Студентите здравствени планови се уште се наоколу, но ACA ги промени
Студентските здравствени планови веќе долго време се достапни како начин за студентите да добијат здравствено осигурување. Повеќето ученици се опфатени со здравствениот план на родителите, но историски, околу 20 проценти од колеџ студентите беа неосигурани. Законот за пристапна нега има направено покриеност повеќе достапни за студентите и исто така ги реформира плановите за здравствено осигурување на студентите кои ги нудат универзитетите.
Еве што треба да знаете:
1. Студентските здравствени осигурителни планови мора да бидат целосно усогласени со индивидуалните пазарни барања на АКА (но има некои мали исклучоци, дискутирани подолу). Ова значи дека тие треба да ги покријат основните здравствени придобивки без годишни максимум или доживотна корист (забраната за ограничувањата на бенефициите подоцна стапила во сила за студентските здравствени планови отколку за остатокот од поединечниот пазар, но беше целосно поставена до 2014 година), а годишно трошоците за џеб се ограничени .
Пред-АЦА, максимум годишни и доживотни придобивки беа вообичаени за студентските здравствени планови. Аријт Гуха, кој почина во 2013 година, имал план за студентски здравствен план преку Државниот универзитет во Аризона со максимална доза од 300.000 долари, што се сретнал многу рано во неговиот третман. Сценаријата како Guha не се случуваат, бидејќи здравствениот план на ученикот не може да ја ограничи сумата што ќе ја платат за суштински здравствени придобивки.
Во Параметрите за бенефит и исплата во 2017 година , HHS појасни два аспекти на ACA кои не се однесуваат на здравствените планови на учениците:
- Студентските здравствени планови не треба да се спојат во единствен ризичен басен во државата, ниту пак превозникот мора да ги спои ризичните групи на сите свои студентски здравствени планови во една држава. Студентскиот план за здравје на учениците може да има свој сопствен ризик, или може понатаму да се дели на начин кој не зависи од здравствениот статус (на пример, дипломираните студенти би можеле да бидат во еден ризичен пул и други субјекти).
- За политички години почнувајќи од или по 1 јули 2016 година, студентските здравствени планови не треба да се вклопуваат во тесните актуарски вредности (АВ), дефинирани од АЦА (т.е. бронзените планови имаат AV помеѓу 58 и 62 проценти, сребрените планови имаат АВ помеѓу 68 и 72 проценти итн.). Наместо тоа, тие едноставно мора да имаат AV од најмалку 60 (опфаќаат најмалку 60 проценти од просечните трошоци), но нивниот AV може да биде било кој број помеѓу 60 и 100, наместо да треба да се вклопи во АВ групите дефинирани за планови на ниво на метал во ACA.
2. Колеџите и универзитетите можат да понудат планови за здравствено осигурување на студентите, но не се потребни за тоа (забележете дека од нив се бара да обезбедат групно здравствено осигурување на своите вработени - но не и нивните ученици - ако имаат 50 или повеќе еквивалентни вработени со полно работно време) . Во 2007-2008, студентските здравствени планови беа понудени од 57 проценти од колеџите , иако тоа се искачи на 82 проценти, ако размислувавме само за четиригодишни јавни училишта.
Сега ACA создаде неколку други начини за студентите да добијат здравствено осигурување - и ја зголеми цената на студентското здравствено осигурување поради мандатите кои се однесуваат на покриеноста - некои училишта одлучија да престанат да нудат планови за здравствено осигурување на студентите. Ова ги вклучува училиштата кои се одлучиле да престанат да нудат студентско здравствено осигурување, поради условот на АКА дека здравствените планови мора да ги опфаќаат контрацептивните средства.
3. Покрај студентските здравствени планови што ги нудат училиштата, постојат неколку други начини на кои учениците можат да добијат здравствено осигурување , од кои повеќето се подобрени од страна на АЦВ:
- На младите возрасни им е дозволено да останат во планот за здравствено осигурување на родителите додека не преминат 26 (ова важи без разлика дали се на училиште). За многу студенти, ова е добро решение, но има некои предупредувања за да се разбере: планот на родителот не е потребен за покривање на бенефициите за мајчинство за зависни лица, а планот на родителот не може да вклучува мрежни провајдери во областа каде што ученикот оди на училиште. Исто така, во зависност од тоа колку родителот плаќа премии по придонесите на работодавецот, може да биде поекономично за семејството да има студент да купи индивидуално здравствено осигурување или да се запише во здравствениот план на ученикот. Нема одговор од една големина.
- Подобноста на медицинската помош е проширена под ACA , а 30 држави плус DC (и наскоро Луизијана) ги имплементираа новите упатства за подобност. Во овие држави покриеноста е достапна со приходот на домаќинствата до 138 проценти од нивото на сиромаштија, што е 16.394 долари за 2016 година за поединец. Меѓутоа, ако родителите ви тврдат дека сте зависни, сепак, нивниот приход ќе биде земен предвид и за да се утврди подобноста (во таков случај, вкупната големина на домаќинството ќе се заснова на бројот на лица кои тврдат дека им припаѓаат на даночните пријави).
- Премиерните субвенции за надоместување на трошоците за индивидуално здравствено осигурување се достапни во секоја држава, преку размена (забележете дека субвенциите не можат да се користат за купување студентско здравствено осигурување понудено од училиштата). Подобноста на субвенциите зависи од приходите на домаќинството на апликантот. Студентите имаат право да добијат субвенции (под претпоставка дека се подобни врз основа на приход), без оглед на тоа дали нивното училиште нуди студентско здравствено осигурување . Субвенциите осигуруваат дека цената на планот за сребро не е повеќе од претходно определен процент од приходот на домаќинството на апликантот. Субвенциите се достапни за апликантите кои не се подобни за Medicaid и кои имаат приходи од најмалку 100 проценти од нивото на сиромаштија, но не повеќе од 400 проценти од нивото на сиромаштија (за покривање на 2016 година се користат насоките за ниво на сиромаштија во 2015 година). Како и со подобноста на Medicaid, приходот на учениците во домаќинството вклучува вкупен семеен приход ако ученикот се смета за зависен од данок.
- Работодавците со 50 или повеќе еквивалентни работници со полно работно време се обврзани да понудат прифатливо здравствено осигурување на своите вработени со полно работно време (најмалку 30 часа неделно) или да платат казна. Значи, за колеџ студенти кои, исто така, работат со полно работно време за голем работодавач, здравствено осигурување е речиси сигурно понудени од страна на нивните работодавци .
4. Некои здравствени планови кои се продаваат на учениците не се во согласност со ACA . Ова ги вклучува краткорочните планови и плановите за медицински попусти . Само затоа што маркетиншки материјали на планот тврдат дека тоа е добро погодно за учениците не го прави студентски здравствен план.
5. Студентското здравствено осигурување не се смета за групен план за здравствено осигурување, а тоа влијае на дипломираните студенти кои добиваат надоместок за премија за здравствено осигурување на студентот . Според прописите кои стапија на сила во 2014 година (но потоа беа одложени до 2015 година ), на работодавачите не им е дозволено да ги надоместат вработените за поединечни премии за здравствено осигурување. Јасно е дека на универзитетите не им е дозволено да платат за премиите за здравствено осигурување на студентите за своите вработени со полно работно време (бидејќи студиските здравствени планови не се сметаат за групна покриеност), но имаше конфузија за тоа како се применува ова во однос на учениците кои исто така работат за училиштето.
Многу универзитети им обезбедуваат на учениците (обично студенти на постдипломски студии) стипендии, а учениците служат како асистенти за настава и научни соработници. Покрај надоместокот за школувањето и стипендиите за покривање на трошоците за живеење, исто така е заедничко за универзитетите да плаќаат целосен или дел од премијата на студентот за плата во рамките на студискиот план за учениците. Според прописите со кои се забранува надоместок на работодавецот на поединечни премии, казната за неусогласеност е парична казна од 100 долари на ден, по вработен (т.е. до 36.500 долари годишно, по вработен).
Очигледно, прашањето станува дали или не дипломирани истражувачи асистенти и додипломски асистенти за настава се вработени, и дали универзитетот е вонреден од забраната за враќање на премиите за не-групи здравствено осигурување на вработените преку плаќање на дел од премиите на учениците. Во февруари 2016 година, IRS објави Известување 2016-17 , кој обезбедува преодна олеснување за универзитетите кои плаќаат премии за здравствено осигурување на студентите во име на дипломирани студенти кои исто така работат во училиштето. За годините на планирање кои започнуваат пред 1 јануари 2017 година, УЈП нема да преземе мерки против училиште користејќи го овој вид на аранжман (па планската година што следи по 2016-2017 година, календарот на академската година сè уште ќе биде во согласност, дури и ако училиштето се надоместува премиите за здравствено осигурување на студентот).