Тоа е вообичаена состојба, но онаа која бара проценка на докторот
Доживува тежок или пролонгиран менструално крварење - медицинскиот термин е менорагија - може да биде алармантен и нервен. Иако ова е заедничко искуство, тешката менструална крварење гарантира посета на вашиот лекар, по можност вашиот гинеколог .
Дали доживувам тежок менструален крварење?
Најлесен начин да се знае дали имате тешки менструални крварења е да се забележи колку често се впивате преку подлога или тампон.
Ако вашиот период е доволно тежок за да побарате промена на рампа или тампон секој час неколку часа, или ако имате вагинално крварење кое трае повеќе од една цела недела, имате тешки менструални крварења.
Покрај овие две, други знаци на тешки менструални крварења вклучуваат:
- Облека повеќе од една рампа во еден момент со цел да се контролира крварењето
- Мора да го промените вашиот тампон или рампа во средината на ноќта
- Ако вашата менструална крв содржи тромби, кои се со големина од една четвртина или поголеми
Дијагноза
Дијагностицирањето на причината за тешките менструални крварења може да биде малку досаден процес, па затоа е најдобро да се подготви. Пред да го назначите, обидете се да го намалите периодот на вашиот период во последните неколку месеци. На пример, колку дена крвавте секој месец? Колку влошки или тампони одат во деновите на најтешкиот менструален тек?
Покрај тоа, добра идеја е да направите листа на сите лекови, вклучувајќи и хормонална контрола на раѓање, која било хормонска терапија, како и било какви витамини или додатоци преку шалтер.
Кога ќе пронајдете зошто силно крварење, немојте да бидете изненадени ако вашиот лекар нареди серија тестови, покрај спроведувањето на карличниот преглед. Овие тестови може да вклучуваат:
- Тест за бременост (ако предменопауза)
- Тестови на крв (на пример, комплетна крвна слика, нивоа на железо и тироиден хормон)
- Ултразвук на карлицата
Вашиот лекар може исто така да изврши процедура во канцеларијата наречена хистероскопија за да ја визуелизира внатрешноста на матката. Таа, исто така може да земе примерок од вашето матката ткиво, наречено ендометријална биопсија, во зависност од вашата возраст и индивидуалните симптоми.
Причини
Постојат голем број на различни причини за тешки менструални крвавења - некои бенигни (не-канцерозни), како што се фиброиди, и некои повеќе сериозни како рак на матката или грлото на матката. Другите причини не се структурни, но се поврзани со хормонски промени или проблеми со крварење во вашето тело.
Овулаторна дисфункција
Овулаторната дисфункција за време на адолесценцијата или перименопаузата е најчеста причина за тешки менструални крварења. За време на ова време, жената може да овулира (ослободува јајце) нередовно, што значи дека не секој месец или воопшто нема. Ова води до задебелување на матката и тешки периоди.
Овулаторната дисфункција, исто така, може да се појави кај одредени медицински состојби, како што се хипотироидизам, синдром на полицистични оваријали и предвремена инсуфициенција на јајниците. Третманот на основниот проблем (на пример, некактивна тироидна жлезда) е од клучно значење за враќање на нормалната овулација и нормализирање на женските периоди.
Ако неправилната овулација е дел од нормалниот одговор на телото (на пример, пубертетот или перименопаузата), методите за контрола на раѓањето или хормонската терапија, соодветно, обично можат да го олеснат крварењето.
Утерен фиброиди
Фиброидите обично се бенигни (не-канцерозни) израстоци кои се развиваат од мускулите на женската матка и се најчести за време на 30-тите или 40-тите години на жената. Додека причината за фиброидите на матката е нејасна, познато е дека тие се зависни од естроген. Ова е причината зошто одредени хормонски методи за контрола на раѓањето, како апчиња за контрацепција, можат да помогнат во намалување на тешките менструални крварења од фиброиди. Интраутерините помагала за ослободување на прогеин (на пример, Мирена) може да го намалат менструалното крварење, но тие всушност не ја намалуваат големината на фиброид.
Друг лек кој понекогаш се користи за третирање на фиброидите е агонист на гонадотропин-ослободувачкиот хормон (GnRH), лек кој ја намалува големината на фиброидите, но може да се користи само за краток временски период, поради несакани ефекти.
Исто така, неколку хируршки третмани се достапни за лекување на фиброиди, вклучувајќи миомектомија (отстранување на фиброидната), ендометријална аблација за мали фиброиди (уништувањето на матката е уништено) и емболизација на матката артерија (снабдувањето со крв е отсечено на фиброидната жлезда) . Во најтешките случаи, хистеректомија може да биде оправдана, при што целата матка се отстранува или со или без јајниците.
Често, кога симптомите не се тешки или проблематични, доволно е да се пристапи кон "почекајте и видете" пристап со матката fibroids. И откако ќе се појави менопауза, туморите обично се намалуваат и исчезнуваат без третман.
Материјали на матката
Полипи во матката наречени ендометријални полипи - обично се не-канцерозни, грозје слични израстоци кои излегуваат од поставата на матката. Тие можат да се појават и кај жени во пременопауза и во постменопауза. Причината за ендометријалните полипи е нејасна, иако истражувањата сугерираат врска помеѓу постменопаузалната хормонска терапија и дебелината.
Третманот за ендометријални полипи може да вклучи отстранување на полипи. Патолошка лабораторија ќе ги процени ендометријалните полипи за ракот по нивното отстранување.
Атеномиоза на матката
Во оваа состојба, матката станува зголемена, бидејќи клетките на матката прераснуваат во мускулниот ѕид на матката, предизвикувајќи болно и тешко крварење. Додека крварењето може да се намали со хормонски методи за контрола на раѓањето, дефинитивниот третман за аденомиоза е хистеректомија.
Пелвична инфламаторна болест (ПИД)
ПИД е најчесто предизвикан од нелекувана сексуално пренослива инфекција, но понекогаш може да се случи и после породување, абортус или други гинеколошки постапки. Во PID, се инфицираат еден или повеќе репродуктивни органи, како што се матката, фалопиевите туби или цервиксот. Препорачаниот третман за ПИД е антибиотска терапија.
Рак на матката
Ова е вид на рак кој се јавува кога клетките во грлото на матката стануваат абнормални, се размножуваат надвор од контрола и ги оштетуваат здравите делови на телото. Хуман папиломавирус (ХПВ) е причина за огромното мнозинство на рак на грлото на матката. Третманот за рак на грлото на матката вклучува хирургија, хемотерапија и / или радиотерапија.
Ендометријален рак
Овој рак се јавува кога абнормалните клетки во ендометриумот (поставата на матката) се размножуваат надвор од контрола и ја оштетуваат матката и другите органи. Додека причината за ракот на ендометриумот е непозната, жените дијагностицирани со овој тип на рак имаат тенденција да бидат во средината на 60-тите. Првиот третман за ендометријален рак е обично хистеректомија, што е можно по третман со хемотерапија и / или зрачење.
Пореметувања во крварењето
Додека постојат неколку видови на нарушувања на крварење, најчестиот вид кај жените е болеста на фон Вилебранд (VWD). Третманите за болеста на фон Вилебранд вклучуваат ослободување на складирани коагулациони фактори во крвта или, во екстремни случаи, замена на коагулациониот фактор со интравенски (преку вена) третман или со пропишан назален спреј .
Други проблеми со крварење како што имаат мал број на тромбоцити (тромбоцитите се вклучени во процесот на коагулација и се произведуваат во коскената срцевина) или се на разредувач на крв како што е Кумадин (варфарин натриум), исто така, може да биде виновник зад тешното менструално крварење.
Други причини за тешки менструални крварења
Други потенцијални причини за тешки менструални крварења кај небремени жени се ендометриозата и имаат интраутерина направа (IUD) како Мирена, особено за време на првата година од употребата, но листата не запира таму. Ова ја нагласува важноста на гледање на вашиот лекар за правилна дијагноза и евалуација.
Кога менструалното крварење е медицинска вонредна состојба
Ако имате сериозно, акутно крварење, можеби ќе треба да одите во собата за итни случаи. Индикација ќе биде ако се впивате преку четири или повеќе влошки или тампони во период од два часа. Ако сте бремени, побарајте итна медицинска помош со крвавење.
Од збор до
Да се дојде до дното на вашето тешки менструално крварење е важно не само за вашиот квалитет на живот, туку и за вашето здравје. Тешка загуба на крв, без оглед на причината, може да предизвика анемија од дефицит на железо, што може да ве заведе без замор, уморни и вртоглавица. Откако и крварењето и коренот на вашето крварење се третираат и третираат, може да се движите напред и да се чувствувате добро - вие го заслужувате.
> Извори:
> Американски колеџ за акушерство и гинекологија. Мислење на Комитетот бр. 557. Управување со акутно абнормално крвавење на матката кај небремени жени на возраст од репродуктивна возраст. Акушерство и гинекологија . 2013; 121 (4): 891-896. Реафирмираа 2017. дои: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> Американски колеџ за акушерство и гинекологија. Често поставувани прашања: тешки менструални крварења.
> Hauk L et al. ACOG ги ослободува упатствата за третман на абнормални крварења на матката кои се поврзани со овулаторната дисфункција. Сем Фармер. 2014 Jun 15; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Пристап кон абнормално крварење на матката кај небремени жени со репродуктивна возраст. Во: UpToDate, Barbieri RL, Левин D (Eds), UpToDate, Waltham, м-р.