Големото здравствено осигурување е вид на здравствено осигурување кое ги покрива трошоците поврзани со сериозна болест или хоспитализација.
Големото медицинско здравствено осигурување е терминологијата која историски се користеше за да се опишат сеопфатни здравствени планови кои ги опфаќаа најпотребните грижи. Откако беше имплементиран Законот за пристапна грижа, наместо тоа, често се користеше терминот "минимална суштинска покриеност".
Минималната суштинска покриеност е она што треба да го имате со цел да се избегне казната на ACA за неосигуреност и сите главни планови за здравствено осигурување се сметаат за минимална суштинска покриеност.
"Реално" здравствено осигурување
Големо медицинско здравствено осигурување во смисла на лаик е она што луѓето генерално го сметаат за "вистинско" здравствено осигурување. Тоа не вклучува планови за ограничен надоместок, планови за стоматолошки / визи, додатоци за несреќи, краткорочни здравствени осигурувања или планови за критични болести, од кои ниту една не е регулирана со Законот за пристапна нега.
Големите медицински планови обично имаат утврден износ или одбит , кој пациентот е одговорен за плаќање. Откако ќе се исплати тој одбиток, планот обично опфаќа поголем дел од преостанатите трошоци за нега, кои подлежат на ко-осигурување платени од страна на пациентот. Некои планови, исто така, имаат ко-плаќа за некои услуги.
Големите медицински планови, исто така, ќе ја ограничат вашата изложеност за услуги во мрежата.
Во 2018 година, сите планови кои се усогласени со АЦА мора да ги ограничат трошоците за џебовите во мрежата (за основните здравствени придобивки) со не повеќе од 7.350 долари за поединец и 14.700 долари за семејство.
Големите медицински планови кои не се усогласени со АЦА (т.е. бабани и дедо планови) може да имаат повисоки ограничувања надвор од џебот, но би било многу невообичаено дури и овие планови да имаат неограничени трошоци надвор од џеб (забележете дека традиционалните Medicare , без додаток на Medigap , нема ограничување на трошоците надвор од џеб, но ова не е модел што приватно осигурување обично го следи).
Големите медицински планови можат да бидат многу силни, но тие исто така вклучуваат високи здравствени планови кои се одбиваат, кои се усогласени со HSA , и катастрофални планови како што е дефинирано од ACA.
Каде може да добиете голема медицинска покриеност?
Покриеноста што ја добивате од вашиот работодавец е веројатно големо медицинско здравствено осигурување. Ако работите за голем работодавец, тие мора да понудат покритие кое обезбедува минимална вредност со цел да се усогласи со мандатот на работодавачот на ACA. Планот кој обезбедува минимална вредност генерално, исто така, ќе се смета за голема медицинска покриеност, бидејќи тоа ќе биде прилично сеопфатно.
Секој план што ќе го купите во размена во вашата држава ќе се смета за голема здравствена покриеност. Плановите за размена се исто така големи медицински планови, се додека тие се целосно во согласност со ACA (сите нови големи медицински планови треба да бидат компатибилни со ACA од 2014 година, вклучувајќи ги и оние кои се продаваат надвор од берзите. , а краткорочните планови сè уште може да се продаваат надвор од берзите, а овие планови не се регулирани од страна на АЦВ и не се сметаат за голема медицинска покриеност).
Ако купите покритие во размена во вашата држава, може да имате право на субвенции за премија за да ги надоместите трошоците за купување голема здравствена покриеност.
За 2018 година, подобноста на субвенциите за едно четиричлено семејство се протега на приходот на домаќинствата високо како 98.400 долари (подобноста е ограничена на 400 отсто од нивото на сиромаштија, оваа табела покажува колку тоа изнесува во долари за разни семејства, а на ниско ниво субвенциите не се достапни ако вашиот приход е под нивото на сиромаштија, или ако имате право на Medicaid).
Medicare и повеќето планови на Medicaid, исто така, се сметаат како минимална суштинска покриеност, и затоа може да се сметаат за големи медицински планови (некои луѓе се квалификуваат за покривање на Medicaid со ограничена корист - Medicaid кој само ги покрива услугите поврзани со бременоста, на пример - и ова нема да се смета за минимално есенцијална покриеност или голема здравствена покриеност).
Бабите и дедовските здравствени планови се сметаат за главни медицински покритија, иако повеќе не можат да се купат. Но, ако сеуште имате покриеност според овие планови, имате минимална суштинска покриеност (и голема здравствена покриеност), и не подлежат на казната од ACA. Омилените планови можат да останат во сила на неодредено време, се додека тие не се значително изменети. Бабанизираните планови можат да останат во место дури до 31 декември 2018 година, по дискреција на држави и осигурителни компании.
> Извори:
Центри за услуги на Medicare и Medicaid; Центар за информации за потрошувачите и надзор на осигурување. Серијал за осигурување на билтени - ИНФОРМАЦИЈА - Продолжување на транзиционата политика преку календарска година 2018 . 23 февруари 2017 година.
> HealthCare.gov. Минимална суштинска покриеност (MEC).