Управување со болести е целта
Подаграта е интензивно болен тип на артритис. Многу луѓе кои имале напад на гихт го опишуваат искуството како вознемирувачки, и всушност, тие ќе направат нешто за да осигурат дека никогаш немаат друг. Тие сакаат да знаат како да излечат од гихт, но дали всушност постои лек?Што е лек?
Речник Merriam-Webster дефинира лек како "закрепнување од болест, ремисија на знаци или симптоми на болест, особено за време на подолг период на набљудување".
Во согласност со таа дефиниција, лек за гихт сугерира дека третманот ефикасно го спречува повторувањето на нападите со гихт. За да бидат излекувани, пациентите со гихт ќе треба добро да реагираат на третманот и да бидат во согласност со долгорочниот план за лекување.
Напад на подагра се развива како вишок на урична киселина се акумулира во телото и кристалите на мочната киселина (monosodium urate monohydrate crystals или MSU) и се депонираат во зглобовите и меките ткива кои ги опкружуваат зглобовите. Депонирањето на кристалите е поврзано со акутно и хронично воспаление .
Не сите луѓе со хиперурикемија развиваат гихт: се проценува дека до две третини од луѓето со хиперурикемија никогаш не развиваат кристали или симптоми на гихт . Сепак, целта на долготрајниот третман е да се одржи серумската урична киселина под 6 mg / dl. На тоа ниво, новите кристали не се формираат, постојните кристали можат да се растворат, се спречуваат акутни напади со гихт и тофи се намалуваат и исчезнуваат.
Во суштина, кога уричната киселина се одржува под 6 mg / dl, а сите кристални депозити се раствораат, гихт се лекува - иако без континуиран третман, повеќето луѓе ќе имаат рецидив.
Нетретирани напади на Подагра
Со првичниот почеток на гихт, болката и воспалението се најинтензивни во првите неколку часа.
Дури и ако не се лекуваат, симптомите обично се подобруваат во тек на неколку дена, а можеби и по неколку недели. За некои луѓе, последователните напади со гихт може да бидат ретки, со години помеѓу напади. Како што времето продолжува, сепак, нападите со гихт обично се зголемуваат во фреквенцијата. Секој напад може да трае подолго и може да вклучи повеќе зглобови.
Управување со Подагра и спречување на повторување на напади
Комбинација на лекови и промени во исхраната обично се користи за да се спречи повторното појавување на напади на гихт, или во некои случаи, да се намали фреквенцијата на напади со гихт. Намалувањето на нивото на урична киселина често е цел.
Луѓето кои имаат ретки или благи напади со гихт, можеби нема да бараат долгорочни превентивни лекови, и тие може да дојдат со лекување на акутни напади како што се појавуваат. Но, луѓето чии напади со гихт се чести, долготрајни и оневозможени, може да бараат лекови за контрола на повторувањето.
НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) се сметаат за прва линија на одбрана против напад на гихт, освен ако лековите се контраиндицирани поради алергија или историја на крварење на чиреви , на пример. Обично, НСАИЛ може да донесат напад на гихт под контрола во рок од 24 часа.
Глукокортикоидите , исто така наречени кортикостероиди, се ефикасна втора линија на одбрана против акутен напад на гихт.
Често, овие лекови првично се препишуваат со високи дози, а потоа се заостануваат повеќе од 10 до 14 дена. Поради потенцијалните несакани ефекти , кортикостероидите се краткорочно решение, а не долгорочно.
Колхицин некогаш бил лек на избор за лекување на акутни напади со гихт. Поради времето кое е потребно за контрола на нападот и потенцијалот за токсичност, колхицинот повеќе не се препорачува за лекување на акутни напади со гихт, но сеуште се користи за да се спречат.
Ако се утврди дека пациентот треба да се лекува со лек што го намалува урината, постојат неколку избори. Алопуринолот е инхибитор на ксантин оксидаза кој го намалува производството на урична киселина.
Пробенецид е еден од урикозуричните агенси кои ја зголемуваат излачувањето на урична киселина.
Улорик (febuxostat) е лек препишан за управување со хронична хиперурикемија кај гихт. Улорик ја намалува серумската урична киселина преку блокирање на ксантин оксидазата (ензимот вклучен во производството на урична киселина).
Krystexxa (pegloticase) е биолошки лек кој е достапен за пациенти кои не можат да земаат, или на кои не им помагаат, конвенционалните третмани за гихт . Krystexxa работи со рушење на урична киселина.
Извори:
Информации за пациентот: Гихт (Надвор од основите). UpToDate. Мајкл А. Бекер. 29 март 2012 година.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Третирање за цел: стратегија за лекување на гихт. Фернандо Перез-Руиз. Ревматологија. 2009 година.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer за ревматски заболувања. Klippel, J. et al. Објавено од Фондацијата за артритис. Тринаесеттото издание.