Начините на кои лекарите дијагностицираат срцева болест може да варираат доста, во зависност од тоа каков тип на срцеви заболувања зборуваме. Сепак, можно е да се нагласи општ метод што повеќето лекари го користат за да направат дијагноза кога се сомневаат дека може да имаат срцеви заболувања. Изгледа вака:
- Прво, земете внимателна медицинска историја.
- Второ, врши фокусиран физички преглед.
- Конечно, одлучува кои медицински испитувања најверојатно ќе помогнат да се заврши дијагнозата.
Медицинска историја
"Преземање на медицинска историја" едноставно значи дека вашиот лекар ќе ве интервјуира за да дознаете какви видови симптоми или медицински поплаки може да ги имате (доколку ги имате) и да ги истерате сите карактеристики поврзани со тие симптоми кои би можеле да укажат кон нивните причини.
Во зависност од симптомите што ги опишувате, вашиот лекар може да ви поставам многу прашања во кои се наведени овие симптоми - она што се чини дека ги донесуваат, што ги спречува, колку долго тие траат, кога се случиле, и кои било други поврзани околности. За одредени потенцијално важни срцеви симптоми - болка во градите и синкопа се два добри примери - земањето внимателна медицинска историја често е најважниот чекор во поставувањето на дијагнозата.
Физички преглед
Срцевиот преглед, исто така, може да даде некои важни индиции за присуството, отсуството или типот на кардиоваскуларниот проблем што може да го има лицето.
Срцеви аритмии , срцева валвуларна болест , конгестивна срцева слабост , аортна аневризма и постурална ортостатска тахикардија (POTS) , се само неколку од видовите на кардиоваскуларни проблеми за кои физичкиот преглед често дава многу важни индиции или, всушност, го потврдува дијагноза.
Специјализирано испитување за кардиоваскуларни заболувања
Различни софистицирани тестови се развиени за дијагностицирање на проблеми со срцето. Додека специјализираните кардиоваскуларни тестови често се "златен стандард" за правење или потврдување на срцева дијагноза, воопшто тие се најкорисни кога докторот веќе има многу добра идеја - од вршење на историја и физички преглед - за тоа што е точна дијагноза .
Овие тестови може да бидат скапи, тешки за изведување, одземаат многу време, а во некои случаи и инвазивни. Значи, дијагностичките кардиоваскуларни тестови треба да се користат, секогаш кога е можно, на таков начин да ја потврдат сомнежната дијагноза, а не само да направат неколку тестови, во пушка мода, за да видат што се појавува.
Со други зборови, лекарите треба да се потпрат на информациите што ги добиваат за време на нивната првична клиничка евалуација за да одлучат што особено треба да побараат, кој тест или тестови најдобро се прилагодени за да го побараат тоа, и ако е потребен повеќе од еден тест, треба да се изведува. На овој начин, ако имате проблем со срцето, вашиот доктор може да го искористи вистинскиот одговор што е можно побрзо, без да ве изложува на непотребни трошоци или ризик.
Електрокардиограмот (ЕКГ)
ЕКГ ја запишува електричната активност на срцето и може да открие информации за срцевиот ритам и важните индиции за структурни срцеви заболувања кои можат да бидат присутни (како што е претходен срцев удар или вентрикуларна хипертрофија .
ЕКГ се изведува толку често што многу лекари сметаат дека тоа е рутински дел од годишниот велнес испит.
Амбулаторно следење
Постојат неколку системи кои овозможуваат снимање на електрокардиограм со денови или недели во исто време, со цел да се сними срцевиот ритам во текот на подолг временски период. Овие системи им овозможуваат на лекарите да дијагностицираат срцеви аритмии кои се јавуваат само ретко и спорадично.
Ехокардиограм или кардијален ултразвук
Студијата на ехокардиограмот е неинвазивен тест кој користи звучни бранови за да се конструира слика на срцето кое чука. Студијата за ехо е многу корисна за откривање на проширувањето на срцевите комори, болести на срцеви валвули и проблеми со срцевиот мускул, како што се дилатирана кардиомиопатија или рестриктивна кардиомиопатија .
Релативно е брза студија за изведување, е неинвазивна и не бара зрачење. Ова го прави ехокардиограмот речиси идеална алатка за скрининг ако се сомневаат на структурни абнормалности на срцето. Тоа е, исто така, тест кој може да се врши постојано, со текот на времето, за следење на статусот на кардијален проблем.
Срцеви КТ скенирање
Крвниот КТ скенирање , како и секој CT-скенирање, користи компјутеризирана рентгенска опрема за да направи слика на срцето. Оваа техника исто така може да се искористи за да се бараат депозити на калциум во коронарните артерии , што е индикација дека атеросклерозата е присутна. КТ скенот користи значителна количина на зрачење, па затоа треба да се изврши само ако информациите што ги дава е многу веројатно да бидат клинички корисни.
Срцева студија за МРИ
Срцевата МНР студија користи магнетни полиња за да изгради слика на срцето и околните структури. Овој тест може да покаже впечатливи анатомски детали и во одредени околности може да биде многу корисен во дијагностицирањето и карактеризирањето на структурната срцева болест.
Стрес-тестирање
Срцевите стресни тестирања имаат неколку потенцијални намени, но се користат главно за да помогнат да се процени дали болеста на коронарната артерија предизвикува срцева исхемија, која може да биде одговорна за ангина , и ако е така, за да помогне да се процени сериозноста на проблемот.
Тестот за стрес често се комбинира со скенирање на талиум , кој користи мала доза на радиоактивен материјал за да создаде слика на срцето што рефлектира дали срцевиот мускул го добива протокот на крв што му е потребен. Стрес-тестирањето, исто така, може да биде многу корисно во следењето на ефективноста на антиангиналната терапија .
Срцева катетеризација
Со овој инвазивен тест , мали катетри се вметнуваат во крвните садови и се пренесуваат во срцето и / или коронарните артерии. Притисоците може да се мерат во внатрешноста на срцето, а бојата може да се инјектира во крвните садови и срцевите комори за да се направи подвижна рендгенска слика на протокот на крв.
Студијата за катетеризација има многу потенцијални апликации, но се користи најчесто за да се визуализираат коронарните артерии кај луѓе со позната или сомнителна коронарна артериска болест. Срцевата катетеризација се користи и за давање терапија, најчесто, преку ангиопластика и ставање на стентови кај луѓе со артериски блокажи.
Електрофизиолошка студија
Ова е друга форма на срцева катетеризација, но во овој случај катетерите се изолирани жици наместо од шупливи цевки. Овој тест се користи за проучување на срцевиот електричен систем за да се утврди присуството или отсуството и механизмот на различни видови на срцеви аритмии. Оваа техника се користи и за давање терапија со аблација, со цел да се лекуваат повеќе видови на аритмии.
Студија за навалување на маса
Студијата за навалување на масата се изведува со вртење на лице на маса која има подножје на неа, а потоа подигнување на масата во исправена положба. Со одредени кардиоваскуларни состојби, исправениот наклон за 20 минути или повеќе може да репродуцира одредени видови на кардиоваскуларна нестабилност, особено кај луѓе за кои постои сомневање дека имаат вазовагална синкопа . Студијата за навалување може да помогне да се потврди дијагнозата.
> Извори:
> Ланг РМ, Бадано ЛП, Мор-Ави В. и др. Препораки за квантификација на срцевите комори со ехокардиографија кај возрасни: ажурирање од Американското здружение за ехокардиографија и Европската асоцијација за кардиоваскуларно снимање. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Нишимура РА, Карабело Б.А. Хемодинамика во кардиолошката лабораторија за катетеризација на 21 век. Тираж 2012; 125: 2138.
> Трајси ЦМ, Ахтар М, Димарко Ј.П., и др. Американски колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срце 2006 Ажурирање на изјавата за клиничка компетенција за инвазивни студии по електрофизиологија, катетерлација и кардиоверзија: Извештај на американскиот колеџ за кардиологија / Американско здружение за срце / Американски колеџ за лекари Работна група за клиничка компетентност и обука Развиена Во соработка со Друштвото за срцеви ритми. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.