Додека гихт може да изгледа прилично очигледен врз основа на самото појавување, лекарот честопати ќе сака да изврши тестови за да ја потврди дијагнозата и да отфрли други причини. Како болест што се карактеризира со депонирање на кристали на урична киселина во зглобовите, лекарот можеби ќе сака да бара докази за ова со извлекување на заеднички течност со игла за испитување под микроскоп.
Во некои случаи, дијагнозата може да се спореди со симптоми со серија тестови за лабораториски и / или слики.
Физички испит
Во многу случаи, дијагностика на гихт може да се направи врз основа на преглед на вашите симптоми и медицинска историја. Покрај физичкиот преглед, вашиот лекар ќе сака да има опис на нападот (вклучувајќи го и начинот на кој започна и колку долго траеше) и да ги истражи сите фактори на ризик кои можеби придонеле за нападот.
Некои симптоми може да бидат доволни за да ја направат дијагнозата, како што се:
- Моноантритичен напад (што значи само еден зглоб е засегнат)
- Акутна болка во првиот метатарзал-фалангален зглоб на големиот палец
- Екстремно зглобно воспаление и црвенило во текот на еден ден
- Има повеќе од еден напад во истиот зглоб
Иако ова може да биде сè што вашиот лекар треба да изготви план за лекување , може да се бараат дополнителни докази ако ова е ваш прв напад или ако рекурентните симптоми стануваат сериозни.
Лаборатории и тестови
Златен стандард за поставување дијагностика на гихт е со вадење на синовијалната течност од зглобот и барање на докази за кристали на урична киселина (наречени кристали од мононатриум урат) под микроскоп. Синовијалната течност е густа, светло обоена супстанца која го поврзува зглобот и го подмачкува просторот помеѓу зглобовите.
Постапката, позната како анализа на синовијалната течност , започнува со инјектирање на локален анестетик за да се вкочани зглобовите. По неколку минути, лекарот ќе вметне игла во заедничкиот простор за да извади примерок од течност, кој потоа ќе биде испратен во лабораторијата за анализа.
Во прилог на пребарувањето за мононатриум уратни кристали, лабораторијата ќе провери за високи нивоа на урична киселина, како и докази за тофус , појачани грутки на урична киселина пронајдени во подоцнежна фаза на болеста.
Меѓу другите лабораториски тестови кои може да се нарачаат:
- Тест на крвта на урична киселина може да се изврши за да се провери нивото на киселина над 6.8 милиграми по децилитар (иако луѓето со ниски нивоа исто така можат да имаат и гихт).
- Уреа и креатинин крвни тестови, исто така, може да се извршат за да видат дали вашата функција на бубрезите е оштетена како резултат на хиперурикемија (прекумерна уринарна киселина).
- Уринализата може да се користи за да се проверат нивоата на урична киселина во урината и да се процени ризикот од бубрежни камења.
Тестови за снимање
За да помогне во поставувањето на дијагнозата, лекарот може да нарача тестови за снимање за да ги оцени карактеристиките на отечен зглоб или да провери дали цистите на субхондралната коска укажуваат на артритис. Опциите за тестирање на слики вклучуваат рентген, компјутеризирана томографија (КТ) , магнетна резонанца (МРИ) и ултразвук.
Секој тест има свои предности и ограничувања:
- Х-зраците можат да ја откријат ерозијата на коските и 'рскавицата, но се навистина корисни само по една година неконтролирана болест.
- Скенирањето на КТ и МРИ може да помогне да се идентификува воспаление, коскена ерозија и оштетување на 'рскавицата, но, според една студија објавена во Европската радиологија, може да биде помалку способна да открие рана болест.
- Ултразвуците се корисни бидејќи се преносливи, достапни и не бараат јонизирачко зрачење. Тие исто така можат да ги детектираат раните докази за кристалните депозити, акумулацијата на течностите и проширувањето на заедничкиот простор. Во надолна линија, тие не се во можност да визуелизираат подлабоки структури на зглобовите.
Во пракса, ултразвуците обично се користат ако сте почнале да доживувате симптоми или повторувачки напади. Други тестови за снимање може да се нарачаат врз основа на историјата на симптомите или тежината на вашата состојба.
Диференцијални дијагнози
Додека симптомите на гихт може да изгледаат дефинитивно само со изглед, постојат два други услови кои лекарите ќе го разгледаат имаат извонредно слични карактеристики: псевдогут и септичен артритис .
За да се разликува, лекарот ќе разгледа четири работи: анализа на синовијалната течност (за проверка на докази за кристализација), бела крвна слика (да се провери за инфекција), грам боење на синовијалната течност (за да се провери бактеријата), и локацијата на вашата заедничка болка.
Подагра
Подаграта ќе има одредени физички и дијагностички карактеристики кои ја одвојуваат од другите болести, имено:
- Анализа на синовијалната течност: кристали во форма на игла
- Број на бели крвни клетки: под 50.000
- Грам боење култура: негативни (што значи дека нема инфекција)
- Локација: првенствено големиот палец, средната нога, коленото и долните екстремитети (со вклучување на рачниот зглоб, лактот, раката или прстите во подоцнежна фаза на болеста)
Pseudogout
Pseudogout е состојба во која се развиваат кристали на калциум (не мононатриум уратни кристали) во заедничкиот простор. Оваа болест може да се разликува од гихт на следниве начини:
- Анализа на синовијалната течност: кристали во форма на ромбоид
- Број на бели крвни клетки: под 50.000
- Грам боење култура: негативни
- Локација: обично колено, зглоб или голем палец
Септичен артритис
Септичен артритис, исто така познат како инфективен артритис, и обично е предизвикан од бактериска инфекција и може да биде фатален ако не се лекува. Се разликува од гихт на следниве карактеристични начини:
- Анализа на синовијалната течност: нема кристали
- Број на бели крвни клетки: над 50.000
- Гранулација на дамки: позитивна (потврда на бактериска инфекција)
- Локација: првенствено на коленото
> Извори:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Дијагностички слики на гихт: споредба на САД со висока резолуција наспроти конвенционален Х-зраци." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Тухина, Н .; Јансен, Т .; Dalbeth, L. et al. "Критериуми за класификација на гихт 2015 Американски колеџ за ревматологија / Европска лига против ревматизам Колаборативна иницијатива". Артритис Реуматол. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.