Крварењето обично се јавува од дуоденумот или желудникот, но исто така може да се развие и од дебелото црево. Додека често се случуваат предупредувачки знаци, како што се непријатност во стомакот или крвави / црни измет, некои пациенти, особено постарите лица, можеби немаат предупредување пред да развијат сериозно крварење.
Во прилог на постарата возраст, други фактори на ризик за оваа компликација вклучуваат и употреба на повеќе НСАИЛ (на пример, ибупрофен во комбинација со НСАИЛ на рецепт), разредувачи на крв како што се аспирин или кумадин (разредувач на крв), кортикостероиди , пушење, прекумерно користење на алкохол , и претходна историја на чир на желудникот и гастроинтестинално крварење . Покрај тоа, некои пациенти можеле да бидат изложени на бактериите H. pylori во некое време во нивните животи. Оваа бактерија која е многу честа е поврзана со поголем ризик од крварење на чиревите.
За среќа, за оние пациенти кои треба да земат НСАИЛ за лекување на нивниот артритис, постојат начини да се намали ризикот од чиреви и компликации од улкуси како гастроинтестинално крварење. Го прашавме д-р Скот Ј. Зашин (ревматолог) и тој ги предложи овие 9 начини за намалување на ризикот од крварење на чир од НСАИД.
1 -
Користете маст како алтернатива на оралните НСАИЛРазмислете за алтернативни ослободувачи на болка како што се Tylenol или tramadol . Исто така постојат и локални третмани за локализирани болки, вклучувајќи:
- Термички закрпи (влажна топлина)
- масти како BenGay
- рецепт НСАИД гелови или закрпи со употреба на диклофенак ( Вотален гел )
Додека диклофенак е НСАИЛ, локалната апликација може да го намали нивото на НСАИЛ во крвта и да го намали ризикот од крварење.
Оралните НСАИЛ може да бидат несоодветен прв избор. Може да има друг начин за ефикасно ублажување на болката, без потенцијал за сериозни несакани ефекти.
2 -
Прилагодете ја вашата доза за да го намалите ризикот од несакани ефектиОптимално е да се земе најниската доза на НСАИЛ неопходна за ублажување на симптомите. Со намалување на дозата до најниската ефективна доза, го намалувате ризикот од несакани ефекти.
Друг предлог за да размислите - со одобрение на вашиот лекар - е да го земете Вашиот НСАИЛ колку што е потребно, наспроти секојдневно. Со тоа ќе го намалите ризикот од сериозни несакани ефекти.
3 -
Земете безбедна доза на НСАИЛМошне едноставно: Избегнувајте да земате повеќе од еден НСАИЛ. Тоа може да звучи како очигледна изјава, но некои пациенти може да земат две поради несоодветното олеснување на болката. Тие не можат да ги реализираат и двете лекови (на пример, НСАИЛ преку рецепт и рецепт НСАИЛ) се во истата терапевтска класа на лекови. Земањето два различни НСАИЛ е опасно - може да го зголеми ризикот од несакани несакани ефекти и сериозни несакани дејства.
Земете ги вашите лекови само како што е наведено. Ако имате прашања, не двоумете се да побарате од вашиот лекар или фармацевт.
4 -
Целебрекс капсулите го намалуваат ризикот за улцерацијаТреба да се размисли за избор на НСАИЛ, како што е салсалат, кој може да има помал ризик од гастроинтестинално крварење во споредба со други НСАИЛ. Исто така, диклофенак, етодолак, мелоксикам и Целебрекс се НСАИЛ кои можат да имаат помал ризик од чирови.
Постојат специфични податоци за студијата кои сугерираат дека Celebrex може да го намали ризикот од крварење од дебелото црево. Разговарајте со вашиот лекар за да видат дали Celebrex ќе биде добра опција за вас. Не заборавајте сепак, Celebrex е врзан, на некое ниво, на срцеви ризици. Тоа е ризик и придобивки за мерење на рамнотежата.
5 -
Инхибиторите на протонската пумпа го намалуваат ризикот за чирКомбинирање НСАИЛ со инхибитор на протонска пумпа (PPI) може да го намали ризикот од чир на желудник или дуоденален. Ова е важно за пациентите со зголемен ризик. PPI вклучуваат Притосec (достапен преку шалтер), Aciphex, Prevacid, Protonix и Nexium. Исто така постои и производ кој ги комбинира напроксен и превацид во еден производ.
Заедно со PPI, мизопростолот (Cytotec) може да го намали ризикот од чир. Овој производ треба да се зема 4 пати / ден со храна за да се постигне максимална заштита, но некоја заштита се јавува кога се зема двапати дневно. Овој производ е исто така достапен во комбинација со диклофенак. Мисопростол во комбинација со диклофенак се продава како Артротек . Мизопростол е контраиндициран кај жени кои се бремени или можат да забременат, бидејќи може да предизвика спонтан абортус.
6 -
Не ги игнорирајте медицинските симптомиРаспоред на редовни консултации со вашиот лекар за да ги надминете сите симптоми кои можеби ги имате. Проверете ја работата на крвта за какви било знаци на крварење. Ако земате НСАИЛ, ова треба да биде дел од вашите рутински следења со вашиот лекар.
Со тоа што е проактивен, можно е рано да се фатат симптомите и да се избегне итна ситуација. Бидејќи НСАИЛ имаат познати ризици, пациентот и докторот мора да бараат знаци на крварење.
7 -
Добијте тест за H. PyloriДа се земе во предвид дека се тестирани, а ако е позитивно, се третираат бактериите на H. pylori за да се намали ризикот од развој на чир. H. pylori (илустрирано погоре) може да напредува во вашиот стомак или во првиот дел од тенкото црево и е поврзан со поголем ризик од чирови.
Всушност, инфекцијата со H. pylori е најчестата причина за стомачни чиреви, а исто така предизвикува воспаление на стомачната обвивка.
8 -
Земете НСАИЛ на целосен стомакНе е невообичаено кај пациенти кои земаат НСАИЛ да развијат гастроинтестинални симптоми. Земањето на лекови на целосен стомак може да ја подобри толерантноста.
Земање на НСАИЛ на празен стомак го зголемува ризикот од развој на чирови - дури и ако го правите тоа без проблем. Проблемот може да се развива тивко. За да се избегне можноста, не заборавајте да земате НСАИЛ со храна.
9 -
Избегнувајте стероидни лекови со НСАИЛИзбегнувајте стероидни лекови (кортикостероиди), ако е можно, во комбинација со НСАИЛ. Некои лекари може да комбинираат мала доза на преднизон со НСАИЛ, но сметаат дека додаваат ППИ ако тоа е неопходно.
Coumadin и NSAIDs исто така комуницираат за да го зголемат ризикот од чирови или крварење. Разговарајте со вашиот лекар за намалување на ризикот од развој на чиреви на чиреви додека земате НСАИЛ. Тоа е важен разговор што мора да го имате со вашиот лекар.
Одговорот го дал Скот Џ. Зашин, клинички асистент професор на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Тексас, Одделот за ревматологија, во Далас, Тексас. Д-р Зашин е исто така лекар кој присуствувал на Презвитеријанските болници во Далас и Плано. Тој е член на Американскиот колеџ за лекари и Американскиот колеџ за ревматологија и член на Американското лекарско здружение. Д-р Зашин е автор на Артритис без болка - Чудото на блокаторите на анти-ТНФ и коавтор на лекувањето со природен артритис.