Краткорочното осигурување е достапно преку целата година, но прочитајте ја фината печати
Надвор од отворен запис, можноста за купување нова индивидуална покриеност или префрлување од еден план во друг е ограничена. Повеќето луѓе имаат потреба од квалификациски настан за да се запишат, иако Индијанците може да се запишат преку целата година преку план, а секој што има право на Medicaid или CHIP може да се запише во секое време во текот на годината.
Ограничените можности за запишување на индивидуалниот пазар се применуваат и на и надвор од размена.
Но, се уште има некои видови на покриеност кои се достапни во текот на целата година. Плановите кои не се регулирани од страна на ACA може да се купат во секое време и честопати се прилично евтини ако се споредат со голема здравствена покриеност со ACA. Но, важно е да се биде свесен за ситен отпечаток при разгледувањето на планот што не е во согласност со ACA.
Кои се плановите што се усогласени со ACA?
Несоодветни планови вклучуваат планови за критични болести (т.е. план кој обезбедува бенефиции ако сте дијагностицирани со специфични болести), некои планови за ограничување на надоместоците, додатоци за несреќи (т.е. планови кои плаќаат ограничен износ ако сте повредени во несреќа), стоматолошки / визиски планови (педијатриска стоматолошка покриеност е регулирана од страна на АЦВ, но застапеноста на стоматолошката покриеност не е), и краткорочно здравствено осигурување.
Повеќето од овие опции за покривање никогаш не биле дизајнирани да служат како самостојна покриеност - тие требаше да бидат дополнети со голем медицински план за здравствено осигурување.
Значи, лице со висока одбивка може да избере исто така да има додаток за несреќен случај кој ќе ја покрие нејзината одбивка во случај на повреда - но додатокот за несреќен случај сам по себе ќе биде целосно несоодветен ако се купи како единствен покриеност на лицето.
Дефиницијата за "краткорочни" се промени, и веројатно ќе се смени повторно
Краткорочното осигурување е дизајнирано да служи како самостојна покриеност, иако само за кратко време.
Пред 2017 година, краткорочното осигурување го дефинираше федералната влада како политика со времетраење до 364 дена, иако некои држави го ограничија на шест месеци, а поголемиот дел од плановите достапни низ целата земја беа продадени со максимум шест месеци.
Но, во 2017 година, краткорочните планови се достапни само за време од три месеци. Ова се должи на регулативите кои ги финализираше HHS кон крајот на 2016 година, со примена со почеток во април 2017 година (краткорочните планови кои стапија на сила пред април 2017 година, им овозможија да траат до крајот на 2017 година или претходниот датум утврден од страна на осигурителот).
Сепак, правилата веројатно повторно ќе се променат под администрацијата на Трамп. Во октомври 2017 година, претседателот Трамп потпиша извршна наредба со која се наложуваат различни федерални агенции да "разгледуваат предлагање прописи или да ги ревидираат насоките, во согласност со законот, за да ја прошират достапноста на" краткорочно здравствено осигурување. Очекувањата се дека агенциите ќе предложат прописи за враќање на поранешната дефиниција за краткорочно осигурување, дозволувајќи им на плановите да трае до 364 дена.
Сепак, ќе потрае некое време за тоа да се случи, бидејќи агенциите ќе мора да поминат низ нормалниот процес на изготвување на прописите и да дозволат период на јавен коментар за нив.
И државите ќе го имаат последниот збор во однос на тоа што е дозволено во секоја држава. Неколку држави целосно ги забрануваат краткорочните планови, и најверојатно ќе продолжат да го прават тоа. И државите кои претходно ограничени краткорочни планови за не повеќе од шест месеци во времетраење, исто така, веројатно ќе го задржат тоа правило ако и кога федералната влада се врати на претходната дефиниција за краткорочно осигурување.
Што треба да знам за краткорочните планови?
Поради нејзините бројни ограничувања (опишани подолу), краткорочното здравствено осигурување е многу поевтино од традиционалното големо здравствено осигурување.
И покрај тоа што краткорочното осигурување не е достапно во сите држави, тоа е достапно за купување преку целата година, без специфичен период на отворено запишување, во повеќето држави.
Но, краткорочното осигурување не е регулирано од АЦВ. Како резултат на тоа, постојат неколку работи кои треба да бидат свесни за тоа дали размислувате да купите краткорочен план:
- Краткорочните планови не мора да ги опфатат десетте основни здравствени придобивки на АЦВ. Многу краткорочни планови не ги опфаќаат грижата за мајчинството, здравственото однесување или превентивната здравствена заштита.
- Краткорочните планови сè уште имаат максимум корист , дури и за услугите кои се сметаат за суштински здравствени придобивки во рамките на АЦВ.
- Краткорочните планови се уште користат медицинско преземање и не ги покриваат претходно постоечките услови. Апликацијата сè уште прашува за медицинска историја со цел да се утврди подобноста за покривање. И иако листата на медицински прашања за краткорочна апликација за осигурување е многу пократка од списокот на прашања што порано беа вообичаени за апликација за големи здравствени осигурувања пред 2014 година, краткорочните политики доаѓаат со целосно исклучување на сите пред - постоечките услови.
- Краткорочните планови не се сметаат за минимална суштинска покриеност, што значи дека луѓето кои се потпираат на нив се предмет на казната на ACA за неосигуреност , освен ако инаку не се изземени од казната (и забележете дека казната е многу поголема сега отколку што беше во 2014 и 2015 година).
- Бидејќи тие не се сметаат за минимална суштинска покриеност, престанокот на краткорочниот план не е квалификациски настан . Значи, ако вашиот краткорочен план завршува во средината на годината и немате право да купите уште еден краткорочен план (што би било случај ако сте развиле сериозна претходно постоечка состојба додека сте покриени со првиот краткорочен план), нема да имате можност да се запишете во редовен план за здравствено осигурување сè додека отворен запис не започне повторно.
- Можете да имате само краткорочен план за ограничено времетраење. И додека ти обично ќе има можност да купите уште еден краткорочен план кога првиот ќе истече, важно е да разберете дека почнувате со нова политика, наместо да продолжите со онаа што сте ја имале претходно. Тоа значи дека ќе бидете предмет на медицинско преземање повторно кога ќе се запишете во вториот план, и сите претходно постоечки услови кои се појавија додека сте биле осигурани во првиот план нема да бидат опфатени со вториот план.
Тоа, рече, постојат некои ситуации кога краткорочниот план има смисла. И фактот дека тие можат да се купат во било која точка во годината е секако корисен за некои апликанти:
- Ако ви треба само покривање за еден или два месеци, а знаете дека имате нова покриеност поставена на крајот од тоа време, краткорочен план би можел да биде добро решение. АКА казната за да се неосигурени не се однесува на еден краток јаз во покривањето во текот на годината, се додека трае помалку од три месеци (меѓутоа, тримесечниот јаз е предмет на казната, сепак). Ако вашиот јаз во покривањето ќе се прошири три месеци или повеќе, краткорочниот план би можел да биде добар избор (под претпоставка дека на краткорочните планови уште еднаш им е дозволено да трае повеќе од три месеци), но ќе треба да фактор во цената на казната покрај цената на краткорочниот план.
- Ако сте изземени од казната на ACA поради фактот дека не постојат достапни здравствени планови во размената (за 2018 година, прифатлива е дефинирана како план кој чини помалку од 8,05 проценти од вашиот приход од домаќинството, по секоја применлива премија субвенции се применуваат), краткорочниот план може да биде добро привремено решение. Во државите каде што здравственото осигурување е многу скапо, луѓето кои не се квалификуваат за премија субвенции понекогаш сметаат дека здравствениот план што е во согласност со ACA ни јаде значаен дел од нивниот годишен приход. Ако сте во оваа ситуација и едноставно не можат да си дозволат да купите здравствено осигурување и инаку ќе завршите неосигурено (иако без казна, под претпоставка дека не постојат расположливи разменувачки планови што би чинеле помалку од 8,05% од вашиот приход во 2018 година), краток Меморантниот план е подобар отколку да е неосигуран, и покрај тоа што е привремено решение.
- Ако сте здрави, медицинското преземање на краткорочниот план и исклучоците од постојните услови нема да бидат проблем. Но, имајте на ум дека вашата способност да купите втор краткорочен план, кога истекува, зависи од тоа да останете здрави.
> Извори:
> Одделот за труд, Одделот за финансии, Одделот за здравство и социјални услуги. Ослободени бенефиции; Доживотна и годишна граница; и краткорочни, ограничено времетраење осигурување . Октомври 2016 година.
> Служба за внатрешни приходи. Процедури за приход 2017-36 .
> WhiteHouse.gov. Претседателски Извршниот налог Промовирање на здравствена заштита Избор и конкуренција низ САД. 12 октомври 2017 година.