагети" во вашиот рбетниот мозок.
Значи, што е најефективниот третман за арахноидитис? Тоа може да зависи од тоа колку е изнемоштено, вели Ганди. Исто така, не постои гаранција дека секој третман ќе биде ефикасен во ослободувањето на симптомите.
"Арахноидитис е предизвикувачка состојба со неколку третмани. Не постои еден златен стандард за лекување на тоа ", вели тој. "Ако имате арахноидити, разговарајте со вашиот лекар за вашите опции."
Националниот институт за здравство вели дека повеќето третмани за арахноидитис се фокусираат на олеснување на болката и подобрување на симптомите - за да ви овозможи подобро да функционирате во секојдневниот живот. Тие, исто така, велат дека операцијата е контроверзна, главно затоа што во најдобар случај, олеснувањето е само краткорочно.
Ганди вели дека третманот обично започнува конзервативно и продолжува со одредени видови инвазивни процедури. Еве еден преглед (по редослед):
- Физикална терапија
- (Орални) лекови за нервна болка, на пример: Lyrica или Neurotonin
- Интратекална стероидна инјекција во субарахноидален простор, што во суштина е анти-инфламаторно лекување со цел да се смири иритацијата во просторот
- Имплантирана (минимално инвазивна процедура) стимулација на 'рбетниот мозок која може да помогне да се маскираат сигналите за болка, па да не ги чувствувате лесно
- Thecaloscopy, е нова, во голема мера нејасни минимално инвазивна процедура која беше развиена откако докторите почнаа да користат ендоскоп за дијагностицирање на арахноидитис. Лекарите сфатиле дека дијагностичката процедура може да биде модифицирана во хируршка интервенција која го ослободува притисокот предизвикан од "збрчкани шпагети" нерви. Досега, сепак, овој третман, наводно, се испитувал само на 23 пациенти; со други зборови, не е направено многу истражување за thecaloskopy, и затоа не се одговори на сите прашања во врска со неговата безбедност и ефикасност.
Да се внимава, не е неопходно да се изврши операција за да се дијагностицира арахноидитис. Thecaloscopy е само еден можен пат. Всушност, Ганди вели дека златниот стандард за добивање дијагноза е МНР .
Најдобар третман за арахноидитис е превенција, вели Ганди. Ова кружи назад кон главната причина за повеќето случаи - формирање на лузна ткиво по нешто што е направено на вашиот 'рбет. Идејата овде е да го минимизирате ризикот од формирање на лузна ткиво. За ова Ганди вели дека ако планирате да имате операција на 'рбетот, размислете за минимално инвазивна процедура. Изборот да оди минимално инвазивен (каде што е соодветно за вашата состојба) може да го намали ризикот од вишок на формирање на лузна, а со тоа и да го намали ризикот за арахноидитис. Како и кај секој потенцијален третман на 'рбетот, разговарајте со вашиот лекар кога ќе го одредите најдобриот тек на постапката за вас.
Какво истражување се прави?
Областа на арахноидитис медицина е ниша што неколку провајдери и истражувачи имаат засилено да ги пополнат. Најсеопфатно и сигурно истражување е веројатно направено во Националниот институт за здравство. Затоа, истражувањето на арахноидити е прилично сложено заедно со истражување на други третмани за хронична болка. Ако сакате да ги проширите опциите за третман, повторно разговарајте со вашиот лекар за горенаведените ставки.
Извори:
Церебрална спинална течност (CSF) Колекција. Medline Plus. Последно освежено: јуни 2011 година.
Ди лева, А., и сор. Лумбален арахноидитис и теокалоскопија: краток преглед. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Ганди, А., Интериорен физиотерапевт, Институт за ласерски рбет, Тампа, Флорида Телефон Интервју. Мај 2013 година.
Информации за пациенти: повеќестепена појава на габичен менингитис и други инфекции. ЦДЦ веб-страница.
Менинг на мозокот. Medline Plus. Последно освежено: октомври 2012.
Информации за арахноидитис. Национален институт за невролошки нарушувања и веб-страница за мозочен удар. Последно освежено: јануари 2011 година.
Забелешка за клиничарите: Постојана претпазливост за грипни инфекции кај пациенти кои добиле контаминирани стероидни инјекции. ЦДЦ веб-страница.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Нов хируршки третман на спиналниот леплив арахноидитис од арахноидната Microdissection и Ventriculo-субарахноидно слабеење. Весник на клиничка неврологија 18 (2011).