Спинална дегенерација по фузија или друга хирургија на грбот
Соседната сегментна дегенерација или АСН е состојба која често се случува по завршување на спинална фузија или друга операција на грбот. ASD влијае на интервертебралните зглобови над и под површината опфатена со операцијата. ASD може да се случи било каде по должината на 'рбетот.
Еве клиничка дефиниција на АСН: компликација на операцијата на 'рбетот која може да се види на рентген, КТ скенирање или МРИ како промени во сегментите на движење (т.е. нивоа на' рбетници или интервертебрални зглобови) над и под операцијата.
Никој сигурно не знае дали спиналниот фузија всушност предизвикува соседна дегенерација на сегментот. Секако, постојат и други фактори на работа во развојот и прогресијата на оваа состојба, особено напредувајќи ја возраста. На пример, една студија од 1999 година од Етебар објавена во Journal of Neurosurgery, ги разгледала 125 пациенти со фузија во кои имплантирале тврд хардвер за да се поправи дегенеративната нестабилност. Студијата покажала дека жените кои постигнале менопауза имале особено висок ризик за АСН.
Што ги прави зглобовите дегенеративни кога имате ASD?
По хируршка интервенција, најверојатно ќе ја изгубите способноста да го поместите вашиот рбет на местото каде што е направена постапката. Ова значи дека веќе нема да бидете во можност да се наведнете напред, да ги закрпите назад, да го пресвртувате или навалите рбетот на одредено ниво или нивоа наменети за операција.
Но, тоа движење треба да дојде од некаде за да се приспособат на она што го правите стотици пати во текот на еден ден - работи како седење, стоење, одење, стигнување, кревање и многу повеќе.
Обично, тоа доаѓа од зглобовите до или во близина на операцијата.
Може да се разбере ASD како резултат на дополнителна абење и раскинување на меѓувертебралните зглобови погоре и под вашата хируршка локација. Овие зглобови треба да направат двојна должност за да се надомести за (сега) неподвижниот дел од 'рбетот. Како такви, тие се предмет на дополнителен стрес, а тоа може да доведе до дегенеративни промени.
Дали ASD предизвикува болка?
Додека дегенеративните промени на 'рбетниот столб поврзани со ASD не се појавуваат на филмови, тие не мора да предизвикаат симптоми (како што се болка). Меѓутоа, ако се појават симптоми, вашиот лекар може да ве дијагностицира со соседната сегментна болест.
Соседната сегментна болест е прогресирана форма на ASD (соседната дегенерација на сегментот) во која симптомите кои претходно не сте ги доживеале се појави.
Кога започнува ASD Start?
Соседната дегенерација на нивото што резултира од фузија хирургија е потребно време да се развива. Студиите кои ја проценуваат инциденцата (бројот на нови случаи на болест во една година) на АСН може да ги следат пациентите со хируршка интервенција до 20 години. На овој начин, истражувачите можат да им дадат на лекарите и на нивните пациенти идеја за тоа дали и кога може да се развијат дегенеративни промени во соседните сегменти.
На пример, студиите покажуваат дека луѓето кои имаат операција за враќање кога се млади, најверојатно, ќе развијат АСН додека стареат. Еден пример за ова може да биде адолесцент кој се подложува на спинална фузија за сколиоза .
Дали ќе се додаде ASD во моите медицински проблеми?
Значи каква ќе биде вашата точна дијагноза ако промените се гледаат на вашите филмови по спинална фузија? За жал, нема многу истражувања на оваа тема. Една мала студија направена во 1988 година од Ли, објавена во Spine и вклучувала 18 пациенти, откри дека најчестиот тип на дегенерација кај случаите на АСН бил поврзан со асоциран артритис на фацети.
Друга студија на Шлегел, направена во 1996 година, исто така објавена во Spine , вклучувајќи 58 пациенти откриле инциденти на 'рбетна стеноза, диск хернијација и нестабилност на' рбетниот столб (во просек) 13,1 години по операцијата.
Добрата вест е присуството на дегенеративни промени во вашите 'рбетни зглобови откако хирургијата не мора да значи друго медицинско прашање за кое треба да се справите. Истражувачките обиди за корелација на наодите од лекарски испити со докази за дегенеративни промени на филмовите резултираа со нејасна слика за степенот до кој АСД се вмешува со вашиот животен стил по операцијата.
Додека на некои им е потребна втора операција или барем конзервативен третман за АСН, многу пати не е неопходно.
Извори:
Камиса, Ф., д-р, шеф на ФАКС, Хируршка хируршка служба во болницата за специјална хирургија. Интервју со е-пошта. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Фактори на ризик за неуспех на сегментен дел по лумбална фиксација со цврсти инструменти за дегенеративна нестабилност. Џ. Невросург. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Фактори на ризик и хируршки третман за симптоматско придружено дегенерација на сегментите по фузија на лумбалниот рбет. J Корејски Neurosurg Soc. 2009 ноември; 46 (5): 425-430.
Хилибранд, А., MD.Et. al. Радикулопатија и миелопатија на сегментите во непосредна близина до местото на претходна артродеза на предната грлото на матката. Весник на коска и заедничка хирургија. 1999 година.
Ли, ЦК Забрзана дегенерација на сегментот во непосредна близина на лумбална фузија. 'Рбетот (Фила Па 1976). 1988 март; 13 (3): 375-7.
Левин, ет. al. Соседната дегенерација на сегментот по спинална фузија за дегенеративно заболување на диск. Билтен на Болницата за заеднички болести на NYU 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Лумбална патологија на сегмент на движење во непосредна близина на тораколумбарни, лумбални и лумбосакрални фузии. 'Рбетот (Фила Па 1976). 1996 Apr 15; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. Ал Сравување на Стандардна фузија со систем на "вртење" во лумбалната хирургија на рбетот: протокол за рандомизирано контролирано судење. БМК Мускулно-скелетни нарушувања. 2011. Октомври 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Тоерге, Ј. Д.О., медицински директор Национален рехабилитационен болнички центар за мускулно-скелетни заболувања, Вашингтон. Интервју со е-пошта. Jan 2012.