Ако имате портална хипертензија и се упатувате на хематолог, може да се запрашате зошто еден лекар во крвта се грижи за вашиот проблем со црниот дроб. Луѓето со портална хипертензија имаат зголемена отпорност на протокот на крв во една од порталните вени (вени што ја исцедат крвта од гастроинтестиналниот тракт). Оваа зголемена отпорност на протокот на крв е често без симптоми додека не се појават компликации.
Овие компликации вклучуваат спленомегалија, проширување на слезината. Спленомегалијата обично нема специфични симптоми. Луѓето со спленомегалија може да опишат полнота на абдоменот, особено на левата страна каде што се наоѓа слезината. Тие, исто така, можат да се жалат дека се чувствуваат полни откако јадат само мала количина на храна. Ова е предизвикано од зголемената слезина притиска на желудникот.
Спленомегалија генерално може да се почувствува при испитување од вашиот лекар, но ако е потребно, ултразвукот може да ја потврди дијагнозата.
Слезината и крвта се бројат
Спленомегалијата во порталната хипертензија може да резултира со ниска крвна слика. Една од работата на слезената е да ги филтрира сите крвни клетки, така што стареењето или оштетувањето на крвните клетки може да се отстрани од циркулацијата. Значи во секој момент во одреден број црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити се физички лоцирани во слезината.
Како што се зголемува слезината, повеќе од овие клетки се заглавени во слезината.
Дополнително, ова може да доведе до отстранување на крвните клетки побрзо од нормалното. Ова може да доведе до анемија (мал број на црвени крвни клетки), тромбоцитопенија (мал број на тромбоцити) и леукопенија (мал број на бели крвни клетки).
Овие промени обично се наоѓаат за време на рутинска крвна работа, која вклучува комплетна крвна слика (ПС).
Во принцип, количината на анемија, тромбоцитопенија и / или леукопенија што се гледа е блага до умерена со минимални симптоми. Не треба да бидат засегнати сите три вида крвни клетки. Дополнително, сериозноста е делумно одредена од големината на слезината. Со зголемувањето на големината на слезината, бројот на крвта може да се намали или обратно, бројот на крвта може да се зголеми ако слезината се намали во големина.
Дали е потребен третман?
Тежината на вашата анемија / тромбоцитопенија / леукопенија одредува дали треба да се лекувате или не. За среќа, многу луѓе имаат само благи промени во крвната слика и не бараат третман.
Третманот на самата портална хипертензија понекогаш може да ја подобри крвната слика. Ако промените се тешки, може да се препорача спленектомија (хируршко отстранување на слезината). Одлучувањето дали ви е потребна спленектомија мора внимателно да се измери ризикот од овој третман , главно зголемен ризик од сепса (тешка бактериска инфекција на крвта).
Ако треба да се подложат на спленектомија, важно е да ги имунизирате против бактериите што најчесто ги предизвикуваат овие инфекции: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae тип б (да не се мешаат со почесто вирусот на инфлуенца).
За да се оптимизира одговорот на ваквите имунизации, тие треба да се дадат најмалку 14 дена пред спленектомијата. Ако операцијата е итна и имунизации не можат да се дадат претходно, тие може да се администрираат на 14 ден пост-оперативно.
Потоа, најверојатно, ќе биде ставен на пеницилин за најмалку една година, понекогаш и неодредено време. Сите трески бараат медицински проценки за да се исклучи бактериската инфекција. За среќа, имунизацијата ја намали веројатноста за појава на овие инфекции.
Од збор до
Слушајќи дека вашата портална хипертензија и спленомегалија предизвикаа да имате ниска крвна слика, може да ве предупреди.
За среќа, поголемиот дел од времето овие промени се минимални и не бараат третман. Разговорот за вашата грижа со вашиот медицински тим може да помогне да се ослободи вашата вознемиреност во врска со оваа специфична компликација.
> Извори:
> Schrier SL. Пристап кон возрасен пациент со спленомегалија и други нарушувања на спленичавата, екстринзична неиммутна хемолитична анемија поради механички оштетувања: Фрагментација хемолиза и хиперспленизам. Во: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Пристап кон детето со зголемена слезина. Во: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.