Магнетната резонанца (МРИ) одамна е корисна за дијагностицирање на проблеми на мозокот, 'рбетот, зглобовите и другите стационарни органи. Во последниве години, благодарение на поновите техники, МРИ исто така се покажа како многу корисна при оценувањето на органите кои се движат - срцето и големите крвни садови.
Што е МРИ?
МНР е техника за снимање што ги користи предностите на фактот дека одредени атомски јадра (во овој случај, единствен протон кој го формира јадрото на атомот на водород) ќе вибрира, или "резонира", кога ќе биде изложен на експлозии на магнетна енергија.
Кога јадрото на водородот резонира како одговор на промените во магнетното поле, тие испуштаат радиофреквентна енергија. МНР машина ја открива оваа емитирана енергија и ја претвора во слика.
Водородните јадра се користат бидејќи атомите на водород се присутни во молекулите на водата (H2O) и затоа се присутни во секое ткиво во телото. Сликите добиени со скенирање со МРИ се извонредно прецизни и детални. Со тековните МРТ машини, овие слики се генерираат како 3-Д проекции.
И откако ќе се добие 3-Д МРИ слика, таа слика може да се "исече" и да се испита во детали, и во било која рамнина, речиси како да се прави прелиминарна хирургија на компјутерски екран.
Исто така, суптилните разлики во атомите на водород меѓу различните делови од ткивото - разлики предизвикани, на пример, од разлики во протокот на крв или во одржливоста на ткивото - испуштаат различни количини на енергија. Овие енергетски разлики можат да бидат претставени со различни бои на МРИ дисплејот.
Така, на пример, МРИ нуди потенцијални средства за откривање на области на срцево ткиво кои имаат слаб проток на крв (како кај коронарна артериска болест - CAD ) или кој е оштетен (како во миокарден инфаркт ).
Што може да направи кардијалната МНР денес?
Благодарение на технолошките достигнувања, МРИ стана многу корисна при евалуацијата на многу кардиоваскуларни состојби.
Напредоците кои имаат особено подобрена кардиоваскуларна МРИ беа техниките на затворање, со што се елиминира најголемиот дел од движењето артефакт предизвикан од кардиоваскуларното движење; и употребата на гадолиниум, контрастно средство инјектирано во крвотокот, што му помага на МНР да ги разликува различните ткивни процеси во срцето и крвните садови.
МРИ денес е рутински корисна за оценување на следните услови:
Аортна болест: Благодарение на прецизни и детални слики кои можат да се генерираат, МНР ја револуционизира евалуацијата на болестите на аортата. Тие вклучуваат аортна аневризма , аортна дисекција и коарктација . МРИ-скенирањето стана рутинска и речиси неопходна помош за хируршко поправање на нарушувањата на аортата.
Миокардна болест: МНР може да помогне да се карактеризираат природата и степенот на болести на срцевиот мускул (миокардот), како што е кардиомиопатија . Тоа може да помогне да се утврди дали миокардијалната болест е предизвикана од исхемија , воспаление, фиброза или некој друг процес како амилоид или саркоид . МРИ исто така може да помогне да се оцени степенот и природата на хипертрофичната кардиомиопатија .
Една употреба на срцева МНР која се здобива со влечење е во проценката на потенцијалниот "хибернирачки миокардиум", срцевиот мускул погоден од коронарна артериска болест која изгледа мртва, но која има потенцијал за обновување на својата функција по бајпас хирургија.
Структурни кардиоваскуларни абнормалности: МНР, исто така, може да го лоцира и карактеризира редок кардијален тумор. И кај деца со комплексни вродени срцеви заболувања, МРИ може да помогне да се идентификуваат и решат различните аномалии, и да планираат потенцијални хируршки пристапи за третман.
Перикардијална болест. МНР може да помогне да се измери степенот на перикардијалниот излив , и да се оцени констриктивен перикардитис .
Потенцијална иднина на употреба на кардијална МНР
Се испитуваат неколку апликации на срцева МНР, што на крајот треба да ја зголеми корисноста на оваа техника уште повеќе.
Тие вклучуваат:
- Откривање на акутен коронарен синдром (ACS) . МНР има потенцијал да помогне во брзо поставување на дијагнозата на АКС кога лицето има болка во градите, така што терапијата може да започне порано.
- Дијагностицирање на блокажи на коронарната артерија. Користењето на МНР за визуелизација на коронарните артерии е можно, но постојат неколку ограничувања кои ја спречуваат неговата рутинска употреба денес. МНР е сосема точна во откривањето на блокадите во поголемите делови на коронарните артерии, но или промаши или над дијагнозите блокира во помалите делови. Поновите технологии се во развој, кои треба да го подобрат овој резултат.
- Дијагностицирање на срцевиот синдром X (микроваскуларна коронарна артериска болест) . МНР се користи за откривање на абнормален проток на крв во делови од срцевиот мускул, и покрај отсуството на "типичен" CAD. Овој наод дава објективни докази дека срцевиот синдром x е присутен.
Кои се предностите на МНР?
- МРИ има потенцијал за замена на најмалку четири други кардијални тестови: ехокардиограмот , скен MUGA , талиум скенирање и дијагностичка срцева катетеризација .
- МНР не вклучува изложување на пациентот на јонизирачко (потенцијално штетно) зрачење.
- Сликите генерирани од МРИ се извонредно комплетни, детални и прецизни - далеку повеќе од другите тестови за кардијални слики.
Кои се недостатоците на МНР?
- Се става во МНР скенер може да предизвика значајна клаустрофобија кај околу 5% од пациентите.
- Тешко е да се следат пациентите додека се наоѓаат во МНР скенер - на пример, ЕКГ е значително искривена - така оваа техника не е погодна за пациентите кои се критично болни.
- Пациентите со одредени видови на медицински помагала, како што се пејсмејкерите , имплантибилните дефибрилатори и некои вештачки срцеви залистоци, можеби нема да можат безбедно да имаат МРИ. Сепак, во последниве години пејсмејкерите се развиваат со што се овозможува скенирање на МРИ.
- Сликата со МРИ е искривена од металот, така што сликата може да биде неоптимална кај пациенти со хируршки клипови или стентови, на пример.
- МНР технологијата е исклучително сложена и скапа. За МРИ да дојде под широко распространета употреба, цената ќе мора да се намали значително.
Извори:
Лима, ЈА, Десаи, МОЈ. Кардиоваскуларна магнетна резонанца: тековни и нови апликации. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, et al. Стандардизирани протоколи за кардиоваскуларна магнетна резонанца (КМР), општество за кардиоваскуларна магнетна резонанца: одбор на доверители целна група на стандардизирани протоколи. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
Американската академија на академијата за кардиологија, Работна група за документи за експертски консензус, Хундли РГ, Блумке Д.А. и др. Експертски консензусен документ за кардиоваскуларна магнетна резонанца: извештај на Работната група на Фондацијата за академијата за кардиологија на Американската академија за кардиологија за доцнење на експертски консензус (ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010). Циркулацијата 2010; 121: 2462.