Статусот на перформансите е важен при изборот на третмани за рак
Што е статусот на перформанси и зошто е важно за луѓето со рак? Многу клинички испитувања бараат мерка на статус на изведба пред да утврдат дали луѓето се подобни. Зошто е ова направено?
Дефиниција: Статус на изведба
Статусот на перформансите е мерка за тоа колку добро лицето може да носи нормални дневни активности додека живее со рак.
Разбирањето на тоа колку некој ќе направи третман зависи од видот на ракот, од стадиумот на ракот, така и од општото здравје на лицето и способноста да управуваат со нивната грижа.
Важноста на мерниот статус на изведба
Може да се запрашате зошто вашиот онколог или истражувач од клинички испитувања ги поставува сите овие прашања во врска со вашиот секојдневен живот. Овие прашања се поставуваат како начин да се одреди колку добро работите со вашите активности на секојдневниот живот , или "ADLs". Преку оценувањето на овие активности вашиот доктор може да го дознае вашиот "статус на изведба" и оваа мерка на статусот на изведбата може да биде корисна на многу начини:
- Да се утврди дали некој е во разумно здравје да ги толерира третманите како што се хемотерапија , хирургија или терапија со зрачење . Со сите третмани за рак, важно е да се земат предвид ризиците наспроти придобивките од третманот. На пример, може да има моменти кога хемотерапијата може да се намали, а не да го зголеми очекуваниот животен век.
- Како критериуми за избор на клинички испитувања . Многу клинички испитувања бараат пациентите да имаат добри перформанси статус пред да се обидат експериментален третман.
- Да се оцени одговорот на поединецот на третманот.
- Да се види дали / како рак напредува.
- Да се процени прогнозата .
Скали за изведба
Две примарни скали за мерење се користат за мерење на перформансот за оние кои живеат со рак: Источната соработка на онкологија (ECOG) / СЗО системот и резултатот на Карнофски.
Првиот од овие рангира статус на изведба на скала од 0 до 5, а вториот на скала од 0 до 100. Забележете дека овие размери се разликуваат во тоа дали помал број или поголем број значи подобри перформанси статус. Со статус на ECOG / WHO, идеалниот резултат е нула, додека со статусот на Карнофски перформанси идеалниот број е 100.
Статус на ефикасноста на ЕКОГ / СЗО
- 0: Целосно активни, без ограничувања за активностите. Статусот на изведба од 0 не значи ограничувања во смисла дека некој е способен да стори сé што можеше да направи пред да се дијагностицира.
- 1: Не може да се направи напорни активности, но може да се спроведе лесна домашна работа и седентарен активности. Овој статус во основа значи дека не можете да направите тешка работа, но можете да направите нешто друго.
- 2: Можност да одат и да управуваат со себеси, но неспособни за работа. Од креветот повеќе од 50% од часовите за будење. Во оваа категорија, луѓето вообичаено не се способни да вршат никакви работни активности, вклучувајќи и лесна канцеларија работа.
- 3: ограничено во кревет или на стол повеќе од 50 проценти од часовите за будење. Може да се ограничи самостојната грижа.
- 4: Целосно оневозможено. Целосно ограничено на кревет или столче. Не може да се направи било каква грижа за себе.
- 5: Смрт
Карнофски статус на изведба
- 100: Нормален, нема симптоми, или е доказ за болест
- 90: Мали симптоми, но можат да продолжат со нормални активности
- 80: Некои симптоми, нормална активност бара напор
- 70: Не може да се продолжи со нормални активности, но може да се грижи за себе
- 60: Потребна е честа грижа за повеќето потреби, некоја повремена помош при само-грижа
- 50: Потребна е значителна помош при само-грижа, честа медицинска нега
- 40: Оневозможено; треба посебна грижа и помош
- 30: сериозно оневозможено; хоспитализирани
- 20: Многу болен; потребна е значителна поддршка
- 10: Активно умирање
- 0: Смрт
Статус на ефикасноста во клинички испитувања
Многу луѓе се фрустрирани со барањата за статусот на состојбата во клиничките испитувања.
Зошто се толку неопходни? Зарем не ги исклучува луѓето кои би можеле да имаат корист?
Постојат неколку причини зошто истражувачите ги користат критериумите за статус на изведба за да ја одредат подобноста за влез во клиничко испитување.
Една од нив е така што нивните резултати се "репродуцибилни". Со други зборови, ако друг истражувач направи слично испитување, важно е да се започне со луѓе во иста општа здравствена состојба.
Сепак, друга причина е важно за вас лично. Со снимање на статусот на изведба, лекарите можат да ги следат новите третмани за да видат дали имаат негативен ефект врз статусот на изведбата. На пример, ако луѓето одговориле на дрога, но започнале со статус на изведба од 0, кој паднал на 2, тогаш лекарите требало да размислат дали несаканите ефекти од третманот ги оправдале позитивните резултати кои ги откриле за лекување на рак.
Разбирање на повеќе за клиничките испитувања
Постојат многу митови за клиничките испитувања . Популарниот коментар за "да се биде морско свинче" често се кажува во шега, но сепак многу луѓе не разбираат што точно ги вклучуваат клиничките испитувања или нивната важност за истражување на ракот. Тоа може да помогне да сфатите дека секој лек за рак кој е достапен - секој лек и секоја постапка - некогаш бил користен само во клинички испитувања, и во тоа време, единствените луѓе кои можеле да извлечат корист од овие испитувања биле оние кои учествувале во испитувањата.
Истражувањето на ракот се менува. Многу години се чинело дека многу истражувања биле концентрирани на испитувања од фаза III . Овие испитувања се важни бидејќи тие одговараат на прашањето: "Дали оваа дрога работи подобро од друга дрога", но во исто време, многу од подобрените подобрувања биле мали. Новиот лек може да го зголеми преживувањето за 10 отсто. Многу испитувања што се прават сега се фаза I испитувања . Овие испитувања во извесна смисла носат поголем ризик, бидејќи тие се согласија да одговорат на прашањето "Дали е оваа дрога безбедна", но во исто време се тестираат лекови кои би можеле да дадат драстични подобрувања во преживувањето, користејќи пристапи за лекување на рак, кои се сосема нови. Лековите како што се лековите за имунотерапија и терапијата со целна терапија често спаѓаат во оваа категорија.
Крајна линија на статус на изведба
Многу луѓе стануваат фрустрирани од перформансите бидејќи статусот со ниски перформанси може да го ограничи кој може да биде вклучен во клиничкото испитување. Во исто време, ова е многу корисна мерка за луѓето кои живеат со рак. На крајот на краиштата, она што најчесто им е најважно на луѓето кои се соочуваат со некоја медицинска болест е како таа состојба влијае врз нивната способност да живее, да работи и да ужива во животот.
> Извори:
> Запад, Х., и Ј. Џин. Статус на ефикасноста кај пациенти со рак. JAMA Oncology . 2015. 1 (7): 998.