Ограничување кои здравствени услуги се дозволени или опфатени
Рационализирањето значи дека сте ограничени во она што ви е дозволено да купите. Се користеше за време на Втората светска војна за да се обезбеди дека војниците имале доволно резерви, додека оние што дома можат да купат само ограничени количества путер, шеќер или бензин. Тоа може да ве изненади да дознаете дека рационализацијата се одвива денес во здравството. Рационализирањето на здравството се користи од страна на здравствените осигурители, владата и поединците за да заштедат пари.
Некои дури би рекле дека рационализирањето на здравството го поддржува поголемото добро.
Како функционира рационалното здравство?
Може да верувате дека ако постои достапен третман, без оглед на тоа колку и да чини, и без разлика каква е веројатноста за позитивен исход, таа треба да ви биде достапна. Може да се разочарате кога ќе ви речат дека не можете да го имате или ќе мора да платите дополнително за тоа. Сепак, бидејќи средствата се ограничени, тогаш вашите опции се ограничени, исто така, на различни начини.
Самораспределување
Понекогаш луѓето се ограничуваат. Да претпоставиме дека ќе развиете осип. Имате два избори. Првиот е да се обратите кај докторот, предизвикувајќи цена за посетата, како и за било кој рецепт или тестови кои ги спроведува.
Или, можете да изберете третман за осип преку-контра, кој е многу поефтин. Можете исто така да го зачувате времето, одложувањето и непријатностите за закажување на лекар. Ако го одберете патувањето без лекарски престој, тогаш сте ја саморадитирале вашата нега и заштедите пари, барем на краток рок.
Вие ризикувате дека вашата состојба не е целосно дијагностицирана и не може соодветно да се третира, предизвикувајќи повисоки трошоци на долг рок отколку да одите на лекар.
Рационализирање на здравствени осигурувања
Здравствените осигурителни компании се грижат за оброк, но тие не го нарекуваат рационализирање, и тие дури и не сакаат да сфатите дека се рационализира.
Ова се нарекува "тајно рационализирање".
Кога осигурителните друштва се грижат за оброци, тоа е мерка за заштеда на пари, делумно за поголемо добро, но исто така и за зачувување на профитот или зголемување на платите или други причини што ги презираат нивните клиенти. Некои од нивното рационализирање ги одржуваат премиите од добивање на уште повисоки, а исто така им овозможува на осигурениците да останат во бизнисот. Еве некои од начините на кои тие се грижат.
Здравствените осигурители ја рационализираат вашата грижа преку ограничување на лекарите што може да ги посетувате, бидејќи тие преговараат за такси со тие лекари. Тие ќе плаќаат само за вас да ги посетат оние со кои преговараат најниските надоместоци.
Здравствените осигурителни компании се грижат за размена преку партиципација , одбитни средства и капи. Всушност, она што тие навистина го прават е да ве охрабрат да се само-раѓате. Знаејќи дека одреден износ од вашата нега ќе треба да се плати од вашиот џеб, може да избере да не ја добиете грижата или лекот што ви треба.
Здравствените осигурители ги одбиваат услугите или надоместоците за услугите. Одрекувањето од нега е можеби најразбраната форма на рационализација, бидејќи предизвикува бес и фрустрација. Она што повеќето пациенти не го разбираат е дека ова е исто така аспект на рационализацијата што е најмногу погодена од закони и прописи. Во многу случаи, овие одбивања можат да се засноваат на наука или доказ дека третманот нема да работи, не функционира доволно добро или е премногу нов.
- Многу пациенти се фрустрирани дека осигурувањето нема да го надомести за алтернативен третман. Она што осигурителот ќе ви каже е дека нема доволно докази за да докаже дека третманот ќе работи.
- Експериментални, лекови што не се лекуваат или нови хируршки пристапи се премногу нови за да покажат доволно докази за успех, па осигурителната компанија нема да ги надомести за тоа.
- Лекарот може да препорача третман за кој се покажа дека има корист само мал процент од луѓето кои го користеле (обично во многу тешки медицински случаи), а исто така може да биде многу скап, па осигурителната компанија ќе одлучи дека не вреди високата цена за толку мала веројатност за успех.
Запомнете, се разбира, осигурителот не негира дозвола за третман. Наместо тоа, плаќањето на лекувањето се одбива. Пациентот може да учествува во третманот, ако таа сама може да плати. Ова е различно во некои земји каде што не им е дозволено да се обезбедуваат услуги, дури и ако пациентот е во состојба сама да ги плати.
Рационализирање на здравствената заштита на Владата
Дури и владата обезбедува здравствена заштита. Разликата меѓу рационализацијата на владата и рационализацијата спроведена од страна на здравствените осигурувања е дека нема мотив за профит. Владата, преку Medicare или државата Medicaid или други програми, ги намалува трошоците колку што е можно повеќе за да ги намали даноците или да ја прошири грижата кон другите, и двете се сметаат за поголеми добра.
Добар пример за рационализација на владата е дупка за крофна на Медикер. Повозрасните знаат дека се ограничени во износот што можат да го поминат на рецепти, бидејќи ако трошат повеќе, тоа доаѓа од нивните сопствени џебови.
Како да разберат разумното рационализирање на здравството
Постојат неколку причини зошто разбирањето на рационализацијата на здравството ќе ви помогне.
- Ако треба да се спротивстави на негирање на грижа, ќе знаете зошто тоа е одбиено, и подобро ќе разберете како да одите за борба против тоа, ако сакате да го сторите тоа.
- Дебата за реформа во здравството вклучува аргументи за тоа како треба да се постапува со плаќање; дали тоа треба да се направи од страна на државните и приватните обврзници, или дали САД треба да се префрлат на систем со еден плаќач .
Некои експерти во рационализирањето на здравството ќе ви кажат дека рационалното приватно здравствено осигуруваье значи дека осигурениците се оние кои одлучуваат кој е добиване што се грижи. Тие го наведуваат фактот дека третманот што го добивате има повеќе врска со тоа дали вашиот осигурител дава дозвола од она што вие и вашиот лекар мислите дека е најдобро. Приватни осигурителни компании тврдат дека ако владата ја преземе целата покриеност на цените на сите здравствени услуги, тогаш владата ќе донесува здравствени одлуки за пациентите.
Пациентите ќе треба самите да одлучат како се чувствуваат во врска со поголемата слика. Но, разбирање денес како рационални дела ќе им помогне да дознаам како да се добие грижа што им треба и сакаат.