Во минатото, пациентите не биле често посветени на документи кои го опишуваат нивниот рак. Но, тие денови, за среќа, нема. Многу луѓе бараат копии од нивните медицински информации, а некои центри за рак нудат портал за пациентите преку кој сè може да се пристапи преку интернет од страна на радиолошките извештаи до лабораториите. Но, за сите овие информации, извештаите за патологија на рак на белите дробови може да бидат еден од најтешките дешифрирања како лежечко лице.
Затоа ќе се обидам да објаснам дел од медицински жаргон за да ви помогне да го разберете вашиот извештај.
Што точно е извештај за патологија?
Патолошки извештај е пишан опис на вашиот рак од страна на патолог, по проценка на ткивото земени од вашето тело преку биопсија или хирургија. Наместо само да или не извештај (дали е рак?), Овие извештаи можат да носат многу информации кои не само што им помагаат на вашиот лекар да ја разбере вашата прогноза, туку и најдобриот третман. Тоа, рече, патолошките извештаи не се користат сами, туку се комбинирани со историја, физички преглед, студии на радиологија и лабораториски студии за да се добие најдобрата севкупна слика за вашиот рак.
Неколку белешки се корисни пред да продолжите. Едно е дека секој рак е различен. Ако имало 30 лица со рак на белите дробови во една соба, ќе има 30 различни видови на рак на белите дробови. Патолошкиот извештај е еден од алатките што се користат за разбирање на вашиот индивидуален рак.
Друга важна поента е дека иако е вообичаено да се добијат второ (а можеби и трети или повеќе) мислења за вашиот рак, второто читање на вашиот патолошки извештај може да се превиди. Добивањето на второ мислење за вашата биопсија може да биде исто толку важно како и да добиете второ мислење за вашиот третман.
Име, датум и клинички информации
Вашиот патолошки извештај прво ќе го содржи вашето име, како и некои основни информации, како и веројатна дијагноза и можни симптоми кои сте ги доживеале.
Примерок
Зборот примерок звучи страшно, но во суштина значи примерок од ткиво што хирургот, радиолог или друг лекар го отстранува. Овој дел ја опишува локацијата во телото од која се зема примерок. Кога еден примерок се добива и прима од одделот за патологија, се оценува во неколку чекори.
Макроскопска евалуација (исто така наречена и бруто испитување)
Како "макро" значи голем, а "бруто" во медицински жаргон значи видлив за голо око, ова испитување се однесува на она што патологот го гледа со гледање на примерокот од ткиво без употреба на микроскоп - големата слика во суштина. Може да ги вклучува димензиите, тежината на туморот и другите карактеристики како бојата и конзистентноста. Некои тумори се многу очигледни (како што покажува горната слика), но понекогаш не се забележуваат абнормалности додека не се направи следниот чекор.
Микроскопска евалуација
По визуелизирањето на примерокот од вашето ткиво, патолози често земаат тенки парчиња што потоа ги оценуваат под микроскоп. Тие понекогаш се замрзнати (со цел да се парче ткивото многу тенки) и може да се третираат со посебна боја или друг материјал пред да бидат поставени на слајд. (Овој процес може да потрае некое време и е една од причините што вашиот лекар не може да има резултати додека чекате нервозно). Има неколку важни информации што доаѓаат од овој испит:
- Тумор маргини - Една заедничка нотација е за тумор маргините (или хируршки маргини.) Ова се однесува на тоа дали или не сите на ракот беше отстранет, и ако сето тоа беше отстранет, колку далеку од местото за отстранување имаше докази за рак. На пример, во извештајот може да се каже дека туморот се проширил на 1,2 см од хируршката маргина.
- Туморска оценка - тумори може да се рангираат според туморските вредности. Едноставно, туморот од прво одделение би бил оној кој не е многу агресивен, а тумор на одделение 3 ќе биде најагресивен. Со рак на белите дробови, вашиот извештај може наместо да има зборови како добро диференцирани, слабо диференцирани или недиференцирани. Добро диференцираните тумори имаат тенденција да растат бавно, додека недиференцираните тумори имаат тенденција да растат многу побрзо. Во прилог на општ изглед на клетките на ракот, патолозите гледаат многу работи за да утврдат како е агресивен тумор. Тие вклучуваат работи како што се митотична активност (колку брзо клетките на ракот се чини дека се делат) при одредување на одделението на туморот.
- Вид на рак - Со рак на белите дробови, постојат 2 главни типови. Рак на белите дробови на белите дробови содржат околу 80 проценти од рак на белите дробови и клетките имаат посебен изглед под микроскоп. Мали клетки на рак на белите дробови го сочинуваат најголемиот дел од остатокот и имаат поинаков изглед под микроскоп. Рак на белите дробови на белите дробови понатаму се делат на аденокарциноми , големи клеточни карциноми и сквамозни карциноми во зависност од типот на клетката од која потекнува ракот, изгледот под микроскоп, како и лабораториските тестови кои гледаат на одредени маркери (видете подолу .) Збунувачка точка за многу луѓе при гледањето на нивниот патолошки извештај е дека туморите не секогаш се вклопуваат во една или друга категорија. На пример, во извештајот може да се каже дека туморот е рак на белите дробови на белите дробови со некои карактеристики на малите клетки на ракот на белите дробови.
- Во Situ vs Infiltrating / Invasive - Друга забелешка што може да ја видите во вашиот извештај е дека туморот е на самото место или дека е инфилтрирачки или инвазивен. In situ опишува рак кој е присутен само во клетките каде што започна. Многу научници сметаат дека тие се преканцерозни клетки, а не канцерогени клетки. Ракот на белите дробови што се дијагностицира во оваа фаза се смета за фаза 0. Најголемиот дел од времето со рак на белите дробови туморот е опишан како инфилтрирачки или инвазивен. Ова значи дека туморот се шири низ ткивото во кое се развива и има способност да се шири (метастазира) на други делови од телото. Патолозите, исто така, може да забележат нешто што се нарекува ангиолимфатична инвазија. Ова опишува дали туморот инвадирал блиски крвни садови и / или лимфни садови.
- Вклучување на лимфни јазли - Ако сте имале операција за отстранување на вашиот тумор, лимфните јазли може да се отстранат за да видат дали се канцерозни (позитивни) или не-канцерозни (негативни.) Ова ќе биде забележано во извештајот со детали како што се лимфните јазли биле во близина на туморот, или подалеку, и може да играат голема улога во третманот што го препорачува вашиот онколог.
- Поставување - Понекогаш е дадена фаза како дел од вашиот патолошки извештај. За да се утврди фазата, патолози гледаат комбинација од големината на туморот, вмешаноста во лимфните јазли и дали туморот се шири или не се шири на други делови од телото (метастазиран.) Постојат неколку различни начини на кои може да се опише вашиот рак. Рак на белите дробови на белите дробови е поделен на 4 основни фази . За да се одредат овие фази, лекарите користат нешто што се нарекува TNM staging . Со овој систем Т претставува големината на туморот, N претставува присуство и број на позитивни лимфни јазли, а М претставува далечна метастаза. Со мали клетки на ракот на белите дробови има само 2 фази: екстензивна фаза и ограничена фаза .
Протеински / генски маркери
Постојат неколку дополнителни испитувања кои вашиот патолог може да ги направи на вашиот тумор за да помогне да се утврди кој тип на рак на белите дробови е, или дали вашиот тумор е всушност рак кој се појавил во друг дел од телото и се проширил на вашите бели дробови. Неколку примери од нив вклучуваат TTF-1, p63, CD56 и хромогранин.
Молекуларна профилирање
Неодамна, напредокот се случи во третманот на ракот на белите дробови преку разбирање на специфичните генетски мутации кои го "движат" растот на ракот. За некои луѓе, особено за лицата со аденокарцином, целните терапии се достапни за лекување на болеста, која често има далеку помалку несакани ефекти од традиционалната хемотерапија. Заеднички мутации кои се тестираат вклучуваат EGFR , KRAS, ROS1 и ALK . Сега се препорачува да се евалуираат луѓето со рак на бели дробови во белите дробови за овие мутации - но една неодамнешна студија покажа дека само 60 отсто од онколозите во моментов го прават тоа.
Дијагноза
Конечниот дел од извештајот за патологија е дијагнозата во која патологот ги сумира наодите. Ова вообичаено ќе го вклучува типот на рак, оценката (колку е диференцирана), дали лимфните јазли се позитивни и фазата.
Следен чекор
Ако неодамна ви е кажано дека имате рак на белите дробови, проверете ги првите чекори што треба да ги преземете , разгледајте второ мислење и секогаш поставувајте многу прашања. Никогаш немој да почувствуваш дека земаш премногу време од вашиот лекар - тоа "за што се платени. Ако на вашите прашања не се одговори соодветно, пронајдете лекар кој може да ви одговори.
Извори:
Национален институт за рак. Лист со факти. Извештаи за патологија. Ажурирано 09/23/10.