Дали здравственото осигурување ќе плати за изборна хирургија?

Мислам дека здравственото осигурување нема да плати за изборна хирургија? Погрешно. Здравствено осигурување ќе плати за изборна хирургија. Всушност, поголемиот дел од хируршките процедури направени во САД се изборни операции; повеќето се платени, барем делумно, со здравствено осигурување. Дури и Medicare и Medicaid плаќаат за изборни хирургија.

Улогата е дека повеќето здравствени планови ќе плаќаат само за изборни хируршки зафати што е медицинско неопходно , а мислењето на вашиот здравствен осигурител за тоа што е медицинска потреба може да се разликува од мислењето на вашиот хирург.

Зошто проблемот со изборната хирургија опфаќа луѓе

Луѓето мислат дека здравственото осигурување нема да плати за изборна хирургија, бидејќи го збуни терминот "изборни" со терминот "не е медицински потребен". Тие не се истото.

Елективна операција е хируршка процедура која можете да ја изберете или да избере ( избирате ) да не ја имате. Некои изборни операции се медицински потребни; некои не се.

Секој здравствен план ќе има малку поинаква дефиниција за медицински потреби. Сепак, воопшто, медицинска неопходна хируршка процедура:

Примери на изборна хирургија и медицинска неопходна хирургија

Повеќето здравствени планови ќе ги опфатат изборните хируршки зафати, кои се неопходни за медицински третмани се додека ги следите правилата за управување со здравствениот план. Ако вашиот здравствен план бара претходно овластување , земете го. Ако вашиот здравствен план бара да користите интернет - провајдер , направете го тоа. Ако вашиот здравствен план не се согласува дека вашата операција е медицинска потреба, мала е веројатноста дека ќе плати за тоа.

Дури и кога здравствениот план опфаќа изборна хирургија, ретко плаќа 100% од цената. Елективна хируршка процедура би била предмет на договори за поделба на трошоците за здравствениот план, па можеби ќе треба да платите одбитна или коосигурување .

Сиви области

Понекогаш, здравствениот план може да опфати изборна хирургија иако тоа не е технички медицински потреби. На пример, повеќето здравствени осигурувања опфаќаат реконструкција на градите или операција на импланти на дојка по мастектомија за рак на дојка. Многу здравствени планови опфаќаат операции за стерилизација, како што се лигатура на тубал и вазектомија.

Понекогаш може да мислите дека процедурата е медицинска неопходност, но критичарот на медицинска неопходност на вашето здравствено осигурувач не се согласува. Во вакви случаи, имате право да поднесете жалба на таа одлука.

Сега кога знаете дека здравственото осигурување плаќа за изборна хирургија, видете кои други заблуди имате за здравствено осигурување.