Операцијата за родова потврда е чадор термин за било каква хирургија која трансродовите или родовите несообразни луѓе ги користат за усогласување на нивните тела со нивниот родов идентитет. Операцијата за родова потврда е позната и од повеќе други имиња, вклучувајќи хирургија за изедначување на половите, хирургија за прераспоредување на половите и хирургија за промена на сексот.
Иако операцијата за прераспоредување на родот и операцијата за промена на секс се познати термини, тие не се условите што ги претпочитаат многу членови на заедницата.
Зошто? Операцијата за прераспоредување на родот подразбира дека операцијата го менува нечиј род, кога е всушност усогласување на телото со полот на лицето. Операцијата за промена на сексот е нешто застарена како термин, и доаѓа со проблематична историја. Сепак, сите овие термини се користат во различни контексти.
Пристап и интерес за хирургија за потврдување на половите
Не сите трансродови, не-бинарни и родови квир поединци сакаат хирургија да ги усогласат своите тела со нивниот родов идентитет. Некои поединци се задоволни со опциите за социјална или медицинска транзиција. Други сакаат една или повеќе операции , но можат или не можат да имаат пристап до нив. Голема национална анкета на трансродни лица покажа дека:
- 55 проценти од трансродовите жени или имале или сакале неовагинопластика (создавање на вагината)
- 44 проценти од трансродовите жени имале или сакале зголемување на градите
- 45 проценти од трансродовите жени или имале или сакале феминизација на лицето
- 33 проценти од трансродовите жени или имале или сакале трахеална бричење
- 49 проценти од трансродовите жени или имале или сакале орхиектомија (отстранување на тестисите)
- 22 проценти од трансродовите мажи или имале или сакале фалопластика (создавање пенис)
- 27 проценти од трансродовите мажи или имале или сакале метаидопластика / метаоидопластика (хирургија да го промени позиционирањето на клиторисот на оној што ја имитира позицијата на пенисот)
- 97 проценти од трансродовите мажи или имале или сакале реконструкција на градите или мастектомија
- 71 процент од трансродовите мажи или имале или сакале хистеректомија
Трошокот е една од главните причини поради кои луѓето имаат ограничен пристап до операции за потврда на половите. Историски гледано, овие постапки не биле опфатени од повеќето јавни или приватни осигурителни компании . За среќа, тоа се менува. Сега постојат голем број на јавни и приватни осигурителни компании кои покриваат некои, или сите опции за хирургија за родова потврда. За жал, тоа покривање често доаѓа со многу обрачи за да скокаат за заинтересираните пациенти. Исто така, не е достапно за сите луѓе во сите држави.
Друг главен фактор кој го ограничува пристапот до операцијата е мал број на лекари кои се обучени за изведување на овие операции. Овие лекари, особено оние кои се многу искусни, често се резервираат со месеци или години однапред. Покрај тоа, многу од нив не земаат осигурување. За среќа, како што се зголеми покриеноста со осигурувањето за операции за потврдување на половите , така и интересот на лекарот за обука е зголемен. Сега има најмалку една наставна болница за обука на жители во вршење на неовагинопластика. Уште подобро, тие прифаќаат осигурување да платат за постапката.
Конечно, постои долга историја на предрасуди и стигма кои го ограничуваат пристапот на трансродовите пациенти на нега.
Осигурителните компании и WPATH стандардите за нега
Постојат голем број на различни операции што може да бидат заинтересирани за поделба или потврда на полот. Постојат специфични упатства за покривање на секоја операција. Сепак, како општо правило, многу осигурители се свртуваат кон WPATH стандардите за нега како насоки за да се утврди подобноста за покривање на операцијата.
WPATH е акроним за Светската професионална асоцијација за здравјето на трансродовите лица. Формално познат како Хари Бенџамин општество, WPATH не е без контроверзии.
Историски гледано, стандардите на WPATH го поттикнаа она што многу членови на заедницата го нарекуваат пристаниште . Пристапувањето се однесува на условот дека трансродовите лица подлежат на значителна количина на терапија и / или психијатриска проценка пред да им биде дозволено да преминат од медицинската установа. Ова ги поставува здравствените работници во однесувањето како чувари на вратите кои се потребни за да го отклучат пристапот до грижата.
Активистите, истражувачите и членовите на заедницата точно посочија дека ова ниво на контрола не е потребно за други поголеми операции. На пример, од луѓето не се бара да побараат советување пред да добијат пристап до друга пластична хирургија. Како такви, постојат легитимни прашања за тоа дали овие упатства ја рефлектираат стигмата против трансродовите лица наместо клинички соодветни мерки.
Без оглед на тоа дали стандардите за нега на WPATH се идеални или не, тие се упатства што ги следат повеќето големи организации. Всушност, тие се единствените упатства за формална грижа кои се широко прифатени од страна на медицинските и осигурителните заедници. За среќа, WPATH ги ажурира нивните хируршки зафати и упатства за третман на секои пет до десет години. Во принцип, овие стандарди на грижа со текот на времето станаа помалку рестриктивни. Ова го одразува сé поголемото признавање на половата различност во општеството. Информациите подолу се базираат на верзија 7 од стандардите за нега, објавени во 2011 година.
Забелешка: Некои осигурители можат да имаат различни барања за покривање. За оние кои се подготвени да обезбедат покриеност, но немаат воспоставено политика, препорачуваме компанијата да ги разгледа стандардите за грижа на WPATH може да биде добро место за почеток. Запомнете дека стандардите за нега се упатства - кои експлицитно наведуваат дека е соодветно да се променат критериумите во зависност од околностите.
Стандарди за грижа за реконструкција на градите (трансмаскулин) или зголемување на градите (трансфеминин)
- Постојана, добро документирана полова дисфорија
- Способност за донесување информирана одлука и согласност за третман
- Секое значително здравствено или ментално здравје мора да биде "разумно добро контролирано".
Важно е да се напомене дека хормонската терапија не е потребна за овие операции, кои се колоквијално наречени "врвна хирургија". Една година на хормон се препорачува за трансродни жени, бидејќи тоа им овозможува да го добијат максималниот можен раст на градите без операција. Ова, пак, ги подобрува резултатите од операцијата.
За трансродовите мажи, нема потреба од хормон или препорака. Ова е затоа што постојат голем број трансмаскулини кои се само дисфорични за нивните гради. Исто така, бидејќи постојат голем број причини, и физички и психолошки, зошто луѓето избираат да се подложат на врвна хируршка интервенција без употреба на хормони.
Стандарди за грижа за орхиектомија, хистеректомија и ovariectomy
- Постојана, добро документирана полова дисфорија
- Способност за донесување информирана одлука и согласност за третман
- Секое значително здравствено или ментално здравје мора да биде "добро контролирано".
- Најмалку 12 континуирани месеци на соодветна хормонска терапија, освен ако постојат причини зошто пациентот не може или нема да зема хормони. Целта на ова упатство е така што пациентите можат да доживеат реверзибилни хормонски промени пред тие да се подложат на неповратни.
Операциите за отстранување на гонадите (тестисите, јајниците) и матката може да се извршат самостојно, како и покрај други операции за потврдување на половите. Отстранувањето на гонадите сам по себе има предност за намалување на износот на хормонска терапија потребна за добивање резултати.
Отстранувањето на матката и / или грлото на матката ја отстранува потребата за скрининг на тие органи. Оние скрининг испити може да предизвикаат дисфорија и непријатност кај многу трансродови мажи.
Стандарди за нега за неовагинопластија, фалопластика или метаопластика / метаидоиопластика
- Постојана, добро документирана полова дисфорија
- Способност за донесување информирана одлука и согласност за третман
- Секое значително здравствено или ментално здравје мора да биде "добро контролирано".
- 12 континуирани месеци на соодветна хормонска терапија, освен ако постојат причини зошто пациентот не може или нема да зема хормони
- 12 континуирани месеци на живеење во родова улога што е во согласност со нивниот родов идентитет
Оваа група на операции се користи за конструирање на гениталии во согласност со родовиот идентитет на пациентот. Условот за една година на живеење во улога на родовите е што лекарите во голема мера веруваат дека тоа е доволно време за луѓето да се прилагодат на нивната посакувана родова улога пред да подлежат на операција која е тешка, скапа и неповратна.
Поради физичкиот и емоционалниот интензитет на овие операции, многу е препорачливо пациентите кои ги разгледуваат редовни посети со ментален или медицински здравствен професионалец. Потоа грижата за овие операции може да биде емоционално интензивна и тешка. Тоа е особено загриженост за трансродовите жени со историја на сексуална траума, за кои дилатацијата може да бара значителна поддршка. Редовна дилатација е потребна по создавањето на неовагина за да се избегнат компликации.
Стандарди на грижа за хирургија за феминизација на лицето
Нема формални упатства за хирургија на лицето за феминизација. Историски беше многу тешко да се добие оваа постапка покриена со осигурување, поради недостаток на истражувања за придобивките. Меѓутоа, некои поединци успеале да бидат успешно опфатени со тврдењето дека тоа е како медицински неопходно како генитална хирургија и има подеднакво позитивни ефекти врз квалитетот на животот.
Разбирање на документацијата потребна според стандардите за нега
Покажува дека лицето има "постојана, добро документирана полова дисфорија" обично бара писмо од давател на услуги за ментално здравје, во кое се наведува дека лицето ги исполнува критериумите за полова дисфорија и должината на времето за кое тоа е точно. Ова писмо често содржи и наратив за родовата историја на пациентот - во различни степени на детали. Покрај тоа, во писмото треба да се наведе колку долго давателот работи со пациентот.
Важно е да се напомене дека некои стандарди бараат медицински и ментални здравствени проблеми да бидат добро контролирани, додека други само бараат од нив да бидат разумно добро контролирани. Документацијата за ова обично е во форма на писмо од релевантниот оператор. Ова писмо треба да содржи информации за историјата на состојбата, како се контролира состојбата и колку долго лекарот работи со пациентот. Идеално, фразите "добро контролирани" или "разумно добро контролирани" треба да се користат во писмото, како што е соодветно. Тоа им олеснува на добавувачите и осигурителните компании да утврдат дека се исполнети условите на стандардите за грижа.
Забелешка, условите за ментално здравје не се контраиндикација за операциите за афирмација на половите. Всушност, овие постапки можат да помогнат во решавањето на симптомите кај многу трансродови лица и кај други со полова дисфорија. Ова е точно не само за анксиозност и депресија, туку и за посериозни состојби, како што е психозата.
Од збор до
Добивањето осигурително покритие за операција на родова потврда може да биде фрустрирачки процес. Тоа може да помогне да бидат подготвени со копија од WPATH упатствата и сите релевантни научни трудови за поддршка на вашите цели. Тоа е особено точно ако тие вклучуваат операции различни од оние наведени погоре.
Покрај тоа, може да биде добра идеја да се обратите до вашиот локален ЛГБТ здравствен центар, ако го имате, за помош. Многу здравствени центри сега вработуваат транссексуални навигатори на пациенти кои имаат долгогодишно искуство со процесот на осигурување. Тие можат да бидат одличен ресурс, како и персоналот за поддршка во канцеларијата на вашиот хирург - ако ги има. Конечно, локалните и националните легитимни организации фокусирани на ЛГБТК најчесто им помагаат на половина линии или на пристапни часови каде што луѓето можат да бараат информации.
> Извори:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Квалитетот на животот на лицата со и без хирургија на лицето за феминизација или хирургија за прераспоредување на половите. Qual Life Res. 2010 Сеп, 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Извештајот на американското транссексуално истражување за 2015 година. Вашингтон, ДЦ: Национален центар за транспарентна еднаквост.
> Meijer JH, Eeckhout GM, ван Vlerken RH, de Vries AL. Родната дисфорија и когзистичката психоза: преглед и четирите примери за успешен родов афирмативен третман. ЛГБТ здравје. 2017 април; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> Светската професионална асоцијација за здравјето на трансродовите лица (2011). Стандарди за грижа за здравјето на транссексуалците, трансродовите и родовите несообразни луѓе. 7. Верзија. www.wpath.org