Тромбоцитните нарушувања се однесуваат на еден од трите типови крвни клетки-тромбоцити, кои помагаат да се поправат оштетените крвни садови и да се запре крварењето. Тромбоцитите се произведуваат во коскената срцевина заедно со белите крвни клетки, кои помагаат во борбата против инфекциите и црвените крвни клетки, кои носат кислород во ткивата.
Тромбоцитните нарушувања може да се стават во две големи категории: оние поврзани со бројот на тромбоцити (нормалниот опсег за тромбоцити е 150.000 клетки до 450.000 клетки по микролитар) и оние поврзани со функцијата на тромбоцитите.
Тромбоцитопенија , која резултира со понизок број на тромбоцити, може да се развие ако коскената срцевина не е во можност да го произведе нормалниот број на тромбоцити или ако тромбоцитите се уништат откако ќе се направат.
Тромбоцитозата , која резултира со повисок број на нормални тромбоцити, може да биде реакција на друг медицински проблем или поради тоа што коскената срцевина произведува премногу клетки. Нарушувањата на функцијата на тромбоцитите варираат во голема мера во сериозноста и можат да имаат нормални тромбоцити или тромбоцитопенија во зависност од видот.
Нормалните бројни тромбоцити не влијаат врз возраста или полот како црвени крвни клетки или хемоглобин.
Општи типови на тромбоцитни нарушувања
- Суштинска тромбоцитомија е миелопролиферативно нарушување каде коскената срцевина произведува премногу тромбоцити, зголемувајќи го ризикот од развој на згрутчување на крвта.
- Имунолошката тромбоцитопенија е нарушување во кое телото ги прави антитела на сопствените тромбоцити. Телото неправилно напаѓа и ги уништува тромбоцитите, што често резултира со тешка тромбоцитопенија со и без крварење. Кај децата, ова е често минлив процес, но тоа е обично хронична состојба кај возрасните.
- Нарушувања поврзани со MYH9 се група на нарушувања на тромбоцитната функција . Овие нарушувања се наследени (пренесени во семејства) и може да бидат поврзани со губење на слухот и / или бубрежна дисфункција.
- Неонаталната алоимуна тромбоцитопенија (NAIT) се јавува за време на бременоста или кратко време по раѓањето. Во оваа форма на тромбоцитопенија, постои несовпаѓање помеѓу тромбоцитите на мајката и оние на нејзиното новороденче. Антителата од мајката ги уништуваат тромбоцитите на новороденчето, што може да предизвика значително крварење.
- Тромбоцитоза (или зголемен број на тромбоцити) може да се случи после спленектомија (хируршко отстранување на слезината), неодамнешна инфекција или анемија од дефицит на железо. Ова се нарекува реактивна или секундарна тромбоцитоза. Ова е генерално минливо и се подобрува со третманот на примарна причина.
- Конгениталната мегакариоцитна тромбоцитопенија (CAMT) е ретка, конгенитална (што значи дека се раѓате со него) нарушување каде што коскената срцевина не може нормално да произведува тромбоцити.
Симптоми на нарушувања на тромбоцитите
Симптомите на тромбоцитни нарушувања варираат во голема мера како дијагнози. Тие се зависни од бројот на тромбоцити и функцијата на тромбоцитите.
Пореметувања со тромбоцитопенија или поврзани со тромбоцитна функција обично се присутни со симптоми на крварење, како што се:
- Носеви
- Гуми за крварење
- Прекумерно менструално крварење ( менорагија )
- Пролонгирано крварење по повреда или операција
Нарушувањата со тромбоцитоза можеби немаат очигледни симптоми. Исклучително високи нивоа на тромбоцити може да резултираат со развој на крвни згрутчувања (тромби). Симптомите се поврзани со развојот на згрутчување на крвта.
- Главоболки
- Визија промени
- Болка во градите
Дијагностицирање на нарушувања на тромбоцитите
Најчестиот скрининг тест за тромбоцитни нарушувања е комплетна крвна слика ( CBC ) . Овој едноставен тест за крв вклучува информации за сите крвни клетки, вклучувајќи го бројот на тромбоцитите.
Вашиот лекар може да побара тромбоцитите да бидат прегледани под микроскоп; ова се нарекува крвна размаска . Ова ќе му овозможи на вашиот лекар да утврди дали тромбоцитите се нормални или не. Неколку наследни нарушувања на тромбоцитната функција резултираат со тромбоцити кои се поголеми од нормалното, што може да се види на крвна размаска. Другите може да недостасуваат клучните компоненти на тромбоцитите, наречени гранули.
Нарушувања на функцијата на тромбоцитите може да имаат нормален број на тромбоцити. Овие пореметувања најчесто се третираат слично на други нарушувања на крварење како хемофилија . Скрининг тестовите, најчесто наречени студии за коагулација, (како што е протромбинското време или ПТ и делумно тромбопластинско време или ПТТ) се нормални.
Дијагностицирањето на нарушувањата на тромбоцитната функција може да бара посебни тестирања како што се времето на крварење, анализа на тромбоцити, тест на агрегација на тромбоцити и / или тромбоцитна електронска микроскопија.
Доколку постои загриженост дека коскената срцевина не функционира правилно, биопсијата на коскената срцевина може да биде потребна како дел од работата.
Третман на нарушувања на тромбоцитите
Третманот за тромбоцитни нарушувања исто така е варијабилен и се одредува со вашата специфична дијагноза. Некои нарушувања на тромбоцитите може да не бараат посебен третман, додека други може да бараат третман само за време на акутни настани како крварење.
- Транброзијата со тромбоцити може да се користи ако имате сериозно крварење. Тромбоцитната трансфузија може да се користи за нарушувања на функцијата на тромбоцити (без оглед на бројот на тромбоцити) и повеќето тромбоцитни нарушувања со тромбоцитопенија.
- Стероидите како преднизон може да се користат кај нарушувања на тромбоцитите поврзани со имунолошкиот систем, како што се ИТП.
- Интравенозниот имуноглобулин (IVIG) најчесто се користи кај нарушувања на тромбоцитите поврзани со имунолошкиот систем, како што се ИТП и НАИТ.
- Аспиринот ја намалува функцијата на тромбоцитите и може да се користи за да се спречат формирањето на крвните згрутчувања во есенцијална тромбоцитомија.
- Антифибринолитични лекови се лекови кои се користат за стабилизирање на згрутчување, особено на влажните површини на лигавицата (уста, нос, матка, итн.). Овие лекови најчесто се користат во овие услови за крварење од нос, крварење од џвакање и менорагија. Тие исто така можат да се користат по хируршки процедури за да се спречи крварење.
Важно е да разговарате со вашиот лекар што е најдобриот третман за вас и за вашата дијагноза.
Од збор до
Крварењето од тромбоцитно нарушување може да биде изненадувачко. Разбирањето на причината за вашето крварење ќе ви овозможи и вие и вашиот лекар да разговарате за најдобрите опции за третман. Ако вашето тромбоцитно нарушување е наследено, овие информации може да ви помогнат да утврдите дали треба да се тестираат други членови на семејството. Обидете се да не дозволите вашето изневерување да ви биде најдобро; разговарајте за вашата грижа со вашиот лекар. Бидејќи тие можат да имаат слични симптоми и третмани, луѓето со тромбоцитни нарушувања може да бидат третирани во центри за третман на хемофилија.
> Извор:
> Каушански К, Лихтман МА, Пршал Ј, Леви М.М., Прес О, Барнс Л, Калиџиури М. (2016). Вилијамс Хематологија (9-ти издание) САД. McGraw-Hill образование.