Подаграта е форма на артритис што влијае на повеќе од три милиони Американци секоја година. Исто така познат како gouty артритис, болеста е предизвикана од формирање на кристали на урична киселина во зглобовите (најчесто голем палец), предизвикувајќи силна болка, црвенило и нежност. Додека некои фактори, како што се нарушувања на генетиката или бубрезите, може да предиспонираат да гидат, диетата, алкохолот и дебелината исто така можат да придонесат.
Третманот може да вклучи лекови кои се користат во текот на редот (OTC) и лекови на рецепт за да се ублажат болките и да се намалат нивоата на урична киселина. Можете дополнително да ја минимизирате фреквенцијата на нападите со губење тежина, редовно вежбање и избегнување на активирање на храната.
Симптоми
Симптомите на гихт имаат тенденција да бидат прогресивни и ќе се влошат со текот на времето ако не се лекуваат. Тежината и повторливоста на симптомите во голема мера се поврзани со фазата на болеста.
Асимптоматски гихт е периодот пред вашиот прв напад. За време на ова време постојаното покачување на уричната киселина во крвта ќе предизвика урат (сол произлезена од урична киселина) да се врзуваат и да формираат кристали. Додека вие нема да доживеете никакви симптоми во оваа фаза, постепената акумулација на кристали речиси неизбежно ќе доведе до напад.
Акутен наизменичен гихт е фазата кога ќе почнете да доживувате напади што траат од 3 до 10 дена. Нападите (кои најчесто влијаат на големиот палец, но исто така и коленото, глуждот, петата, средната нога, лактот, зглобот и прстите) ќе предизвикаат ненадејна и екстремна болка придружена со оток, вкочанетост, црвенило, замор и повремено слаба треска.
Хроничниот тофузен гихт е напредна фаза на болеста во која кристалите на урат се консолидираат во зајакнати грутки наречени тофи . Формирањето на овие минерализирани маси може постепено да го еродира коските и ткивото на 'рскавицата и да доведе до хроничен артритис и деформитет на зглобовите .
Компликации на нетретирани гихт вклучуваат бубрежни камења и влошување на функцијата на бубрезите .
Причини
Одредени медицински состојби може да го зголемат ризикот од гихт , или поради тоа што ја нарушуваат функцијата на бубрезите (дозволувајќи урична киселина да се акумулира) или предизвикуваат хронично воспаление (кое некои научници веруваат дека го промовираат производството на урична киселина). Примерите вклучуваат хронична бубрежна болест (ККД) , конгестивна срцева слабост (CHF) , дијабетес и псоријатичен артритис .
Слично на тоа, генетиката може да игра улога. Еден таков пример е генетска мутација на SLC2A9 или SLC22A12 генот кој помага да се регулира колку урична киселина е произведена од телото и колку е протеран. Други наследни нарушувања вклучуваат полицистична бубрежна болест (ПКД) и фабричка болест.
Одредени фактори на ризик од животниот стил можат да влијаат на развојот и прогресијата на болеста. Тие вклучуваат:
- Дебелината , која е поврзана со намалена функција на бубрезите
- Диети богата со пурини , соединение кое се наоѓа во одредени видови храна што создаваат урична киселина
- Високо фруктоза и алкохолни пијалаци кои ја нарушуваат функцијата на бубрезите
Одредени лекови имаат диуретичен ефект кој може да ја зголеми концентрацијата на урична киселина во крвта, вклучувајќи ги циклоспоринот , Ласикс (фуросемид) , аспирин со ниски дози и ниацин (витамин Б3).
Дијагноза
Подаграта обично се дијагностицира врз основа на лабораториски тестови и физички преглед.
Тестови за обработка на слика, исто така, може да се користат за поддршка на дијагнозата и / или оценување на карактеристиките на заедничкото оштетување.
Златен стандард на дијагноза е анализата на синовијалната течност во која течноста за зглобовите се екстрахира со игла и шприц и се испитува под микроскоп за докази за кристали во урати. Други дијагностички алатки вклучуваат тестови за функција на бубрезите и анализа на урината за да помогнат во проценувањето на ризикот од бубрежни камења.
Различни тестови за снимање може да се користат за да се процени колку е оштетен зглобот. Меѓу нив:
- Ултразвуците се префериран метод на тестирање, бидејќи тие можат да детектираат рано оштетување на зглобовите.
- Х-зраците може да открие заедничка ерозија, но не и во раните фази.
- Скеновите за магнетна резонанца (МРИ) и компјутерската томографија (КТ) може да обезбедат појасни докази за оштетување, но исто така имаат свои ограничувања во раната болест.
Третман
Пристапот кон третман со гихт е трикратен: да се управува со болка и воспаление, да се намалат нивоата на урична киселина во крвта, и да се ограничи внесувањето на храна или лекови кои го промовираат производството на урична киселина.
Болката во подаграта често може да се третира со одмор и мраз пакет за да се намали локализиран оток. Надлежните нестероидни антиинфламаторни лекови (NSAIDs), како што се Advil (ibuprofen) или Aleve (naproxen), исто така, можат да помогнат.
Тешки или рекурентни случаи може да имаат корист од воспалението-намалување на ефектот на кортикостероидите (испорачани со пилули или инјектирање во зглоб) или орален лек наречен Colcyrs (колхицин) кој ги блокира воспалителните ензими ослободени од мочна киселина.
Ако исхраната и другите интервенции не успеат да обезбедат олеснување, може да се препишат лекови за намалување на урична киселина како што се Uloric (febuxostat) или Zyloprim (алопуринол) . Несакани ефекти вклучуваат стомачни вознемиреност, гадење, болки во зглобовите и мускулна болка.
Krystexxa (pegloticase), понов биолошки лек кој се постигнува со интравенска инфузија, обично е резервиран за луѓе кај кои сите други третмани на гихт не успеале.
Справување
Додека гихт може да се контролира во голема мера со лекови и одмор, постојат неколку стратегии за самозагрижување што може да се претворат за лекување или намалување на повторувањето на акутните напади. Тие вклучуваат:
- Избегнување на висока пуринска храна, како што се црн дроб, телешко месо, школки, туна, сланина и пиво
- Зголемување на внесот на овошје, зеленчук, цели зрна и маснотии со ниски маснотии
- Пиење осум до 16 чаши вода дневно за да помогне во прочистувањето на уричната киселина преку мокрење и разредување на концентрациите во крвта
- Започнување на структуриран план за губење на тежината ако сте со прекумерна тежина или дебели
- Подигнување на ногата за време на акутен напад и безбедно замрзнување
- Користење на трска или мобилност уред за да се задржи притисокот надвор од стапалото
- Користење техники за релаксација за подобро управување со болката
Ако симптомите не се подобрат по 48 часа или траат повеќе од една недела, јавете се кај вашиот лекар за да закажете состанок. Во некои случаи, лековите можеби ќе треба да се променат или да се прилагодат ако не успеат да обезбедат олеснување.
> Извори:
> Ханиер, Б; Матесон, Е. и Вилк, Т. "Дијагноза, лекување и превенција на Подагра" . 2014; 90 (12): 831-836.
> Ричете, П. и Барден, Т. "Подагра". Лансет. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Џанг, Y .; Чен, В. Чои, Х. и сор. "Пирински богата храна и рекурентни напади со гихт". Ен Реум Дис. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.