Ако имате вирусен хепатитис, може да бидете запознаени со фактот дека постојат различни начини на кои вирусите можат да се шират. Значи, што значи ова ако имате бебе? Дали ќе можете да доите? Какви мерки на претпазливост треба да се преземат со различните форми на хепатитис?
Доење и вирусниот хепатитис
Честа загриженост кај мајките со вирусен хепатитис е ризикот од пренесување на нивните бебиња како резултат на доење.
Додека најголемиот дел од научните докази укажуваат дека практиката е совршено безбедна, треба да се преземат мерки на претпазливост во одредени случаи.
Меѓу поддржувачите е Американската академија за педијатрија (ААП), која активно го поддржува доењето за мајки со хепатитис и го смета за најдобри можни средства за развој и добро здравје на нивните новороденчиња.
Заклучоците во голема мера се засновани на епидемиолошко истражување за стапката на пренесување на хепатит А, Б, Ц, Г и Е во САД и другите развиени земји.
Хепатитис А и хепатит Е.
Хепатитис А вирусот (ХАВ) се шири главно преку фекално орален пат, кој вклучува загадување на контаминирана храна или вода, ангажирање во орален анален секс и други инциденти каде што фекалната материја може да се пренесе од личност до личност. Како таква, добрата хигиена, вклучувајќи темелно и конзистентно миење раце, се смета за неопходна за спречување на ширењето на HAV.
Контактот со други телесни течности не се смета за најверојатен начин на пренос. Ниту еден доказ за HAV никогаш не бил изолиран во мајчиното млеко, што го прави доењето совршено безбеден за доенчиња.
Ако мајката е изложена на HAV, таа може да добие имуноглобулин (IG) , вид на прочистени антитела кои може да ја заштити од развој на болеста.
За веќе заразени мајки, некои лекари препорачуваат да се даде имунолошкиот глобин на хепатит А кај новороденчето ако мајката е симптоматична две недели пред породувањето и една недела по породувањето. Други лекари сметаат дека оваа практика е непотребна бидејќи преносот на ХАВ од мајка на дете е релативно редок.
Вирус на хепатитис Е (HEV) е сличен на хепатит А на начинот на кој се шири. Иако во САД е исклучително невообичаено, често се гледа во делови од Азија, Африка и Централна Америка.
Хепатитисот Е може да биде предизвик кај бремена жена, бидејќи 20 проценти од жените кои ја доведуваат инфекцијата за време на бременоста најверојатно ќе развијат фулминантен хепатитис (акутно откажување на црниот дроб). Сепак, како и кај хепатитисот А, доењето сеуште се смета за безбедно за мајките што се заразени со ХЕВ.
Хепатитис Б и хепатитис Д
Хепатитис Б вирусот (ХБВ) се пренесува од човек на човек преку заразена крв, најчесто со споделување на контаминирани игли или со секс со заразено лице.
Вирусот може да се најде во многу телесни течности, но е заразен само кога е присутен во високи нивоа во крв, сперма или плунка.
За разлика од хепатитот А и Е, ХБВ може да се шири од мајката на дете за време на раѓањето. Овој начин на пренос е невообичаен во Европа и Северна Америка, но се знае дека почесто се јавува во земјите во развој со слаби здравствени ресурси.
Преносот на ХБВ, сепак, не се случува преку мајчиното млеко, што го прави совршено безбеден за доенчиња, освен ако постои ризик од контакт со ХБВ инфицирана крв. Затоа, мајките со напукнати или крвави брадавици треба да размислат за избегнување на доењето и замена со формула за новороденчиња се додека не се залечат нивните брадавици.
Мајките треба да размислат за вакцинирање на нивните доенчиња со вакцината против хепатитис Б, истовремено обезбедувајќи дека на новороденчето му е даден хепатитис Б ИГ во рок од 12 часа по раѓањето. Вакцината против хепатитис Б бара три дози: еден при раѓање, вториот по два месеци, а третиот по шест месеци.
Вирус на хепатит D (HDV) се пренесува само во присуство на HVB и се шири од истите правци (крв, сперма, плунка).
Преносот од мајката на дете е невообичаен. Како и кај ХБВ, мајките со ХДВ сеуште можат да ги дојат своите новороденчиња. Сепак, вакцинацијата на ХБВ силно се советува при раѓање за да се намали ризикот од ХПВ инфекција.
Хепатитис Ц
Хепатитис Ц вирусот (ХЦВ) главно се шири преку контакт со заразена крв, слично како хепатитис Б. Сепак, за разлика од ХБВ, сексуалната експозиција на ХЦВ се смета за невообичаена, освен кај одредени високоризични групи .
Главниот пат на пренос на ХЦВ е употребата на инјектирање дрога, посебно употребата на игли за спојување и / или опрема за инјектирање на лекови.
Околу еден до два проценти од бремените жени се проценува дека имаат HCV. Преносот првенствено се јавува во матката (додека мајката е бремена и пред породувањето) и го носи ризикот од околу пет проценти, во зависност од вирусното оптоварување на мајката и другите фактори на ризик.
Меѓутоа, нема докази дека пренесувањето на ХЦВ се јавува како резултат на доење, со бебиња кои се хранат со шише и со доење, кои го имаат истиот ризик од инфекција. Поради оваа причина, Центрите за контрола на болести и превенција, Американскиот конгрес на акушери и гинеколози и Американската академија за педијатрија го поддржуваат доењето од страна на мајките заболени од HCV. Како и со хепатитисот Б, сепак, треба да се преземат мерки на претпазливост ако мајката има распукани или крвави брадавици, овозможувајќи им време да се лекува пред да ја доживее бебето.
Единствената контраиндикација за доење е со мајки ко-инфицирани со ХИВ и ХЦВ . Во моментов, во САД, доењето не се препорачува за ХИВ-инфицирани мајки, бидејќи има потенцијал за пренесување, најчесто кај нелекувани жени и жени со високи вирусни оптоварувања со ХИВ .
Кога мајките апсолутно не треба да дојат?
Како што читате преку информациите погоре, може да бидете загрижени за доењето и ризикот на вашето бебе. Ако е така, може да биде корисно да се разбере кога доењето не се препорачува според ЦДЦ, бидејќи всушност има многу малку услови каде што ова е вистина. Доењето не се препорачува за:
- Детето дете дијагностицирано со ретко нарушување галактоземија ( новородените скрининг тестови го проверуваат ова нарушување)
- Мајки кои се заразени со вирусот ХИВ, човечкиот Т-клеточен лимфотропен вирус тип I или тип II или земаат антиретровирусни лекови
- Мајки кои имаат нетретирана, активна туберкулоза
- Мајки кои се зависни од недозволена дрога
- Мајки кои земаат одредени лекови за хемотерапија за рак (како што се антиметаболити) или терапија со зрачење
Крајна линија на доењето и вирусниот хепатит
Генерално, консензусот на неколку национални организации е дека предностите на доењето ги надминуваат ризиците кога мајката има вирусен хепатитис. Може да се случи исклучок ако мајката со хепатитис Б или хепатит Ц има распукана или крвавечка брадавица. Ако ова се случи, сепак, доењето треба само да се прекине се додека не се исцелат брадавиците на мајката, а потоа може да се продолжи.
Извори:
Центри за контрола на болести и превенција. Доење. Хепатитис Б и Ц инфекции. Ажурирано 17.06.15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Центри за контрола на болести и превенција. Кога треба мајка да го избегнува доењето? Ажурирано 18.11.16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/