Некои луѓе третирани со НСАИЛ Да земат инхибитор на протонската пумпа
Инхибиторите на протонската пумпа, исто така познати како PPI лекови, се класа на лекови кои се пропишани за третман на горушица, ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), улцери или други состојби поврзани со прекумерна стомачна киселина. Инхибиторите на протонската пумпа работат со блокирање на ензимот кој е неопходен за правење киселина во стомакот. Со блокирање на ензимот, производството на киселини се намалува.
Како работи протонската пумпа?
Протонската пумпа е молекула што се наоѓа во некои клетки на стомакот (париетални клетки). Постапувајќи како молекуларна машина, протонската пумпа зема нецикличен јон на калиум од желудникот и ја заменува со кисели водороден јон. Со ставање на водородни јони во вашиот стомак, протоната пумпа ја зголемува киселоста на стомачната содржина. Стомачната киселина е неопходна за да помогне во прекинувањето на храната и варењето помош. Премногу киселини, сепак, може да го иритираат хранопроводникот, предизвикувајќи варење или горушица, и може да го забават лекувањето на чир на желудникот. Кога вишокот киселина станува проблематично, лековите за инхибитори на протонската пумпа често се пропишани за да ја затворат протонната пумпа.
Зошто некои луѓе со артритис се пропишани со PPIs
Многу луѓе со артритис земаат нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) за да го контролираат воспалението и болката поврзана со нивната заедничка болест. Иако НСАИЛ често се ефикасен третман со артритис, лековите се поврзани со гастроинтестинална токсичност.
Оваа компликација во голема мера се должи на инхибиција на простагландин од НСАИЛ. Луѓето кои земаат високи дози на НСАИЛ или повеќе НСАИЛ, стари лица или оние со историја на пептичен улкус или гастроинтестинално крварење се со висок ризик за компликации од НСАИЛ.
За да се намали ризикот од гастроинтестинални компликации, на луѓето со артритис може да се советува да земат инхибитор на COX-2 (на пример, Celebrex ) или традиционален НСАИД (на пр. Напроксен , ибупрофен ) со мизопростол или инхибитор на протонска пумпа.
Мизопростол треба да се зема повеќе пати на ден, може да предизвика дијареа и може да предизвика абортуси, предвремено породување или дефекти при раѓање - така, обично се користи превенција на PPI лекови. Исто така постои и Вимово , лек кој комбинира НСАИЛ (напроксен) и ППИ (езомепразол) во една таблета.
Комбинацијата на PPI лек со НСАИЛ не е неопходна во сите случаи. ДПИ лековите всушност се пренагласени. ДНК лекови, кои се широко рекламирани и промовирани за потрошувачите и лекарите, се користат за лекување на блага стомачна вознемиреност или металоиди, кога лекови кои се над-контра, вклучувајќи антациди (Maalox, Mylanta, TUMS) или H2 блокатори (Tagamet, Pepcid и Zantac ), би било доволно.
Постојат конзервативни упатства кои помагаат во управувањето со НСАИЛ токсичноста:
- Земете само еден НСАИД во исто време, а не повеќе НСАИЛ.
- Користете ја најниската ефективна доза на НСАИЛ и за најкратко можно време.
- Не користете НСАИЛ кога работат други опции за третман ( аналгетици , интра-артикуларни инјекции ).
- Земете ја НСАИД со храна.
- Не ги игнорирајте гастроинтестиналните симптоми; разговарајте со вашиот лекар.
- Луѓето со ренална инсуфициенција, пептичен улкус, гастроинтестинално крварење, аспирин / НСАИЛ хиперсензитивност, неконтролирана хипертензија или кардиоваскуларно заболување треба да ги избегнуваат НСАИЛ.
Достапност
ППИ лековите се достапни и преку шалтер и само со рецепт, во зависност од тоа кој ке го одберете. Според Извештаите за потрошувачите , лековите се суштински еквивалентни во однос на ефикасноста и безбедноста, но се разликуваат во трошоците.
- Омепразол (Прилоцец, Прилепско преку шалтер)
- Ланзопразол (Превацид, Превавид 24 часа)
- Омепразол / натриум бикарбонат (Zegerid, Zegerid преку шалтер)
- Пантопразол (Протоникс)
- Езомепразол (Нексиум)
- Декклансопразол (Капидекс)
- Рабепразол (Aciphex)
Безбедносни проблеми
Освен честите несакани ефекти (главоболка, дијареа), постоеја одредени безбедносни проблеми поврзани со лековите со PPI, како што се:
- Зголемен ризик од инфекција
- Зголемен ризик од инфекција со бактеријата Clostridium difficile која предизвикува тешка дијареа
- Зголемен ризик од фрактури на коските, вклучувајќи фрактура на колк, со долготрајна употреба
- Намалена ефикасност на Plavix (клопидогрел) за да се намали тежината на крвта
- Можна интеракција и помала ефикасност на други лекови и додатоци
Во крајна линија
Не поинаку отколку за било кој друг лек, придобивките и ризиците од ИПП мора да се одмерат во секој поединечен случај. Некои луѓе не можат да бараат лекови против ИПП за да управуваат со благи до умерени металоиди или ГЕРБ, иако им се препишани лековите. Не престанувајте со лек без да разговарате со вашиот доктор прво. Оставањето на ненадејно може да ги зголеми симптомите.
Луѓето со артритис може да го намалат ризикот од гастроинтестинална токсичност поврзана со употребата на НСАИЛ, без да земаат лекови против ИПП. Запомнете, дури и ако PPI лековите се оправдани за вашата специфична состојба, безбедното користење подразбира само земање на лекот колку што е потребно.
> Извори:
> Користење на инхибиторите на протонската пумпа за третман на металоиди и стомачни киселини Рефлукс. Извештаи за потрошувачите. Ажурирано јули 2013 година.
> Ревматоиден артритис: Рана дијагноза и третман. Cush J et al. Трето издание. Професионални комуникации, Inc. Copyright 2010.
Дали ИПП имаат долгорочни несакани ефекти? Медицинскиот факултет Харвард за семејно здравје. Февруари 2009 година.
> Информации за инхибитори на протонска пумпа. US FDA. Ажурирано 12.04.2016.