Нормалниот опсег на плаќање за одредена здравствена услуга
Кога се занимавате со здравствено осигурување , еден термин кој може да го најдете е разумна и вообичаена такса. Важно е да се разбере само што е разумна и вообичаена такса.
Преглед
Разумен и вообичаен надомест е износот на пари што одреден давател на здравствени услуги го определува е нормален или прифатлив опсег на плаќање за одредена здравствена услуга или медицинска процедура.
Разумни и вообичаени такси функционираат во дадени географски области, а точниот број такви такси зависи од локацијата на услугата.
Ако обвиненијата за здравствена постапка или услуга што вие (или вашиот доктор) ги доставувате до вашиот лекар, се повисоки од она што здравствениот план обично го смета за нормален или прифатлив за опфатената услуга, тогаш вашиот здравствен план не може да дозволи или да го покрие целосен износ што ви се наплаќа. Така, можеби ќе мора да ја платите разликата од џебот.
Поединци кои имаат здравствено осигурување се запишуваат во план за одржување на здравствената заштита (како што е ЈО или НВО) не мора да се грижат за разумни и вообичаени надоместоци, бидејќи тие не се предмет на нив.
Стоматолошки процедури
Разумни и вообичаени надоместоци често се користат за стоматолошки процедури. Тие беа особено чести кога повеќето луѓе имале големо медицинско или отштетно здравствено осигурување. Сега, сепак, многумина, ако не и повеќето Американци кои имаат здравствено осигурување, се запишуваат во некој вид план за управување (како што е ЈО или ХОМО) и не подлежат на разумни и вообичаени надоместоци.
Ако сте во ЈО и одлучите да излезете од мрежа за нега, можеби ќе треба да плаќате коосигурување , кое обично е околу 20%. Понекогаш, можеби ќе треба да платите дополнителен износ врз основа на разумна и вообичаена такса.
Пример
Подолу е пример за разумна и вообичаена такса:
Да речеме дека излезете од мрежа за мала хируршка процедура.
Лекарот наплаќа 1500 долари за постапката, но здравствениот план утврдил дека разумната и вообичаената такса за конкретната постапка е 1000 долари. Вашиот здравствен план потоа ќе му плати на лекарот 800 долари и ќе мора да плати 200 долари коосигурување. Лекарот исто така може да ви испрати сметка за преостанатите 500 долари.
Меѓутоа, локацијата доаѓа во игра. Во зависност од тоа каде живеете и каде се спроведува постапка, вашите државни закони за осигурување и договорните договори помеѓу давателите на услуги и здравствените планови можат да работат за да утврдат колку точно ќе треба да платите.
Исто така познат како: Разумен и вообичаен надомест исто така честопати се нарекува обична такса, разумна сума и обична такса.