За време на отворен запис изберете ја опцијата за најдобар здравствен план за вас и вашето семејство
Иако можеби размислувате за кој кандидат да гласате на изборите во ноември, исто така треба да обрнете големо внимание на промените во вашето здравствено осигурување. Многу компании нудат неколку опции за здравствени планови кои можат да имаат различни трошоци и придобивки, а годишниот период на запишување на вашиот работодавач е вашата шанса да направите промени во вашата покриеност.
Отворениот упис обично се случува кон крајот на секоја календарска година и во многу компании се одржува еднаш и често само една до две недели. Ако го пропуштите годишното запишување на вашата компанија, можеби нема да можете да се запишете во здравствениот план на вашиот работодавач - или да направите промени во вашата постоечка покриеност - за уште една година.
Проверете кај одделот за човечки ресурси на вашата компанија за да откриете кога почнува и завршува периодот на отворен запис и кога важи вашето здравствено осигурување. Вообичаено, отворен запис се случува во близина на крајот на годината, со сите промени во планот, запишување и прекинување на покриеноста на 1 јануари наредната година. Но, ова не е секогаш случај, па двојно проверете за да бидете сигурни (забележете дека отворениот период на запишување на поединечниот пазар започнува на 1 ноември секоја година , а отворениот период на запишување за Medicare Advantage и Medicare Part D започнува на 15 октомври секоја година , но плановите спонзорирани од работодавачите имаат различни распореди за запишување).
Избор на здравствен план за време на отворен запис
Осигурајте се внимателно да ги разгледате сите опции за вашиот здравствен план за да одлучите кој план најдобро одговара за вас и вашето семејство. Многу луѓе го избираат планот кој има најмалку влијание врз нивната плата - планот со најниска премија. Сепак, тоа можеби не е најдобра опција за вас.
Инвестирајте некое време и направете ја вашата домашна задача!
Вашата компанија треба да ви обезбеди пишани материјали кои ги објаснуваат вашите бенефиции. Многу работодавци нудат состаноци за планови за придобивки каде што можете да поставувате прашања во врска со вашите опции за здравствен план. Ако не ги разбирате вашите можности за осигурување, побарајте помош за се сеќавам, откако ќе донесете одлука, можеби нема да можете да ги менувате плановите до следната година.
Разбирање на основните услови за здравствено осигурување
Ако не ги разбирате условите на вашето осигурување, тоа би можело да ве чини повеќе во текот на следната година. Некои важни работи за кои треба да се запознаат се:
- Која е разликата помеѓу партиципацијата и коосигурувањето ?
- Која е годишната одбивка и како тоа може да влијае на вашите месечни премии и трошоци надвор од џебот ?
- Што е мрежа на провајдери и што се случува ако користите лекар кој не е во мрежата ?
- Кои се разликите помеѓу PPOs, EPOs и HMOs и кој е најдобриот избор за вас?
Испитајте ја вашата потрошувачка во текот на изминатата година
Прегледајте ја медицинската нега и трошоците што вашето семејство ги користеше оваа година и размислете за промените во здравствените услуги кои можеби ви требаат во наредната година. На пример, дали планирате да имате дете или некој во семејството неодамна дијагностициран со хронична болест како дијабетес?
Проверете дали вашите даватели на здравствени услуги сè уште го прифаќаат вашето осигурување
Пред да ја пополните документите за да ги префрлите плановите, потврдете дека вашиот лекар, медицинска сестра и болницата се дел од мрежата за здравствениот план што го избирате. Во зависност од тоа каде живеете, вашите добавувачи може да не се во мрежата ако го префрлате друштвото за осигурување или преминувате во друг здравствен план. За таа цел, важно е да проверите дали вашите добавувачи сè уште се во мрежа, дури и ако одлучувате да ја задржите вашата тековна покриеност, бидејќи провајдерите можат да доаѓаат и да одат од мрежите за осигурување во секое време.
5 работи што треба да внимаваат за време на отворен запис
Работодавците се обидуваат да заштедат пари, особено затоа што трошоците за здравствена заштита продолжуваат со своето немилосрдно искачување. Еден начин да се направи ова е да се намалат бенефициите за здравствено осигурување (т.е. поголеми одбитоци, копии и вкупни трошоци надвор од џеб) и / или да се префрлат повеќе од премиум трошоците на вработените. Осигурајте се внимателно да ги прочитате материјалите за вашиот здравствен план, бидејќи може да најдете дека вашите бенефиции и трошоци ќе се променат за наредната година.
- Проверете дали се покриени вашите издржувани лица - брачен другар, партнер и деца. Според ACA, сите големи работодавци (50 или повеќе вработени) се обврзани да им понудат покриеност на вработените со полно работно време и нивните издржувани лица, но од нив не се бара да им дадат покритие на брачните другари. Повеќето планови спонзорирани од работодавачите и понатаму им се на располагање на брачните другари, но во некои случаи се применуваат дополнителни трошоци , па бидете сигурни дека ќе разберете како вашиот план на работодавачот ќе ги покрие членовите на вашето семејство.
- Прегледајте ги сите барања за претходно овластување што се бараат со плановите. И ако здравствениот план на вашиот работодавец е дедо, бидете свесни за какви било постоечки ограничувања на условите на планот. Според Законот за пристапна нега (легислатива за здравствена реформа), здравствените планови спонзорирани од работодавачите не можат да наметнат претходно постоечки периоди на чекање, но таа одредба не важи за денови на планови. Значи, ако планот е дедо и сте имале јаз во покриеноста пред да се запишете, обрнете внимание на правилата во однос на периодите на чекање за претходно постоечки услови.
- Ако земате лекови на рецепт, проверете ги во листата на одобрени лекови (формуларот) за здравствениот план (или планови, ако има повеќе опции), вашиот работодавач нуди. Исто така, ако земате скапи лекови за брендирани имиња, дознајте го износот на копањето или коосигурувањето за секој лек за секој расположив план.
- Ако вие или некој член на семејството има потреба од тековна физикална терапија или имате проблем со менталното здравје што бара терапија, прегледајте што вашиот здравствен план ќе и не го покрива. ACA бара индивидуални и мали групни планови да ги покријат сите суштински здравствени придобивки , но таа регулатива не се однесува на големи групни планови, па ги разбираме ограничувањата на планот.
- Проверете за да бидете сигурни дека вие и вашето семејство имате соодветно покритие за итни случаи ако патувате или во САД или во друга земја.
Ефектот на Законот за пристапна грижа за вашите бенефиции
Неколку дополнителни одредби од Законот за пристапна грижа влијаат врз здравствено осигурување. Овие промени, за кои треба да знаете при изборот на здравствен план обезбедени од вашиот работодавец, вклучуваат:
- Можете да ги задржите вашите возрасни деца во вашиот здравствен план се додека не постарите 26 години.
- Не се дозволени ограничувања за време на здравствено осигурување.
- Годишните грантови за надоместоци повеќе не се дозволени, но оваа регулатива не се однесува на денови на планови. Значи, ако планот на вашиот работодавец е дедо, проверете дали има годишни грантови за бенефиции.
- Постојат највисоки граници на максималната изложеност што може да ја имаат здравствените планови, иако овие правила не се однесуваат на дедо или бабами планови .
Некои совети од д-р Мајк
Вообичаено, ако плаќате повисока премија , вашиот годишен одбиток и копии ќе бидат пониски. Затоа, можеби ќе сакате да размислите за план со повисоки премии и пониски трошоци за џеб ако очекувате да користите многу здравствени услуги во текот на следната година. И, ако сте млади и здрави и немате деца, можеби ќе сакате да одберете план со ниски премии и повисоки трошоци надвор од џеб.
Но, ова генерализирање не е секогаш точно - понекогаш ќе излезете во пресрет на вкупните трошоци со одбирање на планот со помала премија, и покрај повисоките трошоци надвор од џеб, дури и ако завршите со исполнување на целосната џебен лимит за годината.
Иако вашиот планот спонзориран од работодавачот е најверојатно Вашиот најевтина опција и нуди подобра покриеност, можеби ќе можете да се откажете и да пазарувате. Зборувајте со агент за здравствено осигурување во вашата заедница или проверете ги плановите достапни на HealthCare.gov. Ако вашиот работодавач нуди придонес за здравствено осигурување што обезбедува минимална вредност, нема да бидете квалификувани за премија субвенции (премиум даночни кредити) во размената. Но, во зависност од планот што вашиот работодавач го нуди, без разлика дали вашиот работодавач покрива дел од премијата за членовите на семејството и колку здравствена заштита очекувате да го користите, можно е дека планот купена на индивидуалниот пазар би можел да претставува подобра вредност, па затоа вреди додека да се провери.
Ако сакате да дознаете повеќе за здравствените планови што ги нуди вашиот работодавец или ако не сте задоволни со одговорите на вашите прашања за време на отворен запис, контактирајте со вашиот државен оддел за осигурување. Информациите за информации на вашата држава треба да ги содржат бројот и видовите на приговори за здравствените планови лиценцирани во вашата држава.