Дурална солза е компликација на операцијата на 'рбетот во која тенкиот покрив над' рбетниот мозок (наречен дура матер) е прекриен со инструментот на хирургот.
Дуралните солзи со солзи не содржат никакви проблеми. Во нивната студија од 2017 година, кинеските истражувачи тврдат дека солзите од дуралните вени можат да доведат до истекување на цереброспиналната течност, менингитис, нервни проблеми и посериозни услови.
Каква хирургија на 'рбетот предизвикува губење на крв?
Одговорот е, зависи. Кинеските автори идентификуваа различни процедури како можни причини.
Во принцип, сепак, дуралните солзи најчесто се појавуваат со ревизија на операцијата на 'рбетот. Следната спиритуална хирургија на повеќе нивоа е следена со спинална фузија и, конечно, мулти-ниво декомпресија (за 'рбетна стеноза).
Операцијата на дисковите и операциите на декомпресија на едно ниво имаат тенденција да резултираат со најмалиот број дурални солзи, условно кажано.
Поглед во евиденцијата на пациенти објавена во списанието "Март 2016" Клиничка неврологија и неврохирургија откриле дека дралските солзи почесто се појавуваат кај луѓе кои доживеале лоши резултати од операцијата на 'рбетот во која била отстранета синовијалната циста . Во многу случаи, како што се овие, според авторите на студијата, тоа е како да дурална солза предвесник на лошите хируршки исходи.
Авторите на клиничка неврологија и неврохирургија исто така велат дека најчесто на ниво L5 / S1 најчесто се случуваат дуралните солзи.
Тие, исто така, велат дека кога ќе се отстрани само дел од циста, пациентот не е во опасност за дурална солза.
Избегнување на дуралните солзи - предизвик на хирургот и фактори на ризик
Дури и за хирург со магични раце, тешко е да не се извади вреќата која го содржи 'рбетниот мозок. Мембраната што го покрива 'рбетниот мозок не е цврста како коската, кожата или мускулите, д-р Џошуа Д.
Ауербах, шеф на хирургија на рбетот во болничкиот центар Бронкс-Либанон во Њујорк, ми кажува. "Тоа е деликатно и лесно искинато".
Иако техниката на вашиот лекар со скалпелот (или друг инструмент) може да биде она што во крајна линија создава солза, претходно постоечките состојби и / или деформитети можат да го зголемат ризикот. На пример, употребата на стероиди, дијабетес или пушач, го зголемуваат ризикот. Истото важи и ако имате одредени проблеми со 'рбетот, имено: спондилолистезис, стеноза , сколиоза или кифоза .
Болниците не сакаат да пријавуваат стапки на инциденца на дурална треска
Дурална солза е една од најчестите компликации на грбот. Но, многу болници се чини дека се спори да пријават солзи кои се случуваат во нивните институции. За оваа и, можеби, и други причини, инциденцата на дуралните солзи може да се потцени.
Како што е, стапките на инциденца пријавени во истражувачките студии се разликуваат многу. Неколку работи може да се објаснат со разликите: причината за операцијата (стеноза, хернијат диск, сколиоза, синовијални цисти итн.), Без разлика дали хирургијата била 1-ви, 2-мо, 3-та, итн. И други фактори.
На ниско ниво, студијата од јануари 2011 година, објавена во Неврохирургија, испитувајќи над 108.000 пациенти со хируршка интервенција, откриле дека 1,6% од нив имале дурална солза.
На високо ниво, Medscape известува дека студијата од 1989 година објавена во Spine пресметала 17,4% стапка на инциденца на дурални солзи во студиска популација составена од 481 луѓе кои биле подложени на операција.
Комитетот за координација и одржување на МКБ- ЦМ (комитет кој игра важна улога во каталогизирањето на дијагнозите) покажа дека 57% од болниците што ги испитувале, ја подвеле инциденцата на дуралните солзи. Комитетот тврди дека 46% од 2,446 болници воопшто не пријавиле никакви дурални солзи! Таа, исто така тврди дека болниците известуваат за лекување на дуралните солзи, но не ги пријавуваат дуралните солзи што се случуваат.
Оди фигура.
И кога докторите кои вршеле операција на 'рбетот во многу од овие болници учествувале во студиите за клиничко испитување (кои се чуваат одделно од административните извештаи направени од страна на болниците), инциденцата на дуралните солзи во некои случаи изнесувала дури 10%.
Комитетот ICD-CM проценува дека овие болници известуваат само околу половина од дуралните солзи кои всушност се случуваат.
Дурална солза и цереброспинална течност протекување - Симптоми и третман
Како што споменав на почетокот на оваа статија, симптомите на дурална солза вклучуваат протекување на цереброспиналната течност (наречена ЦСФ протекување). Како изгледа тоа? Како можете да кажете дали (можеби) имате дурална солза?
Д-р Ауербах вели дека ако имате истекување на ЦОФ, може да забележите јасна течност која се испушта од вашата хируршка рана. Исто така, може да почувствувате главоболки поврзани со позицијата кои се влошуваат кога ќе застанете и кои се ослободуваат кога лежите. Други симптоми вклучуваат визуелни промени, гадење, повраќање или вртоглавица, вели Ауербах.
Доколку не се третира брзо и правилно, течење на цереброспиналната течност може негативно да влијае на вашето здравје. Значи, симптомите како што се дискутираните погоре бараат брза медицинска помош.
Сето тоа рече дека губењето на дуралот обично го фаќа лекарот за време на операцијата и се третира токму тогаш и таму.
Но, можни се доцни симптоми, и во овој случај, ќе биде до вас да ги забележите и да преземете акција. Ако почувствувате некои или сите симптоми наведени погоре, задолжително разговарајте со вашиот лекар што е можно побргу.
Третманите за дуралните солзи вклучуваат одмор во креветот, одвод, и ако протекување продолжува, хирургија. Операцијата за дурална солза е слична на приклучување на дупка во гума. Почнувајќи од март 2012 година, повеќето операции на дурална солза вклучуваат конци (шевови), но сега се развиваат и техники на бездушеност.
Извор:
> Фанг, З., Третман на олово во цереброспиналната течност по операцијата на 'рбетот. Чин Ј трауматол. Април 2017 година. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. al., Incidental durotomy во текот на операцијата на 'рбетот: Инциденца, третман и компликации. Ретроспективна ревизија. Повреда. 2011 јануари 18. [Epub пред печатење]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Инциденцата на дуралните солзи по комплетната ресекција на лумбалните синовијални цисти и односот кон исходот. Clin Neurol Neurosurg. Март 2016 март http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Шоу, Ј. Инцидентна Дуротомија / Дюрална Тешка. Комитет за координација и одржување на ICD-9-CM. Март 19-20, 2008. Презентација на PowerPoint.
> Вилијамс, БЈ, ет. al. Инциденцата на ненамерна дуротомија во операцијата на 'рбетот врз основа на 108.478 случаи. Неврохирургија. Jan 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "