Ако сте го изгубиле вашето здравствено осигурување и барате заменски здравствен план, може да бидете вознемирени да дознаете дека размена на здравствено осигурување на вашата држава (и надвор од девизниот пазар во секоја држава освен во Невада) само ви дозволува да се регистрирате за здравствен план за време на годишниот период на запишување . Но, што се случува ако го изгубите вашето здравствено осигурување и имате месеци да одите пред следниот отворен период на запишување?
Како добивате здравствено осигурување и избегнувајте да бидете неосигурени?
Посебен период на запишување
Во зависност од тоа кога и зошто го изгубивте вашето здравствено осигурување, може да имате право на посебен период на запишување во размена на здравствено осигурување на вашата држава за пристап до здравствена заштита (во повеќето случаи, специјалните периоди на запишување се применуваат и надвор од размената). Посебен период за запишување ви овозможува да се регистрирате за здравствено осигурување, иако тоа не е отворено запишување.
Посебните периоди на запишување се временски ограничени, обично 60 дена, и се предизвикани од одредени видови на настани. Доколку се разбудите и не се запишете во нов план пред крајот на вашиот специјален период на запишување, ќе треба да почекате до следниот период на пријавување за пријавување. Во меѓувреме, може да се најдат не само неосигурени, туку и да подлежат на казната на АЦА за немање здравствено осигурување .
Дали сте квалификуван за посебен упис?
Одредени квалификациски настани предизвикуваат посебен период на запишување (SEP) кој ќе ви овозможи да се регистрирате за план за размена на здравствено осигурување на вашата држава, или директно преку носителот на здравствено осигурување на пазарот на девизи.
Овие се обично работи како губење на друго здравствено осигурување и промени во големината на семејството. Еве некои конкретни примери за активирање на настани кои ве прават подобни за посебен период на запишување:
- Ќе се отпуштите и ќе го изгубите здравственото осигурување засновано на работа.
- Ќе се разведат и ќе го изгубите здравственото осигурување што ви го дал вашиот поранешен брачен другар.
- Ќе се претвори 26 и не се подобни за покривање под здравствениот план на вашиот родител повеќе.
- Вашиот брачен другар умира, предизвикувајќи да го изгубите здравственото осигурување што го обезбедил.
- Ќе се преселите од услужната област на вашиот сегашен здравствен план и нема да ве покрие на вашата нова адреса (забележете дека преселувањето во нова област е само квалификациски настан ако веќе сте биле покриени со осигурување на вашата претходна локација).
- Вашиот работодавач ги намалува работните часови и ве прави неподобен за здравствено осигурување засновано на работа.
- Имате бебе или се омажиш.
Во два случаи, специјалните периоди на запишување не се применуваат надвор од размената. Со други зборови, можете да добивате покритие во размената со овие специјални периоди на запишување, но ако одите директно на носителот на здравствено осигурување, тие не се обврзани да го прифатат вашето запишување:
- Како Индијанец (специјални запишани периоди продолжуваат во текот на годината)
- Добивање на американско државјанство или законски да го престави статусот на престој во САД
Едно нешто што обично не предизвикува посебен период на запишување е губењето на вашето здравствено осигурување затоа што не сте ги платиле месечните премии или затоа што сте доброволно го откажале покривањето. Ова не е вклучено како активирање на настанот, бидејќи тоа ќе им овозможи на луѓето да го играат системот и да се префрлат на нов здравствен план секогаш кога ќе посакаат.
На пример, можете да купите здравствен план со лоша покриеност ефтино и потоа да преминете на план со подобра покриеност кога ќе се разболите. Ова би ја поразило целта на отворен период на запишување.
Загубата на работа и / или намалувањето на приходот исто така не е квалификувачки настан, освен ако не сте веќе запишани во план преку размена, во кој случај може да имате можност да се префрлите на друг план. Но, ако сте запишани во план надвор од размена - бидејќи не сте квалификувани за субвенции кога сте се запишале, на пример - и ја губите работата во средината на годината, нема да имате можност да преминете на план во размена во тој момент.
Како специјални запишани дела
Еве еден пример.
Имате здравствено осигурување преку вашата работа, но вашата компанија не прави многу добро финансиски. Неколку месеци по завршувањето на периодот на запишување во Обамакаре, ќе се отпуштите и ќе го изгубите здравственото осигурување засновано на работа.
Може да имате право да го продолжите вашиот тековен здравствен план користејќи ја покриеноста со продолжување на COBRA , но наместо тоа, одлучете дека претпочитате да добиете нов здравствен план за размена на здравствено осигурување на вашата држава. Имате право на посебен период на запишување затоа што само сте го изгубиле здравственото осигурување засновано на работа поради тоа што сте отпуштени (имајте предвид дека имате право да добиете план во поединечни пазари или надвор од размена, дури и ако исто така имате можност да продолжите со осигурувањето засновано на работа преку COBRA. Имате целосен 60-дневен изборен период за да го одберете COBRA или индивидуален пазар на пазарот, и ти е дозволено да го смените својот ум во рамките на тој 60-дневен прозорец, кој беше случајот пред 2017 година).
Одите на веб-страницата на вашата размена на здравствено осигурување или јавете се на размена неколку недели подоцна и запишете во нов здравствен план. Ако планот на вашиот работодавец го покрива вашиот брачен другар и деца, тие исто така имаат право на посебен период на запишување. Секој може да се регистрирате за индивидуално здравствено осигурување или можете да добиете семеен план за размена.
Бидејќи вашиот приход е погоден од отпуштање, вие исто така може да се квалификувате за субвенција за да ви помогне да платите месечни премии за здравствено осигурување. Подобноста на субвенциите се базира на вашиот приход и може да се плати директно на вашата нова осигурителна компанија за да го намали износот што треба да го платите секој месец за покривање. Исто така, постојат субвенции за да се намалат обврските за поделба на трошоците, како што се одбитни средства, плаќања и коосигурување. И, постои субвенција за намалување на вашиот максимум од џебот .
Субвенцијата што го намалува вашиот максимум за делење трошоци и максимум од џеб се нарекува намалување на трошоците или ООП, и тоа е достапно само ако имате право на приход и избирате сребрен план . Субвенцијата за намалување на премиите може да се користи со планови за метал (бронза, сребро, злато или платина).
Вие аплицирате за овие субвенции преку вашата размена на здравствено осигурување како што поминувате низ процесот на запишување на здравствено осигурување. Субвенциите може да се користат само со здравствено осигурување купено на размена на здравствено осигурување на вашата држава. Значи, иако вашиот специјален период на запишување ќе ви даде можност да се запишете надвор од размена ако сакате, не можете да добиете субвенција за да ви помогне да платите за здравствено осигурување кое не сте го купиле преку вашата размена (која вклучува COBRA, ако одлучите да ја задржите вашата покриеност преку COBRA, ќе треба сами да ја платите премијата).
Без СЕП Ако ја губите покриеноста која не е минимална суштинска покриеност
Недоброволно губење на покриеност е квалификациски настан кој предизвикува посебен период на запишување, но само ако покриеноста која ја губите се смета за минимална суштинска покриеност. Ако имате покриеност што не се смета за минимално суштинско покривање ( краткорочен план , на пример, или политика за фиксна одговорност), губењето на тој план не би предизвикало посебен период на запишување.
Ова е особено важно да се разбере дали имате покриеност според краткорочен план, бидејќи тие политики имаат претходно утврдени датуми за престанок, а од 2017 година, тие не можат да бидат повеќе од 90 дена во траење (тоа најверојатно ќе се промени со претседателот Извршниот ред на Трамп од октомври 2017 година ). Меѓутоа, кога краткорочниот план ќе заврши, сепак немате право да се пријавите за планот што е во согласност со ACA ако не е надвор од отворениот запис.
> Извори:
Корнел универзитет правното училиште, правни информации институт, 45-CFR-155.420, специјални периоди на запишување.
Одделот за здравство и социјални услуги, PPACA; Измени и дополнувања на посебните периоди на запишување и програмата за работа со ориентирано учество на корисниците .