Во март 2013 година, американската администрација за храна и лекови издаде предупредување за потенцијални кардиолошки проблеми со антибиотикот азитромицин. Предупредувањето покажа дека некои луѓе може да имаат зголемен ризик од ненадејна смрт при земање на оваа дрога, особено лица со одредени видови на срцеви заболувања.
Предупредувањето за ФДА довело до широко распространета медиумска покриеност, и со оглед на популарноста на Z-Pack (што е пропишано со проценети 60 милиони пати годишно), исто така доведе до широко распространет страв и загриженост кај пациентите и лекарите.
Само колку е опасно е азитромицин?
Азитромицин е член на семејството на макролидните антибиотици, заедно со еритромицин и кларитромицин. Долго време е познато дека речиси сите макролидни антибиотици предизвикуваат продолжување на QT интервалот , мерење направено од електрокардиограм . И кај одредени поединци - оние кои се родени со варијанта на долг QT синдром , што е генетска состојба која може да предизвика кардијални аритмии - сè што го продолжува QT интервалот може да го зголеми ризикот од опасна аритмија наречена вентрикуларна тахикардија .
Долгите QT интервали, исто така, може да бидат релативно опасни кај луѓе со одредени видови на срцева болест, особено коронарна артериска болест и срцева слабост .
За среќа, севкупниот ризик за развој на опасна аритмија со азитромицин е многу мал - нешто како еден во две илјади.
Азитромицин се приклучува на долгата листа на лекови кои можат да го продолжат QT интервалот и затоа може да го зголемат ризикот од ненадејна смрт кај осетливи лица кои имаат варијанта на долго QT синдром или срцева болест.
Овие лекови, покрај антибиотиците, вклучуваат и неколку антиаритмични лекови (лекови кои, иронично, треба да ги спречат аритмиите), неколку антидепресивни лекови и неколку лекови кои се користат за гастроинтестинални симптоми.
Еве листа на лекови кои го продолжуваат QT интервалот, одржуван од CredibleMeds, универзитетски и федерално финансиран Центар за едукација и истражување за терапевтика.
Нема причина да се мисли дека азитромицин е поопасен од било кој од другите лекови на оваа долга листа: тоа е, за луѓе со варијанта на долг QT синдром или различни видови на срцеви заболувања, било кој од овие лекови може да биде потенцијално опасно. За некој друг, овие лекови очигледно може да се земат без да се грижат за аритмиите поврзани со долг QT интервал.
Како можат да се идентификуваат луѓето кои се во опасност
Бројни генетски маркери се препознаваат со кои се идентификуваат многу од овие подложни луѓе, и повеќе такви маркери се откриваат цело време. Секој кој има еден од овие генетски маркери треба да го избегне азитромицин и било кој друг лек на оваа листа. За жал, генетското тестирање се уште не е честа процедура, а повеќето луѓе со QT варијанта немаат идеја дека се изложени на ризик.
Повеќето лекари денес избегнуваат да користат било кој од овие лекови кои го продолжуваат QT интернетот кај луѓе кои имаат познато долго QT синдром, кај членови на семејството на лица со долго QT синдром или кај луѓе кои имале необјаснети епизоди на срцев застој или синкопа . Ако постои сомневање за долго QT варијанта, стрес-тестирањето за вежбање може да се користи како скрининг-тест. (QT интервалот може да се продолжи за време на вежбање кај осетливи лица).
Но, со оглед на сегашната состојба на доменот, во најголем дел лекарите ќе препишат дрога како што е азитромицин, кога е потребно, кај некој без срцева болест, кој нема лична или семејна историја компатибилен со долго-QT синдром, а чиј основен електрокардиограм е нормален - особено ако (како во вашиот случај) лекот веќе се користи неколку пати без знаци на проблем.
Очигледно, сепак, најдобро е да разговарате со вашиот лекар за тоа дали можете безбедно да ја продолжите повредата на азитромицин.
> Извори:
> Ray WA, Murray KT, Hall K, et al. Азитромицин и ризикот од кардиоваскуларна смрт. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> У. С. храна и лекови администрација. Азитромицин (Zithromax или Zmax): Порака за безбедноста на лековите - ризик од потенцијално фатални срцеви ритми. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery