Дали лекарот ви препорачал да добиете кардијален скенирање на калциум ? Може да се прашувате дали е неопходно ако имате други фактори на ризик за срцева болест, но сте имале стрес-тест кој не покажа срцев проблем.
Општото правило за секој медицински тест е тоа што е разумно да се изврши секогаш кога резултатите од тој тест ќе бидат корисни при донесување одлука за вашата медицинска нега.
Во ваше случај, вашиот лекар може да ги искористи резултатите од скенирањето на калциум за да одлучи дали да препише терапија со статини. Дознај повеќе за скенирањето на калциумот и како се користи.
Што ви кажува калциумското скенирање за вашето срце?
Срцеви калциумски скенирања е специјализиран КТ скен кој ги открива депозитите на калциум во коронарните артерии (артериите кои обезбедуваат крв во срцевиот мускул). Калциум депозити се случуваат во артериите за време на формирањето на атеросклеротични плаки . Затоа, присуството на калциум депозити значи дека процесот на болеста на атеросклероза е присутен.
Причината за атеросклеротичните плаки се важни е тоа што овие плаки имаат тенденција да прекинат. Руптурата на плака често е проследена со ненадејно формирање на згрутчување на крвта во артеријата на местото на прекин, што доведува до ненадејна оклузија (блокирање) на артеријата. Овој настан се нарекува акутен коронарен синдром (ACS) . ACS најчесто предизвикува барем нестабилна ангина или, уште полошо, миокарден инфаркт (срцев удар).
Ако имате калциум во коронарните артерии, веќе имате атеросклероза и сте изложени на ризик за АКС.
Калциумска оценка
Калциумот скенирање не само што ви кажува дали (да или не) имате депозити на калциум, туку исто така го мери степенот на депозитите на калциум и открива кои од коронарните артерии се вклучени.
Оваа информација е сумирана во калциум резултат:
- 0: нема препознатлива болест
- 1 до 99: блага болест
- 100 до 399: умерена болест
- 400 или повисока: тешка болест
Колку е повисок процентот на калциум, толку повеќе атеросклероза е присутна во коронарните артерии и толку е поголем ризикот од доживување на ACS во наредните неколку години. Но, што е уште поважно, секој резултат повисок од нула значи дека процесот на болеста на атеросклерозата е веќе присутен, а барем во одреден степен е активен.
Што навистина значи калциумот?
Кога скенирањата на срцевиот калциум првпат биле комерцијализирани и продавани во раните 2000-ти, тие биле опкружени со контроверзии. Контроверзијата била делумно поврзана со сирењето реклами кои биле произведени за да ги рекламираат, но најчесто биле поврзани со фактот дека, во тоа време, корисноста на овие скенови била слабо разбрана.
Во таа одамна ера, повеќето кардиолози биле заинтересирани само за атеросклеротични плаки кои биле доволно големи за да предизвикаат значителна опструкција во коронарните артерии. И скеновите за калциум не се особено добри во идентификувањето кои плочи предизвикуваат страшни "50 процентни блокажи" кои (мислеа) треба да се третираат со стентови . Тестот за стрес се сметаше за многу подобра скрининг алатка за вакви "значајни" блокажи.
Од тоа време, медицинските истражувачи научија многу за руптура на плаки . Излегува дека повеќето случаи на АКС се случуваат со прекин на "безначајни" плакети-плакети кои не предизвикуваат значајна блокада и не би биле кандидати за стентирање. Ова значи две работи. Прво, додека стентувањето на значајни блокади може да ја намали ослободувањето на ангина која се создава од овие блокади, често не го намалува ризикот од последователни срцев удар. Второ, излегува дека долгорочниот кардијален ризик е повеќе поврзан со целокупното "оптоварување на плаката" (односно бројот и обемот на плаки од било која големина во коронарните артерии), отколку на присуството или отсуството на специфични "значајни" плакети.
Веројатно, друго име за обложување на плаки е резултат на калциум. Навистина, студиите сега јасно покажаа дека колку е повисок калциумот, толку е поголем ризикот од кардиоваскуларни заболувања, без разлика дали и самиот плак се предизвикува значителни блокажи.
Што треба да се направи за позитивно скенирање на калциум?
Да резимираме, скенирањето на калциум ви кажува дали имате атеросклероза или не во коронарните артерии, и ако е така, степенот на атеросклероза. Доколку нивото на калциум е повисоко од нула (што, повторно, значи дека е присутна барем одредена атеросклероза), некои кардиолози сепак ќе препорачаат стрес-тест, кој ќе им помогне да одлучат дали некој од плочите предизвикува значителни блокажи. Но, ова, како што видовме, повеќе не е главна точка.
Главната поента е дали имате атеросклеротични плаки или не. И ако го направите - ако вашиот калциум резултат е повисок од нула - станува многу важно да направите се што е можно за да го намалите ризикот, не само за развој на понатамошни плаки, туку и за прекин на плакањето.
Очигледно, изборот на начин на живот кој помага да се спречи прогресијата на атеросклерозата тогаш ќе стане критичен. Контролата на тежината, добивањето на многу вежби, а не пушењето и контролата на нивото на крвниот притисок и холестеролот, треба да се сметаат повеќе за прашања од животот и смртта отколку што можеби биле пред да знаете дека веќе имате атеросклеротични плаки.
Статините исто така стануваат корисни ако вашиот калциум скенирање е позитивен - дури и ако нивоата на холестерол не се покачени. Тоа е затоа што статините помагаат да се стабилизираат плаките и да се спречи нивно прекинување. Ова, а не нивната способност да се намали холестеролот, сега се чини дека е главен механизам со кој статините го намалуваат срцевиот ризик. Земањето ниски дози на аспирин секој ден, исто така, може да стане разгледување ако вашиот калциум скенирање е позитивен.
Од збор до
Ако вашиот лекар препорачува кардијален скенирање на калциум, треба сериозно да размислите дека го направи тоа. Тоа може да обезбеди информации кои ќе помогнат во насока на терапијата за да го намалат ризикот од сериозни срцеви заболувања.
> Извори:
> Гренланд P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF / AHA упатство за проценка на кардиоваскуларниот ризик кај асимптоматски возрасни лица: извештај на Американската академија за кардиологија / Американска асоцијација за срцеви здруженија за практични упатства. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Коронарна артериска калциум резултат: моментален статус. Radiologia Brasileira . 2017, 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984-2015.0235.