Портална хипертензија е состојба предизвикана од заболување на црниот дроб. Тоа е вид на висок крвен притисок (хипертензија), но наместо да влијае на целото тело, тоа најмногу влијае на порталните вени кои доведуваат до вени од цревата до црниот дроб. Тоа е значајна компликација на алкохолниот хепатитис и цироза на црниот дроб, и може да предизвика оток и крварење.
Протокот на крв преку црниот дроб: Како функционира
Црниот дроб прима крв од два извори.
Свежа крв, која доаѓа од срцето, ги снабдува потребите на црниот дроб себе. Исто така, бидејќи црниот дроб филтрира токсини и ги обработува хранливите материи, крвта од цревата и другите органи на дигестивниот систем доаѓа преку порталната вена. Крвта во порталната вена тече директно во црниот дроб и е во состојба да комуницира со хепатоцитите (клетки на црниот дроб). Крвта продолжува низ црниот дроб и се враќа во срцето и на белите дробови преку различен сет на садови - хепаталните вени.
Ако патеката до црниот дроб од цревата е блокирана или забавена поради некоја опструкција, тогаш притисокот се зголемува во порталниот венски систем. Ова ми беше објаснето со тоа што го замислував порталниот венски систем како градинарско црево и опструкцијата како крик во цревото. Од искуството знаете дека притисокот се зголемува во водата. Истото може да се случи и во нашите тела, освен што, за разлика од цревото за вода, нашите вени може да излегуваат во јавноста кога ќе се гради притисок.
Ова "протекување" е она што придонесува за асцитната течност и е причина за асцитес или зголемување на течностите.
Што предизвикува опструкција?
Цироза на црн дроб може да предизвика голема фиброза . Фиброзата е најчеста причина за портална хипертензија, иако постојат неколку други причини (како што се шистозомијаза, саркоидоза и милијарна туберкулоза).
Интензивната лузна на фиброза го попречува протокот на течности преку црниот дроб. Користејќи ја нашата аналогија погоре, фиброзата е "крцкање во цревото". Фиброзата ги опкружува садовите во црниот дроб, што го отежнува протокот на крвта. Како што крвта и течностите се обидуваат да ги филтрираат преку затруениот црн дроб, притисокот се гради во порталниот систем, што доведува до понатамошни проблеми.
Кои се проблемите предизвикани од порталната хипертензија?
Најзначајните проблеми поврзани со порталната хипертензија се асцитес (акумулација на вишокот на течност во ткивата што ги поставува органите и абдоминалниот ѕид) и варикози (вдлабнати вени долж хранопроводот, желудникот или цревата предизвикани од поткрепен крвоток).
Вариксите се директно предизвикани од порталната хипертензија. Кога протокот на крв во црниот дроб е опструиран, крвта може да се поврати во крстосниците на порталниот венски систем (системот на вените кои пренесуваат крв помеѓу дигестивниот систем и црниот дроб) и системскиот венски систем (системот на вени што се враќа крв во срцето). Раскрсниците на овие два системи се мали, кршливи крвни садови наречени капилари. Овие садови не се способни да го издржат зголемениот крвен притисок и да станат ангоргирани или проширени.
Таквите садови може да се видат по должината на површината на хранопроводникот или стомакот за време на процедура позната како ендоскопија. Тие се кревки и изложени на ризик за крварење.
Дали порталната хипертензија е опасна?
Да, бидејќи порталната хипертензија може да предизвика крварење. Во многу случаи, овие епизоди на крварење се сметаат за медицински итни случаи, бидејќи стапката на морталитет (број на луѓе кои умираат) од активната епизода на крваречки варикси е околу 70%. Езофагијалните варикси се многу чести кај луѓето со напредна цироза и се проценува дека еден од секои три лица со варикози ќе развие крварење.
Како се дијагностицира порталната хипертензија?
Секој со напредна цироза ќе биде внимателно следен за развивање портална хипертензија, која обично се дијагностицира со присуство на еден или повеќе од следниве:
- Тромбоцитопенија
- Спленомегалија (зголемена слезина)
- Енцефалопатија
- Имајќи една од компликациите на порталната хипертензија (асцит и езофагеални варикси)
Извори:
> Бекон, БР. Цироза и неговите компликации. Во: Како Фаучи, Е Браунвалд, Д.Л. Каспер, Д.Л. Хаусер, Д.Л. Лонго, Ј.Л. Џејмсон, Ј. Лоскеизо (ЕДС), Принципи на внатрешна медицина на Харисон , 17е. Њујорк, МекГра-Хил, 2008. 1976-1978.
> Крафорд, ЏМ. Црниот дроб и билијарниот тракт. Во: V Kumar, АК Абас, N Fausto (eds), Робинс и Cotran патолошка основа на болеста , 7e. Филаделфија, Елсевиер Саундерс, 2005. 883-885.
> Шах В.Х., Камат ПС. Портална хипертензија и гастроинтестинално крварење. Во: М Фелдман, Л.С. Фридман, Л.Ј. Брандт (ЕДС), Гастроинтестинална и хепатална болест , 8е. Филаделфија, Елсевиер, 2006. 1899-1928.