Симптоми, третмани и прогнози за рак на малите клетки на белите дробови
Преглед
Малиот клеточен рак на белите дробови изнесува 15 отсто од рак на белите дробови. За разлика од почестите рак на белите дробови на белите дробови , ракот на малите клетки на белите дробови расте брзо, но почесто добро реагира на хемотерапијата. За жал, има тенденција да се повтори по првичниот третман и да стане поотпорен на подоцнежен третман со хемотерапија.
Ракот на малите клетки на белите дробови обично започнува во големите дишни патишта ( бронхии ) на белите дробови, но се рашири рано, често во мозокот.
Тие се расчленети на само две фази, ограничена и екстензивна фаза на малите клетки на ракот на белите дробови. 60 до 70 проценти од луѓето веќе имаат екстензивна фаза на болеста во времето на дијагнозата.
Малиот клеточен карцином на белите дробови е силно поврзан со пушењето, иако други фактори, како што се изложеноста на радон и азбест, исто така, се поврзани со мали клеточни рак на белите дробови. Овој тип на рак на белите дробови е почест кај мажите отколку кај жените, и е најчестиот тип на рак на белите дробови за да има симптоми кои се нарекуваат паранеопластичен синдром - односно симптоми поради хормони кои се секретирани од тумор или од имунолошкиот одговор на телото на тумор.
Симптоми
Симптомите на ракот на малите клетки на белите дробови може да вклучуваат:
- Постојана кашлица
- Кашлање на крв ( хемоптиза )
- Оток во лицето и вратот
- Недостаток на здив
- Венец
- Повторени епизоди на пневмонија или бронхитис
- Раскол
- Замор
- Необјаснето губење на тежината
Симптоми кои се должат на ширењето на ракот на белите дробови во другите региони на телото.
Најчестите области на кои се шират малите клетки на ракот на белите дробови се:
- Мозокот - Мозочните метастази од рак на белите дробови може да се појават рано, и може да бидат прв симптом на овие карциноми. Тие вклучуваат главоболки, промени во видот, слабост или напади.
- Коски - Коскените метастази може да предизвикаат болка во грбот, колковите, градите, рамото или ребрата.
- Црниот дроб - метастазите на црниот дроб може да предизвикаат абдоминална болка, надуеност и жолтеникава дисколорација на кожата наречена жолтица.
- На надбубрежните жлезди - Надбубрежните метастази обично се наоѓаат на КТ скенирање отколку на симптоми, но можат да предизвикаат абдоминална болка.
Малиот клеточен карцином на белите дробови, исто така, може да резултира со широк спектар на симптоми поради паранеопластични синдроми . Некои од нив вклучуваат:
- Мускулна слабост во горните екстремитети, промени во видот и тешкотии при голтање ( миастеничен синдром Ламберт-Етон )
- Слабост, замор и ниско ниво на натриум во крвта ( синдром на несоодветна секреција на антидиуретични хормони (SIADH) )
- Губење на координацијата и тешкотии во говорот (паранеопластична церебеларна дегенерација)
- Тркање (заокружување) на ноктите
Фази
Постојат 2 етапи на мали клеточни карциноми на белите дробови:
- Ограничен степен на рак на белите дробови - Ракот на малите клетки на белите дробови со ограничена фаза е дефиниран како рак на мали клетки кој е присутен само во еден бел дроб и може да се прошири до блиските (супраклавикуларни) лимфни јазли или до просторот помеѓу белите дробови ( медијастинум ), но не се шират ( метастазираат ) во други делови од телото.
- Широка етапа на рак на белите дробови - Кај малиот рак на бели дробови на рак на дојка, ракот се шири (метастазиран) во друг регион на телото, како што е друг лобус на белите дробови или мозокот.
Третмани
Третманот за мали клетки на ракот на белите дробови варира во зависност од стадиумот на ракот, како и други фактори.
Хирургија - ретко се изведува хируршка интервенција за рак на малите клетки на белите дробови (обично се смета за неадебилна), но повремено се разгледува хируршка интервенција ако се пронајде мал нодул инцидентно на рентген или КТ скенирање на градниот кош хемотерапија (хемотерапија по операција) обично се препорачува ако се направи хируршка интервенција за мали клетки на белите дробови.
Хемотерапија - Третманот на ограничена и екстензивна болест на стадиум обично се состои од комбинација на хемотерапија и радиотерапија.
Малиот клеточен карцином на белите дробови почесто добро реагира на хемотерапијата, но отпорот се развива. Се покажа дека лекувањето дури и екстензивна фаза на малите клетки на ракот на белите дробови со хемотерапија го зголемува просечното преживување со фактор 4 или 5 во однос на третманот. Употреба на заеднички хемотераписки агенси вклучува комбинација на цисплатин (платинол) или карбоплатин (параплатин) со етопосид (VePesid.)
Радиотерапија - За ограничени и екстензивни карциноми на рак, радиотерапија . често се користи заедно со хемотерапија.
Профилактичка кранијална ирадијација (PCI) - кај пациенти кои добро реагираат на третманот и постигнуваат целосен одговор, се препорачува профилактичко кранијално зрачење (PCI) - терапија со превентивна терапија на мозокот - со цел да се намали ризикот од метастази на мозокот, многу честа појава на повторување на ракот.
Клинички испитувања - Во тек се неколку клинички испитувања кои бараат подобри третмани за мали клеточни рак на белите дробови. Особено, две студии за имунотерапија , Opdivo (nivolumab) и Keytruda (pembrolizumab), кои беа одобрени во 2015 година за луѓе со рак на немедицински клетки на белите дробови, сега се испитуваат за да се утврди дали тие можат да бидат ефективни и против малиот рак на бели дробови . Националниот институт за рак препорачува луѓето со рак на белите дробови да учествуваат во клиничките испитувања. Заедно, неколку од организациите за рак на белите дробови поставија бесплатен сервис за појавување на клинички испитувања за пациентите со рак на белите дробови , во кои навигаторот може да ви помогне да дознаете дали клиничките испитувања во тек може да одговараат на вашиот конкретен тумор и желби.
Палијативна терапија - Покрај лекувањето на ракот, методите како зрачна терапија често се користат за да се контролираат симптомите на ракот на малите клетки на белите дробови. Зрачењето може да биде корисно во управувањето со симптомите како што се коскената болка поради коскените метастази, главоболки и слабост предизвикани од метастази на мозокот, крварење од белите дробови и недостаток на воздух предизвикани од опструкција на дишните патишта.
Прогноза
Целокупната стапка на преживување кај малигните клетки на белите дробови е многу различна во зависност од сцената. Во моментов, просечната 5-годишна стапка на преживување за малите клеточни рак на белите дробови во целина (сите фази) е 5 до 10 проценти
Фактори кои се поврзани со подобрено преживување вклучуваат женски пол и статус на подобар перформанс - тоа е подобро здравје во целина за време на дијагнозата. Продолженото пушење може да го намали опстанокот. Бидејќи ракот на малите клетки на белите дробови рапидно расте, и бидејќи поминавме долг пат со други брзорастечки канцери, како што е леукемијата, се надеваме дека во иднина ќе се најдат подобри третмани.
Справување
Истражувањата покажуваат дека учењето што можете за вашиот рак на белите дробови може да го подобри квалитетот на животот, а можеби дури и вашиот исход. Поставете прашања. Дознајте повеќе за клиничките испитувања кои можеби се соодветни за вас. И како да бидете свој застапник во грижата за ракот.
Многу луѓе сметаат дека е корисно да се вклучат во група за поддршка или поддршка на заедницата. Побарајте и дозволи вашите најблиски да помогнат. И се надевам. Третманот за рак на белите дробови и стапката на преживување - се подобрува по многу години од она што изгледаше како мала промена. Има многу надеж.
Извори:.
Национален институт за рак. Третман на ракот на малите клетки на белите дробови (PDQ) - Професионална верзија за здравство. Ажурирано 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Шер, Т. и сор. Мали клетки на ракот на белите дробови. Зборник на трудови во Мејо . 2008. 83 (3): 355-67.