Управување со симптоми и основните тригери
Подаграта е форма на артритис предизвикан од издигнување и кристализација на урична киселина во зглоб. Во зависност од сериозноста на нападот, третманот може да вклучи анти-инфламаторни лекови кои го надминуваат контрастот (OTC) за да ги ублажат болките, како и промени во однесувањето (како што се диететски и алкохолни ограничувања) за да се намали фреквенцијата на нападите. Хроничните напади може да бараат лекови на рецепт за да помогнат во намалување на нивото на урична киселина во крвта.
Домашни правни лекови и начин на живот
Симптомите на подаграта се предизвикани од прекумерната акумулација на урична киселина , состојба позната како хиперурикемија . Со текот на времето, изградбата може да доведе до формирање кристали на урична киселина во и околу зглобовите, предизвикувајќи тешки и долготрајни напади на болка и воспаление.
Како таква, третманот на гихт би бил фокусиран на две работи: намалување на уричната киселина и олеснување на болката на гихт. Постојат голем број на домашни третмани и прилагодувања на начинот на живеење кои можат да помогнат.
Управување со болки
Напад на гихт обично трае од три до 10 дена. Болката во почетокот на нападот (обично во првите 36 часа) најчесто ќе биде најлоша.
Меѓу опциите за домашно лекување:
- Мраз пакет или ладна компресија може да обезбеди доволно олеснување на благ напад. Бидете сигурни да го завиткате ледениот пакет во тенка крпа и нанесете го на зглобот само 15 до 20 минути за да спречите смрзнатини. Можете да го направите ова неколку пати на ден.
- Оставете го зглобот. Бидејќи најголемиот дел од палецот е најчесто погоден, ставете го нозете за да го ублажите директен притисок. Чувајте ги нозете колку што е можно повеќе, и ако треба да се движите, користете трска.
Диететски интервенции
Една од основните причини за хиперурикемија е храната што ја јадеме. Некои содржат високо ниво на органско соединение познато како пурин кое, кога се распаѓа, се претвора во урична киселина.
Други содржат супстанции кои ја нарушуваат излачувањето на урична киселина од бубрезите.
Додека нема докази дека интервенциите во исхраната може да ја намалат сериозноста или траењето на нападот, треба да направите обид да избегнете влошување на состојбата.
За таа цел, ќе треба да:
- Престанете да пиете алкохол од секаков вид, особено пиво.
- Избегнувајте висока пуринска храна .
- Избегнувајте пијалоци засладени со фруктоза кои ја нарушуваат излачувањето на урична киселина.
- Пијте многу вода за да ја разредете концентрацијата на урична киселина во крвта.
Преку-од-контра (OTC) лекови
Обичните лекови најчесто се користат за време на благ до умерен напад за ублажување на болки во зглобовите и воспаление. Меѓу опции:
- Нестероидните антиинфламаторни лекови (NSAIDs), како што се Aleve (naproxen) и Advil (ibuprofen), работат со блокирање на ензимот COX на начин кој е аналгетски (ослободување од болка) и антиинфламаторно дејство.
- Тиленол (ацетаминофен) може да се користи во поблаги случаи. Иако нема анти-воспалителни својства на НСАИЛ, тоа е високо ефективен аналгетски лек.
- Тематски препарати на капсаицин , направени од хемиски соединенија пронајдени во чили пиперки, се покажаа како скромни релјефни симптоми на гихт. Тие се достапни креми, лосиони и трансдермални закрпи и се лесно достапни преку шалтер.
Рецепти
Лековите со рецепт често се користат ако исхраната и начинот на живеење не успеваат да обезбедат олеснување и / или постојат докази за зголемување на зглобната штета. Лековите на рецепт што се користат за лекување на гихт може да бидат широко поделени во два вида: намалување на воспаленија и намалување на урична киселина.
Антивоспалителни лекови
Рецептните антиинфламаторни лекови најчесто се користат за лекување на гихт или се пропишуваат на континуирана основа или се користат кога е потребно за да се ублажат акутните симптоми. Меѓу опции:
- Колхицин е орален анти-воспалителен лек кој се користи за лекување на хроничен гихт. Лекот делува со блокирање на воспалителните ензими предизвикани од формирањето на кристали на урична киселина. Колхицинот може да се употреби самостојно, но почесто е пропишан заедно со дрога за намалување на урична киселина како што е пробенецид. Несакани ефекти вклучуваат дијареа, гадење и абдоминални грчеви.
- Кортикостероидите , земени или орално или со вбризгување во зглоб, нудат краткотрајно олеснување на акутните симптоми. Лекот делува со калење на имунолошкиот систем во целина и, како таков, не може да се користи како форма на тековна терапија. Оралниот третман (обично со лекот преднизон ) може да се препише во период од пет дена. Кортикостероидните инјекции најчесто се користат кога постојат докази за артритис и заедничка ерозија. Прекумерната употреба може да доведе до зголемување на тежината, лесно модринки, остеопороза, проблеми со очите, висок крвен притисок и зголемен ризик од инфекција.
- Qutenza (capsaicin) 8,0 проценти печ може да обезбеди умерена болка за време на акутен напад. Несакани ефекти вклучуваат реакции на местото на апликација, вклучувајќи горење, јадеж, црвенило, оток и благ осип.
Урична киселина-намалување на лекови
Доколку другите интервенции не успеат да ги намалат нивоата на урична киселина, лекарите често ќе се обратат кон лекови кои можат или да ја намалат хиперпродукцијата на урична киселина или да ја зголемат излачувањето на урична киселина од телото.
Во моментов постојат пет лекови одобрени од Управата за храна и лекови на САД за овие цели:
- Пробенецид е орален лек земен секојдневно за да им помогне на вашите бубрези да ја елиминираат уричната киселина. Додека е ефикасен во намалувањето на симптомите, честопати може да биде потребно време пред лекот да функционира. Во некои случаи, нападите на напади може да се зголемат во текот на првите шест до 12 месеци додека телото не се прилагоди на третманот.
Несакани ефекти вклучуваат бубрежни камења , гадење, осип, вознемиреност во стомакот и главоболка. Исто така е достапна и ко-формулирана таблета наречена ColBenemid, која го комбинира пробенецид со колхицин.
- Улоричен (febuxostat) е орален инхибитор на ксантин оксидаза (XOI) кој го намалува производството на урична киселина на телото. Се зема секојдневно, Uloric може да ја намали сериозноста и зачестеноста на нападите. Поплавите се чести кога првпат се започнува со третман. Дури и ако тие се појават, мора да продолжите да го земате лекот како што е пропишано.
Чести несакани дејства вклучуваат гадење, болки во зглобовите и мускулна болка. Не земајте Uloric ако употребувате азатиоприн (кој се користи за лекување на ревматоиден артритис) или меркаптопурин (кој се користи за лекување на лимфом, Кронова болест или улцеративен колитис). - Зилоприм (алопуринол) е уште еден орален XOI лек. Како и со Улорик, рак на симптомите може да се појават за време на раниот третман. За да се спречи ова, лекот често се препишува со помали дози и постепено се зголемува.
Несаканите ефекти се многу помалку обемни од другите лекови за намалување на уричната киселина и може да вклучуваат осип и стомак. Стомачните проблеми обично исчезнуваат кога вашето тело се прилагодува на лекот. - Zurampic ( леунинуд ) е орален лек кој ги зголемува ефектите на XOIs кога еден XOI сам е доволно. Може да се зема заедно со Улорик или Зилоприм, но мора да се користи со претпазливост бидејќи може да го зголеми вашиот кардиоваскуларен ризик. Исто така, ќе треба да останете добро хидрирани за да ги спречите бубрежните камења.
Несакани ефекти може да вклучуваат главоболка, блага треска, болки во мускулите, болки во зглобовите и рефлукс на киселина. Лезинурад е исто така достапен и со алопуринол во ко-формулирана таблета наречена Дузало. - Krystexxa (pegloticase) е понов биолошки лек кој се постигнува со интравенска инфузија во вена и се користи само кога другите третмани не успеале. Krystexxa работи со претворање на урична киселина во супстанција наречена алантоин која лесно се протерува од телото. Се администрира на секои две недели во клиника и затоа е резервирана само за најтешките случаи.
Чести несакани ефекти вклучуваат краткорочни експлозии, гадење, модринки, воспаление на грлото, запек, болка во градите и повраќање. Во ретки случаи, може да се појави сериозна алергиска реакција.
Други комплементарни лекови може да се користат при третман со гихт, вклучувајќи го и Козаар (лосартан), антихипертензивен лек, и Трикор (фенофибрат), лек кој го намалува липидот. И двете можат да помогнат во намалување на серумските нивоа на урична киселина.
> Извори:
> Ана, П. и Блеј, К. "Актуелен капсаицин за третман на болка: терапевтски потенцијал и механизми на дејство на новиот високо-концентрациски капсаицин 8% печ". Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Ханиер, Б; Матесон, Е. и Вилк, Т. "Дијагноза, лекување и превенција на Подагра" . 2014; 90 (12): 831-836.
> Ричете, П. и Барден, Т. "Подагра". Лансет. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.