КТ скенирање за откривање на коронарна артериска болест
Преглед
Во коронарна артериска болест (CAD), атеросклерозата предизвикува мазна, еластична постава на коронарните артерии да се зацврсти, затегна и отечена поради " плаки ", кои се депозити на калциум, масти и абнормални инфламаторни клетки. Меѓу другото, тоа значи дека ако имате депозити на калциум во коронарните артерии, имате барем некои CAD.
Долги години, лекарите знаат дека одредени софистицирани компјутеризирани томографски скенови можат да ги детектираат и измерат коронарните артериски калциумски депозити. (Имињата дадени на разни видови на скенирање на срцеви КТ може да бидат збунувачки, но секој КТ скен кој се користи за мерење на коронарната артериска калциум обично се нарекува едноставно како "калциум скенирање".)
Како се изведува тестот
Имаат калциум скенирање е многу слично како да имате било какви рентгенски зраци. Ќе легнете на маса со рентгенски зраци, жиците ќе бидат прикачени на градите за да снимите ЕКГ и табелата ќе се лизне во скенер. Од вас ќе биде побарано да го задржите здивот за една минута или така, за да може да се добие јасна слика. Резултатната компјутеризирана рентгенска слика ќе биде испитана за контролните "бели дамки" кои укажуваат на депозити на калциум во коронарните артерии, а количината на калциум ќе се квантифицира во резултат.
Толкување на калциумска оценка
Количината на калциум присутен во коронарните артерии се постигнува според скалата Агацон, и тоа:
- 0 - нема препознатлива болест
- 1 до 99 - блага болест
- 100 до 399 - умерена болест
- 400 или повисока - тешка болест
Употреба
Има многу контроверзии околу тоа кој треба да има скенирање на калциум и како треба да се користат резултатите. Контроверзноста се појавила во голема мера поради тоа што, првично, лекарите имале тенденција да ги користат овие скенирања за да ги испитаат пациентите за опструктивна CAD; односно за делумни блокади во коронарните артерии кои можеби ќе треба да се третираат со стентирање .
Сепак, излегува дека скенирањето на калциум не е особено добро за оваа намена. Многу пациенти кои имаат високи вредности на калциум немаат значителни блокажи - и покрај тоа што имаат значителен CAD. Така, наскоро, скенирањето на калциум доведе до тоа многу пациенти да имаат непотребни срцеви катетеризации , и кога катетеризациите не покажаа значајни блокажи, скеновите на калциум беа (погрешно) сметани за "лажни позитиви".
Денес, лекарите сфаќаат дека главната придобивка од скенирањето на калциумот не е да се најдат специфични области на блокада, туку да се идентификува дали пациентот има CAD и ако е така, да ја процени неговата тежина. Оваа информација може да биде многу корисна при одлучувањето за тоа како е агресивно да се следи промената на ризичниот фактор.
Ризици
Единствениот вистински ризик за скенирање на калциум е изложеноста на зрачење, што се јавува со било кој тест на х-зраци. Количината на зрачење што лицето добива со скенирање на калциум варира доста во зависност од опремата што се користи, и пред да се согласите со тестот, треба да побарате од лабораторијата колку изложеност на радијација ќе ја добиете во тој објект. Разумна количина на зрачење со калциум скенирање е 2 до 3 mSv (милисиверт), што е еквивалентно на околу 8-12 месеци од природното зрачење.
Кандидати
Корисноста на скенирањето на калциум во голема мера зависи од вашето ниво на ризик за CAD. Можете лесно да го процените сопственото ниво на ризик (во категориите ниско, средно или високо) со одговарање на неколку едноставни прашања. За да го процените вашиот сопствен ризик од срцеви заболувања, одете овде .
Луѓето од категоријата со низок ризик имаат толку ниска веројатност да имаат позитивен скенирање дека во моментов се препорачува дека немаат скенирање на калциум.
Луѓето во категоријата со висок ризик имаат толку голема веројатност да имаат позитивен калциум скенирање што многу малку се добива со всушност извршување на скенирањето.
Тоа се луѓе во средната категорија на ризик кои можат да имаат корист од скенирањето на калциум.
Овие поединци често се очигледно прилично здрави, со исклучок на два или три ризични фактори кои можат да бидат само "гранични" абнормални. Одлучувањето дали да се вклучат во агресивни промени во животниот стил или да се земаат статини или аспирин профилактички може да биде тешко за таквите лица. Тука, скенирањето со калциум може да биде доста корисно. Доколку нивото на калциум е умерено или високо, тогаш активниот CAD е веќе присутен и овие лица треба да се сметаат себеси за високи (но не и средни) ризици за срцев удар . Треба да се преземат агресивни чекори за промена на факторот на ризик, често со статини и аспирин. Од друга страна, ако процентот на калциум е низок, тогаш малку веројатно ќе биде присутен или нема CAD, а помалку агресивното модифицирање на факторите на ризик (како што се подобрување на изборот на животниот стил) би било разумно. Прочитајте тука за повеќе информации за контрола на фактори на ризик од срцеви заболувања .
Во крајна линија, како и со било кој тест, е дека ако резултатите од испитувањето на калциумот би биле од корист при водењето на третманот или однесувањето, тогаш е добра идеја да се разгледа овој тест. Инаку, поминете го.
Извори:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Квантификација на коронарната артериска калциум со ултра-брза компјутеризирана томографија. J Am Coll Cardiol 1990 15 март; 15 (4): 827-32
Гренланд, П, Боноу, Р.О., Брундаж, Б.Х., и сор. ACCF / AHA 2007 клинички експерт консензус документ за коронарна артериска калциум бодување од компјутеризирана томографија во глобалната проценка на кардиоваскуларниот ризик и при евалуација на пациенти со болка во градите: извештај на Американската академија за кардиологија Фондацијата за клинички експертски консензус (ACCF / AHA Writing Committee да се ажурира 2000 Експертски консензуален документ за електронска зрак компјутеризирана томографија) развиен во соработка со Друштвото за атеросклероза за обработка на слика и превенција и Друштвото на кардиоваскуларната компјутерска томографија. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Изложеност на радиологија во испитувања на Х-зраци. Radiologyinfo.com (Американски колеџ за радиологија и радиолошко друштво на Северна Америка.