Содржина и абнормалности на Медијастинумот
Кој е медијастинумот и кои структури и ткива се присутни во оваа област на градниот кош? Кои медицински состојби може да се појават во медијастинумот? Кои видови на медијастинални маси или тумори се наоѓаат во трите делови на медијастинумот?
Дефиниција: Медијастинум
Медијастинумот е подрачје во градите меѓу белите дробови што го содржат срцето, дел од душникот ( трахеата ), езофагусот и големите крвни садови, вклучувајќи го и асцендентната аорта (големата артерија која носи крв од левата комора на срцето на патот кон остатокот од телото) и десната и левата пулмонална артерија - главно сите органи во градите, освен белите дробови.
Исто така е дом на многу лимфни јазли и нерви. Зборот медијастинум е преведен како "средина" на латински, во однос на средниот дел од градите.
Можете да ја визуелизирате оваа област со гледање на дијафрагмата како дното, градниот кош (стернум) како фронт, крвните садови кои влегуваат и излегуваат од срцето како врв, и 'рбетот (' рбетниот столб) како задна страна.
Структура - Медијастинумот е поделен на 3 главни региони:
- Преден - Предниот медијастинум е присутен само на левата страна и содржи некои мали артерии, како и лимфни јазли.
- Средно - Средниот медијастинум е најголемиот дел и го содржи срцето, крвните садови, вклучувајќи ги и оние кои патуваат од белите дробови до срцето и лимфните јазли.
- Задниот дел - Задниот медијастинум содржи хранопроводот, многу крвни садови и нерви и медијастинални лимфни јазли .
Услови кои влијаат на Медијастинумот
Постојат многу медицински состојби кои можат да влијаат на структурите во медијастинумот.
Некои од нив вклучуваат:
- Рак - Рак на дојка , како што се лимфомите (и Хоџкиновиот лимфом и не-Хоџкинс лимфомите), некои тумори на герминативните клетки и тимоми (карциноми на тимусната жлезда) се јавуваат во медијастинумот.
- Бенигни тумори - Бенигни тумори на герминативни клетки, како што се тератомите и дермоидните цисти, може да се појават во овој регион.
- Малигни лимфни јазли (лимфни јазли погодени од рак) - Рак, како што е ракот на белите дробови, може да се прошират во лимфните јазли во овој регион (медијастинални и трахеобронхијални лимфни јазли.)
- Лимфаденопатија - "Потечени" лимфни јазли во медијастинумот може да се појават со некои инфекции, особено вирусни инфекции.
- Аневризми - аневризмите на торакалната аорта се сериозна состојба која го опфаќа медијастинумот.
- Нервно оштетување - Нервите што минуваат низ медијастинумот може да се оштетат, на пример, со притисок од тумор или канцерозни лимфни јазли во оваа област.
Медијастинални маси
Медијастиналните маси најчесто се забележуваат кога се прави скенирање за да се проценат симптомите поврзани со градите, како што се кашлица, отежнато дишење или други симптоми. Повеќето маси во медијастинумот се мали и немаат никакви симптоми. Кога се големи тие можат да предизвикаат респираторна инсуфициенција (тешкотии во дишењето или добивање доволно кислород во ткивата), како и проблеми со срцето, како што е пад на крвниот притисок или намален проток на крв.
Возраста на поединецот и локацијата на медијастинална маса се важни за разгледување на дијагнозата. Кај децата, медијастиналните маси најчесто се појавуваат во задниот медијастинум и често се бенигни (не-канцерогени). Спротивно на тоа, медијастиналните маси кај возрасните се почести во предниот медијастинум, и често се малигни (канцерогени).
Некои причини за медијастинални маси врз основа на локацијата вклучуваат:
- Преден медијастинум - Тумори во овие региони може да вклучуваат тимоми (тумори на тимусот, орган во градите кој е прилично голем во детството, но во суштина исчезнува кај возрасните), лимфоми и тироидни маси.
- Среден медијастинум - Зголемените лимфни јазли се честа причина за маса во средниот медијастинум. Овие лимфни јазли, пак, би можеле да бидат поврзани со основниот рак. Бронхогените цисти, исто така, може да се видат во оваа област, како и кардијални абнормалности, како што е зголемена аорта.
- Постериор медијастинум - Ракот на езофагусот и другите езофагеални абнормалности може да се појават во задниот медијастинум, а тука може да се забележат зголемени лимфни јазли. Други можности вклучуваат саркоми и ектопично тироидно ткиво (тироидното ткиво расте во област надвор од тироидната жлезда.
Ракот на белите дробови може да предизвика маса во кој било дел од медијастинумот. Важно е да се забележи дека има многу повеќе причини за абнормалности во медијастинумот, и најчесто се потребни понатамошни тестирања за да се дефинира точната причина.
Услови кои вклучуваат Медијастинум
- Pneumomediastinum се однесува на присуството на воздух во медијастинумот, најчесто поврзано со колапсот на белите дробови (пневмоторакс).
- Медијастинитис е термин кој се однесува на инфекција која вклучува медијастинум.
Процедури - Медијастиноскопија
Со рак како рак на белите дробови и лимфоми, лекарите често го проценуваат медијастинумот за да видат дали некој рак се проширил на овој регион. Една процедура која им овозможува на хирурзите да ја визуелизираат оваа област се нарекува медијастиноскопија . Ако ракот се проширил до јазлите во медијастинумот, често се третира поинаку од ракот кој не се проширил на овој регион; присуството на медијастинални лимфни јазли е важно во поставувањето на рак на белите дробови .
Медијастиноскопијата беше честа процедура за оние дијагностицирани со рак на белите дробови, но истите информации понекогаш може да се добијат сега преку ПЕТ скенирање.
Примери: Радоста направила постапка за да види дали нејзиниот рак на белите дробови се проширил на лимфните јазли во нејзиниот медијастинум.
> Извори:
> Barrington, S. и R. Kluge. FDB ПЕТ за мониторинг на терапијата кај Хочкин и Не-Хочкин лимфоми. Европски весник за нуклеарна медицина и молекуларно снимање . 2017 април 14. (Epub пред печатење).
> Бери, М. Евалуација на медијастинални маси. UpToDate. Ажурирано 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Ли, В., Ван Бовен, В., Анема, Ј., Еберл, С., Кломп, Х. и Б де Мол. Управување со големи медиастинални маси: хируршки и анестезиолошки размислувања. Весник на торакална болест . 2016. 8 (3): E175-84.
> Национална библиотека на САД. Medline Plus. Медијастинални тумори. Ажурирано 20.05.16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm